Правила инфекционной безопасности при выполнении манипуляций в процедурном кабинете лечебно-профилактического учреждения - Качество медицинской помощи - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Качество медицинской помощи

Правила инфекционной безопасности при выполнении манипуляций в процедурном кабинете лечебно-профилактического учреждения

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».

1. Проведите текущую дезинфекцию процедурного кабинета:

1.1. Наденьте спецодежду для уборки: халат, перчатки.

1.2. Проведите перед началом работы влажную обработку поверхностей дезинфицирующим средством в соответствии с инструкцией по применению[1] последовательно: манипуляционный столик, жгут, валик для забора крови, холодильник, штативы, столик для взятого материала, рабочий стол (в том числе электронно-вычислительная техника), шкаф для медикаментов, кушетка.

1.3. Снимите перчатки и вымойте руки с мылом (используется жидкое мыло в дозаторе).

1.4.Включите бактерицидный ультрафиолетовый облучатель на 15 минут[2], затем проветрите помещение в течение 10 минут. Этот этап можно исключить при наличии другого оборудования для обеззараживания воздуха, работающего в присутствии людей в постоянном режиме.

1.5. Принесите из ЦСО (автоклавной) стерилизационную коробку (бикс) со стерильным материалом:

- ватные шарики (в укладках по 30–40 штук – на 10 инъекций);

- емкости (для ватных шариков – 3);

- лотки для пинцетов (3 шт.), пеленки (3 шт.);

- пинцеты (каждый пинцет в индивидуальной упаковке из расчета: 1 пинцет на 2 часа и 1 резервный).

1.6. Проведите влажную обработку поверхности бикса дезинфицирующим средством.

 

2. Подготовьте манипуляционный столик к работе:

2.1. Обработайте руки кожным антисептиком.

2.2. Наденьте халат, шапочку, маску для проведения манипуляций.

2.3. Поставьте бикс на манипуляционный столик.

2.4. Проверьте герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса.

2.5. Проставьте дату, время открытия и подпись лица, открывавшего бикс, на бирке (упаковочном пакете).

2.6. Откройте бикс, проверьте соответствие цвета термоиндикатора эталону. Вскрытый бикс используется в течение 6 часов!

2.7. Поставьте на манипуляционный столик емкость с 70 град. спиртом (в фабричной или аптечной таре) или другой кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля.

2.8. Обработайте руки кожным антисептиком.

2.9. Для выемки стерильного материала из стерилизационной коробки (бикса) наденьте стерильные перчатки.

2.10. Выньте из стерилизационной коробки (бикса) и поставьте на манипуляционный столик:

- стерильную емкость для ватных шариков;

- стерильную емкость (лоток) и пеленку для хранения рабочего пинцета.

2.11. Вскройте упаковку со стерильным пинцетом и положите ее в стерильную емкость (лоток) для хранения пинцета.

2.12. Стерильным пинцетом выложите ватные шарики в стерильную емкость и налейте 70 град. спирт или другой кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля, из расчета на 10 инъекций (в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30.08.1991 N 245 "О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения", методическими рекомендациями по применению антисептика для обработки инъекционного поля). Ориентировочные нормы расхода этилового спирта на медицинские процедуры представлены в табл. 1.

 

Таблица 1

 

Ориентировочные нормы расхода этилового спирта на медицинские процедуры (в граммах)[3]

 

Наименование процедуры

Расход этилового спирта на процедуру (в граммах)

1.

Внутривенные инъекции и взятие крови из вены

3,0

2.

Внутримышечные и подкожные инъекции

1,5

3.

Взятие крови из пальца

1,5

4.

Постановка капельницы для переливания крови

5,0 – 10,0

5.

Постановка банок:

 

 

- для взрослых

20,0

 

- для детей

10,0

6.

Наложение компресса

20,0 – 30,0

7.

Обработка фурункулов

1,5

8.

Обработка ожогов

20,0 – 40,0

9.

Профилактическая прививка безыгольным инъектором

0,5 – 1,0

10.

Обработка ампул и флаконов

0,5

11.

Обработка рук медицинского персонала перед процедурой

10,0

12.

Инъекции и пункции внутрисуставные

10,0

13.

Проведение гистероскопии

50,0

14.

Наложение микротрахеостомы

10,0

15.

Катетеризация подключичной вены

50,0

16.

Плевральные пункции и парацентезы

20,0

17.

Установление и удаление дренажей из плевральной и брюшной полостей

20,0

18.

Венесекция

10,0

19.

Фибробронхоскопия

50,0

20.

Радиоизотопные исследования

10,0

21.

Переливание крови

10,0

22.

Иглорефлексотерапия

5,0

23.

Спинномозговая пункция

50,0

24.

Наркоз

60,0

25.

Постановка пиявок (на 1 пиявку)

1,0

26.

Аутогемотерапия

5,0

27.

Проведение тонометрии

1,5

 

3. Во время работы соблюдайте следующие требования:

3.1. Меняйте стерильные емкости для ватных шариков и лотки для пинцета через каждые 2 часа.

3.2. Для выполнения медицинских манипуляций ватные шарики из емкости берите стерильным пинцетом.

3.3. Между выполнением манипуляций храните пинцет в предназначенной для этого стерильной емкости (лотке).

3.4. Стерилизационную коробку (бикс) во время выполнения манипуляций храните в закрытом виде.

3.5. При круглосуточном режиме работы процедурного кабинета необходимо 4 стерилизационные коробки (бикса).

3.6. Для проведения медицинских манипуляций используйте новую пару перчаток для каждого пациента: для внутривенных инъекций и забора крови из вены – стерильные перчатки, для внутримышечных инъекций – нестерильные (чистые) перчатки.

3.7. После снятия перчаток проводите гигиеническую обработку рук. Гигиеническую обработку рук проводите также в следующих случаях:

- перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

3.8. Экстренную профилактику при "аварийных ситуациях" проводите в соответствии с Приложением 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

 

4. Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у в случае порезов и уколов[4]

4.1. Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

4.2. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.

4.3. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

4.4. Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта – полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.

4.5. Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).

4.6. С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

4.7. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

4.8. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 – 1 – 2 – 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3–4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

 

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2015/08

 

[1] Применяются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

[2] Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха в помещениях должна соответствовать требованиям нормативно-методических документов и инструкций по применению конкретного дезинфекционного оборудования.

[3] Приложение 3 к приказу Минздрава СССР от 30.08.1991 N 245 (приказ действующий).

[4] Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 (утверждено Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58).

Другие статьи по теме
Категория: Качество медицинской помощи | Добавил: zdrav1 (28.08.2017)
Просмотров: 5827 | Теги: качество медицинской помощи
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика