Примерное положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации - Качество медицинской помощи - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Качество медицинской помощи

Примерное положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации

Источник: журнал «Главный врач».

1. Общие положения

 

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и устанавливает порядок организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (далее по тексту - внутренний контроль).

1.2. Положение о внутреннем контроле утверждается руководителем медицинской организации, несущим персональную ответственность за его организацию и состояние.

1.3. Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обеспечение прав пациентов на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), иными нормативно-правовыми документами, а также обеспечение безопасности пациентов и сотрудников в процессе оказания медицинской помощи.

1.4. Задачами внутреннего контроля качества являются:

- выявление дефектов в организации лечебно-диагностического процесса, факторов, повлекших за собой снижение качества оказания медицинской помощи, и установление причин их возникновения;

- выбор оптимальных управленческих решений и проведение мероприятий, направленных на предупреждение возникновения дефектов в организации и оказании медицинской помощи, повышение эффективности использования ресурсов медицинской организации, в том числе кадровых и материально-технических средств;

- предупреждение, выявление и устранение нарушений требований безопасности к условиям труда, применению и эксплуатации медицинского оборудования, медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);

- предупреждение, выявление и устранение нарушений медицинскими и фармацевтическими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии со ст. 74 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

1.5. На основе результатов внутреннего контроля разрабатываются и реализуются мероприятия, направленные на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности медицинского обслуживания, совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи, усиление контроля за реализацией принятых управленческих решений в области качества и безопасности медицинской деятельности.

1.6. Положение о внутреннем контроле содержит:

- перечень должностей работников (структурных подразделений) медицинской организации, на которых возложены обязанности по организации и проведению внутреннего контроля;

- уровни проведения контроля качества;

- сроки и последовательность осуществления внутреннего контроля;

- объемы проведения внутреннего контроля;

- случаи оказания медицинской помощи, подлежащие внутреннему контролю, в том числе в обязательном порядке;

- порядок регистрации результатов внутреннего контроля;

- порядок проведения анализа результатов внутреннего контроля, мониторинга показателей качества медицинской помощи;

- порядок принятия мер по управлению качеством медицинской помощи.

1.7. Внутренний контроль осуществляется:

- руководителем медицинской организации;

- врачебной комиссией медицинской организации;

- заместителями руководителя медицинской организации в соответствии с распределением полномочий и должностными обязанностями (один из заместителей приказом руководителя медицинской организации назначается ответственным за организацию и проведение внутреннего контроля);

- руководителями структурных подразделений в пределах установленных полномочий;

- иными работниками и (или) комиссиями, специальными структурными подразделениями медицинской организации, сформированными в том числе на функциональной основе.

Для проведения внутреннего контроля могут привлекаться (по согласованию) главные внештатные специалисты вышестоящих органов управления здравоохранением, работники ВУЗов, НИИ и других медицинских организаций.

1.8. Медицинской организацией обеспечивается прохождение работниками, осуществляющими проведение внутреннего контроля, обучения в рамках программ дополнительного профессионального образования, включающих вопросы обеспечения, управления, контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

1.9. Организация и проведение внутреннего контроля осуществляется в рамках должностных регламентов сотрудников за счет финансовых средств медицинской организации.

1.10. При проведении внутреннего контроля не исключается возможность использования информационно-аналитических систем, отвечающих требованиям о защите персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

II. Организация внутреннего контроля качества медицинской помощи

 

2.1. Внутренний контроль КМП проводится:

- по отдельным случаям оказания помощи (целевая экспертиза КМП);

- по совокупности случаев, отобранных по тематическому признаку (тематическая экспертиза КМП);

- по репрезентативной рандомизированной выборке.

2.2. При проведении внутреннего контроля оцениваются соблюдение порядков оказания и стандартов медицинской помощи, использование клинических рекомендаций (протоколов лечения), своевременность, эффективность и безопасность медицинской помощи (оптимальность выбора медицинских технологий с учетом минимизации риска их применения, принятие адекватных мер профилактики ятрогенных осложнений, соблюдение правил хранения и применения лекарственных препаратов, расходных материалов, обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами, др.).

2.3. Внутренний контроль КМП осуществляется путем анализа первичной медицинской документации, непосредственного осмотра пациента и включает в себя оценку:

1) сбора жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра;

2) диагностических мероприятий;

3) оформления и обоснования диагноза;

4) лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий;

5) мероприятий медицинской экспертизы, медицинского освидетельствования;

6) сроков оказания медицинской помощи;

7) преемственности, этапности и непрерывности оказания медицинской помощи;

8) результатов оказания медицинской помощи;

9) оформления медицинской документации.

2.4. В медицинской организации внутренний контроль осуществляется на трех уровнях.

На первом уровне внутренний контроль проводится заведующим структурным подразделением медицинской организации путем оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи.

На втором уровне внутренний контроль осуществляется заместителем руководителя медицинской организации в разрезе структурных подразделений и медицинской организации в целом путем проведения контроля случаев оказания медицинской помощи первого уровня, оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи (осмотр пациента, оценка тактики его ведения и т.д.).

На третьем уровне врачебной комиссией медицинской организации проводится внутренний контроль наиболее сложных и конфликтных ситуаций, требующих комиссионного рассмотрения, вырабатывается и принимается решение по дальнейшей тактике ведения пациента, о профессиональном, должностном соответствии медицинских работников и другим вопросам.

На втором и третьем уровнях внутренний контроль может проводиться по совокупности случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическому признаку (тематическая экспертиза КМП), и по репрезентативной рандомизированной выборке.

2.5. Внутреннему контролю в обязательном порядке подлежат случаи оказания медицинской помощи:

В амбулаторных условиях:

- летальных исходов у детей и лиц трудоспособного возраста;

- летальных исходов на дому от управляемых причин;

- сопровождающиеся ятрогенными осложнениями, внутрибольничным инфицированием, нежелательными реакциями на применение лекарственных препаратов, неблагоприятными событиями, связанными с применением, хранением, обработкой, обслуживанием, утилизацией медицинских изделий;

- первичного выхода на инвалидность детей и лиц трудоспособного возраста;

- заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50% от установленного стандартом медицинской помощи;

- расхождения заключительного клинического диагноза, установленного в амбулаторных и стационарных условиях;

- расхождения заключительного клинического диагноза и патологоанатомического диагноза;

- первичного выявления у пациентов онкологических заболеваний в поздних стадиях;

- сопровождавшиеся жалобами граждан или их законных представителей на доступность и качество оказания медицинской помощи;

- выявления дефектов оказания медицинской помощи контролирующими органами и организациями.

В стационарных условиях:

- летальных исходов;

- сопровождающиеся ятрогенными осложнениями, внутрибольничным инфицированием, нежелательными реакциями на применение лекарственных препаратов, неблагоприятными событиями, связанными с применением, хранением, обработкой, обслуживанием, утилизацией медицинских изделий;

- повторной госпитализации пациента по поводу одного и того же заболевания в течение трех месяцев, если госпитализация не была ранее запланирована;

- заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50% от установленного стандартом медицинской помощи;

- расхождений заключительного клинического диагноза и патологоанатомического диагноза;

- расхождений клинического диагноза до и после проведения оперативного вмешательства;

- сопровождавшиеся жалобами граждан или их законных представителей на доступность и качество оказания медицинской помощи;

- выявления дефектов оказания медицинской помощи контролирующими органами и организациями.

Случаи оказания медицинской помощи, подлежащие внутреннему контролю в обязательном порядке, рассматриваются в первую очередь.

2.6. Врачебной комиссией медицинской организации в обязательном порядке проводится внутренний контроль случаев оказания медицинской помощи, сопровождающихся жалобами граждан или их законных представителей на доступность и качество медицинской помощи.

2.7. Выделяют следующие виды внутреннего контроля:

1) текущий контроль, осуществляемый преимущественно на первом уровне и направленный на выявление отклонений в процессе оказания медицинской помощи и принятие соответствующих мер по их устранению;

2) заключительный контроль, осуществляемый по результатам законченных случаев оказания медицинской помощи и направленный на выявление дефектов и факторов их возникновения уже оказанной медицинской помощи и разработку соответствующих мер по их устранению и предупреждению в будущем. Данные заключительного контроля целесообразно использовать при материальном и моральном стимулировании работников, увязав вознаграждение с результатами их трудовой деятельности;

3) ретроспективный контроль, осуществляемый по результатам законченных случаев оказания медицинской помощи за определенный период времени (неделю, месяц, год и т.д.), основанный на статистическом и экспертном анализе первичной медицинской документации и направленный на выявление системных проблем качества медицинской помощи и разработку соответствующих мероприятий по устранению причин их возникновения. Ретроспективный контроль может носить тематический характер.

Учитывая, что оказание медицинских услуг носит повторяющийся характер, результаты внутреннего контроля имеют исключительное значение для повышения КМП на основе классического цикла PDCA.

2.8. Объемы проведения внутреннего контроля определяются с учетом структуры, мощности структурных подразделений и объемов оказываемой медицинской помощи в медицинской организации. Устанавливаются следующие обязательные объемы проведения внутреннего контроля:

- для заведующих структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и вне медицинской организации, - ежемесячно не менее 0,5% от числа законченных случаев оказания медицинской помощи;

- для заведующих структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, - ежемесячно 100% от числа законченных случаев оказания медицинской помощи;

- для заместителей руководителя медицинской организации (по медицинской части, лечебной работе, а также должностей с иными наименованиями) - ежемесячно не менее 10% законченных случаев оказания медицинской стационарной помощи (в том числе случаев контроля качества первого уровня).

Объем внутреннего контроля, проводимый врачебной комиссией медицинской организации, определяется приказом руководителя медицинской организации.

2.9. Результаты внутреннего контроля фиксируются в карте внутреннего качества медицинской помощи (см. приложение 1 к Положению о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности). Карта имеет графы для оценок заведующего отделением и заместителя главного врача, что позволяет использовать одну и ту же карту на первом и втором уровнях внутреннего контроля качества медицинской помощи и одновременно оценивать качество оценки внутреннего контроля на первом уровне (заведующим отделением).

2.10. Для подготовки отчетов данные карт внутреннего качества медицинской помощи заносятся в электронные таблицы (Excel или аналогичные), позволяющие проводить статистический анализ в различных разрезах (по отделениям, отчетным периодам, нозологиям, поло-возрастным группам больных и т.д.) и обеспечивать хранение данных для последующего использования с самым быстрым поиском нужных данных.

2.11. Для оперативного учета результаты внутреннего контроля фиксируются в Журнале оперативного учета внутреннего контроля качества медицинской помощи (см. приложение 2).

 

III. Организация проведения внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности

 

3.1. Целью внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности является обеспечение безопасности пациентов и сотрудников в процессе оказания медицинской помощи.

3.2. Внутренний контроль безопасности медицинской деятельности проводится должностным лицом, назначаемым приказом руководителя медицинской организации. В его обязанности входит предупреждение, выявление и устранение нарушений требований безопасности к условиям труда, применению и эксплуатации медицинского оборудования, медицинских изделий и их утилизации (уничтожению).

3.3. Объектами внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности являются условия труда медицинских работников, применение и эксплуатация медицинского оборудования, медицинских изделий и их утилизация (уничтожение).

3.4. В ходе внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности оценивается:

- соблюдение требований охраны труда;

- соблюдение требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации;

- обучение работников безопасным методам работы и приемам применения и эксплуатации медицинских изделий;

- состояние помещений, в которых хранятся лекарственные препараты, медицинские изделия или проводится их уничтожение (утилизация);

- соблюдение требований по безопасности использования медицинских изделий, предусмотренных документацией производителя;

- соблюдение требований к утилизации (уничтожению) медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя;

- выполнение правил в сфере обращения медицинских изделий;

- соблюдение требований статьи 96 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" об информировании о побочных действиях, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

3.5. Результаты внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности фиксируются в Карте контроля соблюдения безопасных условий труда и требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий (см. приложение 3).

3.6. На основе результатов внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности разрабатываются и реализуются соответствующие мероприятия по устранению нарушений требований безопасности к условиям труда, применению и эксплуатации медицинского оборудования, медицинских изделий и их утилизации (уничтожению).

 

Приложение 1

к Положению о внутреннем контроле качества

и безопасности медицинской деятельности

Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи

 

1. Медицинская организация

 

2. Отделение

 

3. Вид внутреннего контроля (текущий, заключительный)

 

4. Ф.И.О. больного

 

5. Дата рождения

 

6. N полиса, СМО

 

7. Срок лечения

 

8. N медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного

 

9. Клинический диагноз

 

10. Шифр МКБ

 

11. Сопутствующий (клинически значимый) диагноз

 

12. Патологоанатомический диагноз

 

 

Коэффициент качества медицинской помощи

 

Баллы

Заведующий отделением

Заместитель главного врача

Примечания

1. Описание жалоб и анамнеза:

 

 

 

 

1.1. В полном объеме

1

 

 

1.2. Не в полном объеме

0,5

 

 

1.3. Отсутствует

0

 

 

2. Объективный осмотр:

 

 

 

 

2.1. В полном объеме

1

 

 

2.2. Не в полном объеме

0,5

 

 

2.3. Отсутствует

0

 

 

3. Диагностические мероприятия по основному и сопутствующему (клинически значимому) заболеваниям:

 

 

 

 

3.1. Проведены своевременно, в полном объеме, соответствуют стандарту медицинской помощи

1

 

 

3.2. Проведены своевременно, но не соответствуют стандарту медицинской помощи, что не повлияло на исход заболевания

0,5

 

 

3.3. Проведены несвоевременно, не соответствуют стандарту медицинской помощи, что повлияло на исход заболевания

0

 

 

4. Оформление диагноза основного и сопутствующего (клинически значимого) заболеваний:

 

 

 

 

4.1. Выставлен своевременно, обоснованно, в соответствии с клинико-функциональной характеристикой

1

 

 

4.2. Выставлен несвоевременно, обоснованно, в соответствии с клинико-функциональной характеристикой, что не повлияло на исход заболевания

0,5

 

 

4.3. выставлен несвоевременно, необоснованно, что негативно повлияло на исход заболевания

0

 

 

5. Лечебно-профилактические мероприятия, медицинская реабилитация:

 

 

 

 

5.1. Проведены своевременно, оптимально, соответствуют стандарту медицинской помощи

1

 

 

5.2. Не соответствует стандарту медицинской помощи, что не повлияло на исход заболевания

0,5

 

 

5.3. Не соответствуют стандарту медицинской помощи, что негативно повлияло на исход заболевания

0

 

 

6. Оперативное лечение:

 

 

 

 

6.1. Выполнено своевременно, оптимально, в соответствии со стандартом медицинской помощи, медицинской технологией

1

 

 

6.2. Выполнено своевременно, оптимально, но имеются дефекты, не повлиявшие на исход заболевания

0,5

 

 

6.3. Выполнено несвоевременно, с дефектами, повлиявшими на исход заболевания (организационные, тактические, инфекционные осложнения, др.)

0

 

 

7. Анестезиологическое пособие:

 

 

 

 

7.1. Выполнено оптимально, риск минимизирован

1

 

 

7.2. Выполнено оптимально, риск не минимизирован, что не повлияло на исход заболевания

0,5

 

 

7.3. Технологии не соблюдены, риск не минимизирован, что повлияло на исход заболевания

0

 

 

8. Реанимационные мероприятия:

 

 

 

 

8.1. Отсутствие дефектов

1

 

 

8.2. Дефекты не повлияли на исход заболевания

0,5

 

 

8.3. Дефекты, повлиявшие на исход заболевания

0

 

 

9. Медицинская экспертиза, медицинское освидетельствование:

 

 

 

 

9.1. Своевременно, в полном объеме

1

 

 

9.2. Своевременно, но не в полном объеме (отсутствуют рекомендации по трудоустройству, рекомендации при выписке, экспертный анамнез, др.)

0,5

 

 

9.3. Несвоевременно, не в полном объеме, целевой результат не достигнут

0

 

 

10. Сроки оказания медицинской помощи:

 

 

 

 

10.1. Соответствуют стандарту медицинской помощи (обоснованно занижены или завышены)

1

 

 

10.2. Необоснованно занижены или завышены, что не повлияло на исход заболевания

0,5

 

 

10.3. Не соответствуют стандарту медицинской помощи, что повлияло на исход заболевания

0

 

 

11. Госпитализация (в дневной стационар поликлиники, стационар на дому):

 

 

 

 

11.1. Обоснованно, соответствует профилю медицинской деятельности

1

 

 

11.2. Обоснованно, но не соответствует профилю медицинской деятельности

0,5

 

 

11.3. Необоснованно, не соответствует профилю медицинской деятельности

0

 

 

12. Преемственность, этапность:

 

 

 

 

12.1. Соблюдены в полном объеме

1

 

 

12.2. Соблюдены в неполном объеме, что не повлияло на исход заболевания

0,5

 

 

12.3. Соблюдены в неполном объеме, что повлияло на исход заболевания

0

 

 

13. Результат лечения:

 

 

 

 

13.1. Результат достигнут - выздоровление, улучшение, ремиссия

1

 

 

13.2. Результат достигнут частично - без изменений

0,5

 

 

13.3. Результат не достигнут - ухудшение, летальный исход - при ненадлежащем оказании медицинской помощи

0

 

 

14. Оформление медицинской документации:

 

 

 

 

14.1. Удовлетворительное, в полном объеме

1

 

 

14.2. Не в полном объеме, имеются отдельные дефекты

0,5

 

 

14.3. Неудовлетворительное, отсутствует

0

 

 

15. Удовлетворенность пациента оказанием медицинской помощи:

 

 

 

 

15.1. Удовлетворен

1

 

 

15.2. Удовлетворен частично

0,5

 

 

15.3. Не удовлетворен

0

 

 

ИТОГО (сумма баллов)

 

 

 

 

КОЭФФИЦИЕНТ КАЧЕСТВА (средний балл анализируемых показателей).

 

 

 

ОБЩАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

 

 

ХОРОШО (качественно оказанная медицинская помощь) - средний балл 1-0,8

1-0,8

 

 

 

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО (качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами оказания медицинской помощи, которые не привели к ухудшению состояния здоровья пациента) - средний балл 0,7-0,6

0,7-0,6

 

 

 

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО (некачественно оказанная медицинская помощь) - средний балл 0,5-0

0,5-0

 

 

 

Характеристика дефектов и их влияние на результат оказания медицинской помощи

 

 

 

 

Заведующий отделением

(подпись)

Ф.И.О.

дата

 

 

 

 

Заместитель главного врача

(подпись)

Ф.И.О.

дата

 

 

Приложение 2

к Положению о внутреннем контроле качества

и безопасности медицинской деятельности

 

ЖУРНАЛ ОПЕРАТИВНОГО УЧЕТА

ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

N п/п

Дата проверки

Отделение

Ф.И.О. пациента

N истории болезни

Диагноз

Выявленные дефекты медицинской помощи

(количество граф при необходимости может быть увеличено)

Коэффициент и итоговая оценка качества медицинской помощи

Принятые управленческие решения

Описание жалоб и анамнеза

Обоснование диагноза

Диагностические мероприятия

Лечебные мероприятия

Экспертиза или освидетельствование

Сроки лечения

Оформление медицинской документации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3

к Положению о внутреннем контроле качества

и безопасности медицинской деятельности

 

Карта контроля соблюдения безопасных условий труда и требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий

 

1. Медицинская организация _____________________________________________________________________

2. Структурное подразделение ___________________________________________________________________

3. Зав. структурным подразделением ______________________________________________________________

 

 

баллы

Коэффициент безопасности

1. Соблюдение требований охраны труда:

 

 

1.1. Соответствует

1

 

1.2. Соответствует не в полном объеме

0,5

 

1.3. Не соответствует

0

 

2. Соблюдение требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации:

 

 

2.1. Соответствует

1

 

2.2. Соответствует не в полном объеме

0,5

 

2.3. Не соответствует

0

 

3. Обучение работников безопасным методам и приемам применения и эксплуатации медицинских изделий:

 

 

3.1. Проведено в соответствии с графиком обучения

1

 

3.2. Проводится не в полном объеме, график обучения не соблюдается

0,5

 

3.3. Обучение не проводится, график обучения отсутствует

0

 

4. Состояние помещений, в которых хранятся лекарственные препараты, медицинские изделия или проводится их уничтожение (утилизация):

 

 

4.1. Соответствует нормативным требованиям

1

 

4.2. Соответствует нормативным требованиям не в полном объеме

0,5

 

4.3. Не соответствует нормативным требованиям

0

 

5. Соблюдение требований по безопасности использования медицинских изделий, предусмотренных документацией производителя:

 

 

5.1. Соответствует требованиям

1

 

5.2. Соответствует требованиям не в полном объеме

0,5

 

5.3. Не соответствует требованиям

0

 

6. Соблюдение требований к утилизации (уничтожению) медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя:

 

 

6.1. Соответствует требованиям

1

 

6.2. Соответствует требованиям не в полном объеме

0,5

 

6.3. Не соответствует требованиям

0

 

7. Выполнение правил в сфере обращения медицинских изделий:

 

 

7.1. Соответствует требованиям

1

 

7.2. Соответствует требованиям не в полном объеме

0,5

 

7.3. Не соответствует требованиям

0

 

8. Информирование о побочных действиях, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий:

 

 

8.1. Информирование своевременно, в полном объеме

1

 

8.2. Информирование не своевременно или не в полном объеме

0,5

 

8.3. Информирование отсутствует

0

 

ИТОГО

 

Коэффициент безопасности (средний балл анализируемых показателей).

 

ОБЩАЯ ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

 

 

ХОРОШО - средний балл 1-0,8

 

 

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО - средний балл 0,7-0,6

 

 

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО - средний балл 0,5-0

 

 

 

Внутренний контроль безопасности медицинской деятельности проводил:

должность

(подпись)

Ф.И.О.

дата

 

 

С результатами внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности ознакомлен:

 

должность

(подпись)

Ф.И.О.

дата

 

Источник: журнал «Главный врач» 2015/04

Другие статьи по теме
Категория: Качество медицинской помощи | Добавил: zdrav1 (28.08.2017)
Просмотров: 13756 | Теги: качество медицинской помощи
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика