Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Перчатки обеспечивают барьер, защищающий руки от проникновения потенциально болезнетворных микроорганизмов, которые могут содержаться в крови, других жидких средах организма и в отходах. Медицинский работник должен надевать перчатки во всех тех случаях, когда предстоит контакт с кровью или другими жидкими средами, при обращении с инструментами или другими предметами, при их обработке, при уборке помещений и т. д. Таким же образом, когда от медицинского работника требуется мыть руки до и после контакта с пациентом для предотвращения перекрестного заражения, требуется также надевать новую пару перчаток перед контактом с каждым новым пациентом. Если позволяют материальные ресурсы медицинского учреждения, всегда предпочтительнее пользоваться одноразовыми перчатками, которые выбрасываются после их однократного использования, поскольку перчатки многократного использования с трудом поддаются надлежащей обработке.

Типы перчаток, используемых в медицинских учреждениях:

1. Хирургические перчатки. Применяются во всех случаях, предполагающих контакт с подкожными тканями или выделениями крови (например, при хирургических операциях). Наиболее предпочтительным для этих процедур является использование стерильных перчаток; допускается, однако, использование хирургических перчаток, прошедших дезинфекцию высокого уровня (ДВУ), если отсутствуют стерилизованные перчатки, или если стерилизация по каким-либо причинам является невозможной. Рекомендуется, по возможности, пользоваться одноразовыми хирургическими перчатками, поскольку надлежащая обработка многоразовых перчаток представляет собой достаточно трудоемкий процесс. Перчатки, подвергнутые ДВУ, могут использоваться при контактах с поврежденным кожным покровом или с неповрежденной слизистой оболочкой.

2. Одноразовые смотровые перчатки. Должны использоваться при контакте с неповрежденными слизистыми оболочками. Смотровые перчатки обычно изготавливаются из резины (латекса) или винила и могут поставляться в россыпной или индивидуальной упаковке. Перчатки этого типа являются чистыми, но не стерильными или прошедшими ДВУ. В соответствии с одноразовой маркировкой этих перчаток, они должны выбрасываться после употребления, повторное их употребление исключается.

3. Технические или плотные хозяйственные перчатки. Плотные резиновые перчатки используются при обращении с зараженными инструментами и другими предметами, отходами, постельным бельем, а также при уборке помещений и обработке зараженных поверхностей. Эти перчатки можно использовать неоднократно после регулярного споласкивания.

Если рекомендуемый тип перчаток отсутствует, необходимо следовать следующим правилам:

- если нет стерильных перчаток, пользуйтесь перчатками после ДВУ;

- если нет смотровых перчаток, используйте стерильные перчатки или перчатки после ДВУ;

- если нет технических перчаток, то в зависимости от выполнимой работы используйте чистые, стерильные перчатки или перчатки после ДВУ.

Использование двойного комплекта перчаток

Некоторые последние исследования показали, что одновременное использование двойного комплекта перчаток при основных хирургических процедурах снижает риск контаминации медицинских работников кровью и другими жидкими средами. Тем не менее, в профессиональных объединениях медицинских работников, а также в административных государственных органах в настоящее время отсутствует единое мнение по поводу использования двойного комплекта перчаток в хирургических процедурах, в связи с чем каждое конкретное учреждение самостоятельно определяет свою политику в данном вопросе.

Существует ряд опасений, касающихся использования двойного комплекта перчаток: некоторые врачи считают двойной комплект нежелательным, поскольку двойные перчатки понижают чувствительность пальцев и затрудняют кровообращение; во многих учреждениях с ограниченными материальными ресурсами использование двойных комплектов может оказаться проблематичным в связи с неудовлетворительным снабжением перчатками или дополнительными расходами.

В условиях, когда ни материально-техническое снабжение, ни дополнительные расходы не являются препятствием, медицинские учреждения могут рассматривать преимущества использования двойных перчаток для проведения процедур, при которых существует повышенная опасность разрыва или перфорации перчаток. Помимо сказанного выше, и, несмотря на отрицательные рекомендации в отношении повторного использования одноразовых перчаток, в некоторых нестандартных условиях двойные перчатки, прошедшие повторную обработку, могут защитить медицинского работника от воздействия потенциально зараженной крови или других жидких сред организма.

Спецодежда

Организм человека является основным источником микроорганизмов, деятельность которых может стать причиной возникновения инфекции. Инфекция может явиться результатом попадания на пациента болезнетворных бактерий с волосяного или кожного покровов медицинского работника, а также микроорганизмов из области рта и носоглотки в процессе разговора, при кашле или дыхании.

Хирургическая спецодежда, включающая перчатки, шапочки, маски, операционный костюм, хирургические халаты и бахилы, способствует снижению риска инфицирования пациентов путем уменьшения вероятности контакта пациентов с инфекционными микроорганизмами. Кроме того, в сочетании с защитными очками и водонепроницаемыми хирургическими фартуками, спецодежда защищает медицинского работника от контакта с потенциально инфицированными кровью и иными жидкими средами организма пациента.

Рекомендуется находиться в спецодежде, включая шапочку и маску для лица, при раскрывании стерильных пакетов и во время большинства хирургических процедур. Для некоторых видов хирургических процедур, например, вазэктомии или введения и извлечения имплантантов Норпланта, шапочка, маска или стерильный хирургический халат не обязательны.

Медицинский работник должен находиться в спецодежде, включая защитные очки, во всех случаях, предполагающих расплескивание или разбрызгивание крови и иных жидких сред организма, для предотвращения контакта с потенциально зараженным материалом. Под хирургическим халатом должен быть надет водонепроницаемый фартук, если при выполнении процедуры предполагается значительный контакт с кровью и иными жидкими средами организма.

Только чистая и сухая спецодежда с отсутствием признаков повреждений может служить эффективным барьером против потенциально болезнетворных микроорганизмов. Стерилизация шапочек, масок и операционных костюмов не является необходимой, поскольку данные предметы спецодежды не имеют прямого контакта со стерильным полем.

Роль спецодежды в профилактике распространения инфекции

Литература:

1. Скачкова Е.И., Гажева А.В., Новожилов А.В., Шестаков М.Г., Кожевников В.В., Назаров В.И., Абрамов А.Ю. Инфекционная безопасность в медицинских учреждениях, М.: ЦНИИОИЗ, - 2005. – 70 с.

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2015/02

• Основные положения инструктажа по пожарной безопасности для сотрудников органа управления здравоохранением
• В память о трагедии
• Особенности тушения пожаров в учреждениях здравоохранения
• Пожарная безопасность учреждения здравоохранения
• Надзор за выполнением требований пожарной безопасности в медицинских организациях
• Обеспечение пожарной безопасности в административных зданиях (помещениях) органов управления здравоохранением и медицинских организаций
• Пожарно-тактические учения как важнейшая составляющая противопожарной безопасности медицинских учреждений
• Обучение электробезопасности неэлектротехнического персонала
• Специальная оценка условий труда в вопросах и ответах
• Должны ли проходить первичный инструктаж по электробезопасности работники, работающие на компьютерах?
• Задачи, функции и организация работы комитета (комиссии) по охране труда
• Средства индивидуальной защиты глаз при проведении медицинских манипуляций
• Охрана труда работников микробиологических лабораторий
• Порядок разработки и утверждения инструкций по охране труда в учреждении здравоохранения
• Расследование несчастных случаев, учет и анализ производственного травматизма и профессиональной заболеваемости
• Основы управления охраной труда в медицинских организациях
• Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, среди медицинского персонала
• Кожные реакции, связанные с гигиеной рук, у медицинских работников
• Порядок обеспечения работников спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты
• Требования к организации и условиям труда при работе с персональным компьютером в учреждениях здравоохранения