Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Нестеров О.Л. Научный консультант редакции журнала

Пожарная обстановка в учреждениях здравоохранения обуславливается конструктивными особенностями и планировкой зданий, степенью их огнестойкости, а также наличием физически и психически больных людей, включая детей.

Больницы строят, как правило, по типовым проектам не ниже I-II степеней огнестойкости на отдельных озелененных участках. Больничные корпуса нередко объединяют между собой закрытыми переходами и галереями. Вместимость больниц может быть от 100 до 3000 коек, а высота от 3 до 5 этажей. В настоящее время строят больничные корпуса вместимостью на 800-1000 коек высотой от 9 до 12 этажей. Высота этажей новых больниц находится в пределах 3,3 м.

До настоящего времени существует еще много больниц и поликлиник старой постройки III-V степеней огнестойкости с конструкциями из трудногорючих и горючих материалов. Стены и перегородки имеют пустоты, которые нередко соединяются с пустотами междуэтажных и чердачных перекрытий через неплотности и щели в местах их сочленения.

Внутренняя планировка зданий больниц коридорная с односторонним или двусторонним расположением различных помещений. Коридоры могут быть большой протяженности и не иметь естественного освещения, а центральные лестничные клетки нередко выполняют открытыми. На этажах располагают кабинеты врачей, процедурные и рентгеновские кабинеты, палаты для больных, которые объединяют в секции по 25-30 коек, аптеки, регистратуры, места хранения рентгеновской пленки, медикаментов, а также различные подсобные помещения по обслуживанию больниц (пищеблоки, раздевалки и т.д.).

Многие помещения больниц оборудуют установками кондиционирования воздуха с разветвленной сетью вентиляционных каналов. В настоящее время широко применяют воздушное отопление, централизованные системы пылеулавливания, мусоропроводы, различные системы электро- и радиоустройств, телевидения и т.п.

Пожарная нагрузка[1] в больницах неодинаковая, так в регистратурах она составляет 80-100, в палатах 40-50, а в других помещениях 20-50 кг/м².

При пожарах наибольшую опасность представляют этажи, где расположены палаты, так как в них круглосуточно находится большое количество больных различного состояния (ходячих и коечных).

В зданиях I и II степеней огнестойкости огонь распространяется в основном по горючим материалам, мебели и оборудованию, находящемуся в помещениях, со скоростью 0,5-1,5 м/мин. Из помещений огонь и продукты сгорания распространяются в коридоры. Если лестничные клетки не отделены от коридоров, тогда продукты сгорания и огонь быстро распространяются на вышерасположенные этажи и могут отрезать пути эвакуации больным. В отдельных зданиях больниц и поликлиник коридорами соединены несколько лестничных клеток, это приводит к быстрому их задымлению.

Быстрому распространению огня и дыма способствуют системы вентиляции, воздушного отопления, мусоропроводы, а также пустоты в конструкциях зданию больниц III и IV степеней огнестойкости. Скорость распространения огня в таких зданиях достигает 2-3 м/мин, а в коридорах, галереях и переходах иногда 4-5 м/мин.

Быстрому развитию пожара способствует наличие легковоспламеняющихся веществ и материалов в аптеках, лабораториях, складах медикаментов и др.

При пожарах в больницах, прежде всего создается опасность больным. Наибольшую опасность представляют продукты сгорания в рентгеновских кабинетах, аптеках, складах медикаментов, фармацевтических отделениях, где возможно выделение разнообразных токсичных паров и газов.

Разведка и спасание больных

По прибытии на пожар руководитель тушения пожара (РТП) немедленно устанавливает связь с администрацией и обслуживающим персоналом больницы, уточняет, какие меры приняты по эвакуации больных, количество больных, подлежащих эвакуации, их состояние, место эвакуации, а также какой обслуживающий персонал можно привлечь для эвакуации больных. РТП быстро оценивает, достаточно ли сил для эвакуации больных из опасных помещений и определяет необходимость вызова дополнительных сил и средств на пожар.

Разведку пожара организуют в нескольких направлениях. В процессе разведки определяют угрозу от огня и дыма и пути эвакуации больных, месторасположение больных и их количество, способность самостоятельно передвигаться, последовательность спасательных работ, кратчайшие и безопасные пути эвакуации, место возникновения и размеры зоны горения и задымления, способы удаления дыма из путей эвакуации, угрозу от огня и дыма лабораториям, аптекам, рентгеновским и другим процедурным кабинетам и ценному оборудованию. Разведку осуществляют по возможности без шума, в палаты без особой нужды заходить не рекомендуется. Разведку скрытых очагов горения в местах расположения больных, если больные о пожаре, не знают, проводят без боевой одежды и снаряжения в больничных халатах под предлогом осмотра инженерных коммуникаций.

Для спасательных работ во всех случаях привлекают медицинский персонал, особенно при проведении эвакуации людей из родильных домов, инфекционных лечебниц, нервно-психиатрических больниц, послеоперационных отделений и др. В этих условиях способы и приемы спасания определяют с учетом рекомендаций медицинского персонала. При эвакуации инфекционных и лежачих больных основные работы выполняет медицинский персонал, а пожарные или привлекаемые для этой цели войсковые подразделения оказывают помощь при переноске больных, спуску их по пожарным лестницам и другие работы. В первую очередь выносят тяжелобольных вместе с кроватями, не перекладывая на носилки. Перекладывают их на носилки только по указаниям врачей. Ходячие больные выходят самостоятельно в указанном направлении или под надзором медицинских работников и пожарных. Из плотно задымленных помещений эвакуацию больных осуществляют звенья и отделения газодымозащитной службы (ГДЗС).

Все спасательные работы организуют и проводят под контролем опытных работников пожарной охраны. При эвакуации больных по нескольким направлениям на каждое из них РТП назначает ответственных лиц, а сам возглавляет эвакуацию на наиболее ответственном участке и одновременно осуществляет руководство боевыми действиями по тушению пожара.

После эвакуации больных РТП тщательно проверяют все помещения, пути, по которым она проводилась, а обслуживающий персонал проверяет больных по спискам. Поисково-спасательные работы заканчиваются тогда, когда все люди спасены.

Для быстрой и слаженной работы личного состава пожарных подразделений и обслуживающего персонала администрацией учреждения здравоохранения заранее разрабатывается план эвакуации больных, в котором указаны действия обслуживающего персонала, отрабатывается план на тактических учениях совместно с персоналом больницы и один его экземпляр включают как составную часть в план пожаротушения.

При пожаре в медицинских организациях возможно (и это следует учитывать при разработке планов эвакуации и организации тушения пожара):

- возникновение паники;

- наличие большого количества людей, не способных самостоятельно передвигаться;

- наличие инфекционных и нервно-психических больных;

- наличие на окнах и дверях металлических сеток и решеток;

- распространение горения по развитым системам вентиляции и кондиционирования воздуха;

- наличие дорогостоящей специальной медицинской аппаратуры, электрооборудования, различных химических реактивов и веществ;

- наличие газовых баллонов;

- выделение токсичных веществ, при горении фармацевтических препаратов.

Целесообразно для предотвращения паники при следовании пожарных машин на пожар, до прибытия к месту вызова отключить звуковую и световую сигнализацию пожарных автомобилей, а также расставить пожарную технику по возможности вне зоны видимости больных. Другими словами, при следовании на пожары, в районах больниц и особенно при подъезде к лечебным корпусам не следует включать сигналы «сирена», а пожарные машины по возможности расстанавливать на водоисточники, расположенные вне зоны видимости больных. Магистральные рукавные линии прокладывают по возможности скрыто за зданиями к запасным входам, стационарным пожарным лестницам, а если о пожаре известно больным, и к основным входам в здания. Рабочие линии внутри зданий прокладывают так, чтобы они не препятствовали и не мешали эвакуации больных.

РТП должен принять меры по предотвращению паники, особенно в родильных домах, нервно-психиатрических лечебницах, инфекционных больницах, травматологических отделениях и др.

Для тушения пожаров в больницах используют разнообразные огнетушащие средства. Воду и водные растворы смачивателей применяют для тушения пожаров в чердаках, подсобных помещениях, палатах больных, кабинетах врачей, коридорах и др.

Воздушно-механическую пену целесообразно применять в аптеках, складах медикаментов, рентгеновской пленки, рентгеновских и процедурных кабинетах и др.

Для тушения пожаров, как правило, используют стволы РСК.-50 и PC-50, распыленные и компактные струи, а при развившихся пожарах, особенно в зданиях IV и V степеней огнестойкости, применяют и более мощные стволы. Количество стволов для тушения пожаров определяют с учетом интенсивности подачи воды, равной 0,1 л/ (м²-с.).

В зависимости от обстановки и количества сил и средств РТП может одновременно организовать работы по спасанию людей и тушению пожаров. Если сил и средств недостаточно для одновременного решения этих двух задач, РТП может использовать все силы и средства для эвакуации людей или при уверенности, что пожар можно быстро потушить и обеспечить безопасность людям, для подачи средств тушения и предотвращения паники среди больных.

Одновременно с тушением РТП и командиры на боевых участках определяют наличие дорогостоящего оборудования, запасов медикаментов, рентгеновской пленки, баллонов с газами, легковоспламеняющихся жидкостей, быстро вводят силы и средства для их защиты от огня, дыма и проливаемой воды, а при необходимости организуют их эвакуацию.

Организацию боевых участков, а также меры техники .безопасности при пожарах в больницах осуществляют по аналогии с жилыми и общественными зданиями.

При организации тушения пожара необходимо:

- выяснить количество больных, подлежащих эвакуации и их транспортабельность;

- определить количество медицинского персонала, личного состава пожарной охраны и других привлекаемых служб необходимого для спасания и эвакуации больных, материальных ценностей и предотвращения паники;

- определить места, способы и очередность эвакуации больных;

- установить связь с обслуживающим медицинским персоналом;

- назначить конкретное лицо, из обслуживающего персонала больницы, ответственного за учет эвакуируемых больных;

- выяснить места возможного размещения ядовитых, легковоспламеняющихся и токсичных веществ и материалов;

- прокладывать рукавные линии таким образом, чтобы они не мешали эвакуации;

- обеспечить защиту от проливаемой воды складов медикаментов, аптек, фармацевтических отделений и оборудования лечебных кабинетов;

- использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожного покрова в инфекционных отделениях, в помещениях с возможным нахождением ядовитых медицинских препаратов;

- организовать, руководствуясь указаниями медицинского персонала, санитарную обработку личного состава, участвовавшего в тушении пожара в инфекционных отделениях, дезинфекцию боевой одежды, в последующем провести медицинское обследование личного состава.

Литература:

1. Учебник «Пожарная тактика» // Тушение пожаров в детских, лечебных учреждениях, тушение пожаров в больницах. Стр. 162-163.

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2015/05

• Основные положения инструктажа по пожарной безопасности для сотрудников органа управления здравоохранением
• В память о трагедии
• Пожарная безопасность учреждения здравоохранения
• Надзор за выполнением требований пожарной безопасности в медицинских организациях
• Обеспечение пожарной безопасности в административных зданиях (помещениях) органов управления здравоохранением и медицинских организаций
• Пожарно-тактические учения как важнейшая составляющая противопожарной безопасности медицинских учреждений
• Обучение электробезопасности неэлектротехнического персонала
• Специальная оценка условий труда в вопросах и ответах
• Должны ли проходить первичный инструктаж по электробезопасности работники, работающие на компьютерах?
• Роль перчаток в профилактике инфекций
• Задачи, функции и организация работы комитета (комиссии) по охране труда
• Средства индивидуальной защиты глаз при проведении медицинских манипуляций
• Охрана труда работников микробиологических лабораторий
• Порядок разработки и утверждения инструкций по охране труда в учреждении здравоохранения
• Расследование несчастных случаев, учет и анализ производственного травматизма и профессиональной заболеваемости
• Основы управления охраной труда в медицинских организациях
• Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, среди медицинского персонала
• Кожные реакции, связанные с гигиеной рук, у медицинских работников
• Порядок обеспечения работников спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты
• Требования к организации и условиям труда при работе с персональным компьютером в учреждениях здравоохранения