Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Никитин А.В. Первый МГМУ имени И.М. Сеченова

Без персонального компьютера уже немыслима эффективная трудовая деятельность большинства сотрудников медицинских организаций. В связи с этим необходимо обеспечить должные условия труда, соответствующие требованиям нормативно-правовых актов.

К работе на персональном компьютере допускаются лица, прошедшие обучение безопасным методам труда, вводный инструктаж, первичный инструктаж на рабочем месте, при необходимости медицинский осмотр. При эксплуатации персонального компьютера на работника могут оказывать действие следующие опасные и вредные производственные факторы:

- повышенный уровень электромагнитных излучений;

- повышенный уровень статического электричества;

- пониженная ионизация воздуха;

- статические физические перегрузки;

- перенапряжение зрительных анализаторов.

Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам (ПЭВМ) и организации работы с ними приведены в санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 N 118 (ред. от 03.09.2010).

Общие требования к организации рабочих мест пользователей ПЭВМ

1. При размещении рабочих мест с ПЭВМ расстояние между рабочими столами с видеомониторами (в направлении тыла поверхности одного видеомонитора и экрана другого видеомонитора) должно быть не менее 2,0 м, а расстояние между боковыми поверхностями видеомониторов - не менее 1,2 м.

2. Рабочие места с ПЭВМ в помещениях с источниками вредных производственных факторов должны размещаться в изолированных кабинах с организованным воздухообменом.

3. Рабочие места с ПЭВМ при выполнении работы, требующей значительного умственного напряжения или высокой концентрации внимания, рекомендуется изолировать друг от друга перегородками высотой 1,5-2,0 м.

4. Экран видеомонитора должен находиться от глаз пользователя на расстоянии 600-700 мм, но не ближе 500 мм с учетом размеров алфавитно-цифровых знаков и символов.

5. Конструкция рабочего стола должна обеспечивать оптимальное размещение на рабочей поверхности используемого оборудования с учетом его количества и конструктивных особенностей, характера выполняемой работы. При этом допускается использование рабочих столов различных конструкций, отвечающих современным требованиям эргономики. Поверхность рабочего стола должна иметь коэффициент отражения 0,5-0,7.

6. Конструкция рабочего стула (кресла) должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПЭВМ, позволять изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) следует выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с ПЭВМ. Рабочий стул (кресло) должен быть подъемно-поворотным, регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья, при этом регулировка каждого параметра должна быть независимой, легко осуществляемой и иметь надежную фиксацию.

7. Поверхность сиденья, спинки и других элементов стула (кресла) должна быть полумягкой, с нескользящим, слабо электризующимся и воздухопроницаемым покрытием, обеспечивающим легкую очистку от загрязнений.

Требования к помещениям для работы с ПЭВМ

Эксплуатация ПЭВМ в помещениях без естественного освещения допускается только при наличии расчетов, обосновывающих соответствие нормам естественного освещения и безопасность их деятельности для здоровья работающих.

Естественное и искусственное освещение должно соответствовать требованиям действующей нормативной документации. Окна в помещениях, где эксплуатируется вычислительная техника, преимущественно должны быть ориентированы на север и северо-восток. Оконные проемы должны быть оборудованы регулируемыми устройствами типа: жалюзи, занавесей, внешних козырьков и др.

Площадь на одно рабочее место пользователей ПЭВМ с ВДТ на базе электронно-лучевой трубки (ЭЛТ) должна составлять не менее 6 м², на базе плоских дискретных экранов (жидкокристаллические, плазменные) - 4,5 м².

При использовании ПВЭМ с ВДТ на базе ЭЛТ (без вспомогательных устройств - принтер, сканер и др.), отвечающих требованиям международных стандартов безопасности компьютеров, с продолжительностью работы менее 4-х часов в день допускается минимальная площадь 4,5 м² на одно рабочее место пользователя.

Для внутренней отделки интерьера помещений, где расположены ПЭВМ, должны использоваться диффузно отражающие материалы с коэффициентом отражения для потолка - 0,7-0,8; для стен - 0,5-0,6; для пола - 0,3-0,5.

Полимерные материалы используются для внутренней отделки интерьера помещений с ПЭВМ при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.

Помещения, где размещаются рабочие места с ПЭВМ, должны быть оборудованы защитным заземлением (занулением) в соответствии с техническими требованиями по эксплуатации.

Не следует размещать рабочие места с ПЭВМ вблизи силовых кабелей и вводов, высоковольтных трансформаторов, технологического оборудования, создающего помехи в работе ПЭВМ.

Требования к микроклимату, содержанию аэроионов и вредных химических веществ в воздухе на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ

В производственных помещениях, в которых работа с использованием ПЭВМ является вспомогательной, температура, относительная влажность и скорость движения воздуха на рабочих местах должны соответствовать действующим санитарным нормам микроклимата производственных помещений.

В производственных помещениях, в которых работа с использованием ПЭВМ является основной (операторские, расчетные, залы вычислительной техники и др.) и связана с нервно-эмоциональным напряжением, должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата для категории работ 1а и 1б в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами микроклимата производственных помещений. На других рабочих местах следует поддерживать параметры микроклимата на допустимом уровне, соответствующем требованиям указанных выше нормативов.

В помещениях, оборудованных ПЭВМ, проводится ежедневная влажная уборка и систематическое проветривание после каждого часа работы на ПЭВМ.

Уровни положительных и отрицательных аэроионов в воздухе помещений, где расположены ПЭВМ, должны соответствовать действующим санитарно-эпидемиологическим нормативам.

Содержание вредных химических веществ в воздухе производственных помещений, в которых работа с использованием ПЭВМ является вспомогательной, не должно превышать предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны в соответствии с действующими гигиеническими нормативами.

Содержание вредных химических веществ в производственных помещениях, в которых работа с использованием ПЭВМ является основной (диспетчерские, операторские, расчетные, кабины и посты управления, залы вычислительной техники и др.), не должно превышать предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест в соответствии с действующими гигиеническими нормативами.

Требования к уровням шума и вибрации на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ

В производственных помещениях при выполнении основных или вспомогательных работ с использованием ПЭВМ уровни шума на рабочих местах не должны превышать предельно допустимых значений, установленных для данных видов работ в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами.

При выполнении работ с использованием ПЭВМ в производственных помещениях уровень вибрации не должен превышать допустимых значений вибрации для рабочих мест (категория 3, тип "в") в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами.

Шумящее оборудование (печатающие устройства, серверы и т.п.), уровни шума которого превышают нормативные, должно размещаться вне помещений с ПЭВМ.

Требования к освещению на рабочих местах, оборудованных ПЭВМ

1. Рабочие столы следует размещать таким образом, чтобы видеодисплейные терминалы были ориентированы боковой стороной к световым проемам, чтобы естественный свет падал преимущественно слева.

2. Искусственное освещение в помещениях для эксплуатации ПЭВМ должно осуществляться системой общего равномерного освещения. В производственных и административно-общественных помещениях, в случаях преимущественной работы с документами, следует применять системы комбинированного освещения (к общему освещению дополнительно устанавливаются светильники местного освещения, предназначенные для освещения зоны расположения документов).

3. Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа должна быть 300 - 500 лк. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк.

4. Следует ограничивать прямую блесткость от источников освещения, при этом яркость светящихся поверхностей (окна, светильники и др.), находящихся в поле зрения, должна быть не более 200 кд/м2.

5. Следует ограничивать отраженную блесткость на рабочих поверхностях (экран, стол, клавиатура и др.) за счет правильного выбора типов светильников и расположения рабочих мест по отношению к источникам естественного и искусственного освещения, при этом яркость бликов на экране ПЭВМ не должна превышать 40 кд/м² и яркость потолка не должна превышать 200 кд/м².

6. Показатель ослепленности для источников общего искусственного освещения в производственных помещениях должен быть не более 20. Показатель дискомфорта в административно-общественных помещениях - не более 40, в дошкольных и учебных помещениях - не более 15.

7. Яркость светильников общего освещения в зоне углов излучения от 50 до 90 градусов с вертикалью в продольной и поперечной плоскостях должна составлять не более 200 кд/м², защитный угол светильников должен быть не менее 40 градусов.

8. Светильники местного освещения должны иметь не просвечивающий отражатель с защитным углом не менее 40 градусов.

9. Следует ограничивать неравномерность распределения яркости в поле зрения пользователя ПЭВМ, при этом соотношение яркости между рабочими поверхностями не должно превышать 3:1 - 5:1, а между рабочими поверхностями и поверхностями стен и оборудования - 10:1.

10. Допускается использование многоламповых светильников с электромагнитными пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и отстающих ветвей.

11. Общее освещение при использовании люминесцентных светильников следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов. При периметральном расположении компьютеров линии светильников должны располагаться локализовано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к оператору.

12. Коэффициент запаса (Кз) для осветительных установок общего освещения должен приниматься равным 1,4. Коэффициент пульсации не должен превышать 5%.

13. Для обеспечения нормируемых значений освещенности в помещениях для использования ПЭВМ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.

Требования к организации медицинского обслуживания пользователей ПЭВМ

Лица, работающие с ПЭВМ более 50% рабочего времени (профессионально связанные с эксплуатацией ПЭВМ), должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в установленном порядке.

Женщины со времени установления беременности переводятся на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, или для них ограничивается время работы с ПЭВМ (не более 3-х часов за рабочую смену) при условии соблюдения гигиенических требований, установленных настоящими Санитарными правилами. Трудоустройство беременных женщин следует осуществлять в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В том случае, если работа связана с постоянным использованием компьютера, имеются ли какие-то ограничения или нормы рабочего времени?

В общем случае, на основании статьи 100 ТК РФ, рабочее время включает в себя основное время, затрачиваемое, собственно, на сам процесс, плюс время на организацию перерывов. Данный режим, как правило, устанавливается на основании правил внутреннего распорядка, которые согласовываются с представительством трудового коллектива и утверждаются работодателем. Следует учесть, что содержимое правил должно полностью соответствовать нормам ТК РФ, а участие представителей трудового коллектива в разработке правил внутреннего распорядка является обязательным.

В трудовом кодексе в статье 108, заложены нормы рабочего времени, где определено, что в течение одной рабочей смены должен иметь место перерыв, продолжительностью от 30 минут до 2 часов, целью которого является отдых и питание работников.

Что касается рабочих мест, оборудованных электронно-вычислительными машинами (ЭВМ), в данном случае, работодатели обязаны создать все необходимые условия в соответствии с Санитарными нормами и правилами, а также соответствующими Инструкциями. В случае с ЭВМ, основными правилами следует считать Типовую инструкцию по охране труда при эксплуатации персональной ЭВМ. Так на основании инструкций и правил работы с ЭВМ, в зависимости от категории и вида трудовой деятельности, существуют нормы регламентируемых перерывов относительно общего количества времени проведённого за компьютером.

Таким образом, в случае, если имеет место действительно постоянное взаимодействие с ЭВМ, сопровождающееся набором текстовых и других данных и при этом полностью исключена возможность отвлечения от данного процесса и переключения на другие виды работы, режим работы рекомендуется устанавливать таким, когда каждый час непрерывной работы сопровождается 10-15 минутным перерывом.

Принципы правильной работы за компьютером

Правильная рабочая поза:

- на протяжении всего времени работы необходимо следить, чтобы ваше тело занимало оптимальную эргономичную позу;

- не сутультесь;

- не прогибайте позвоночник в нижней его части назад;

- не сидите, положив ногу на ногу;

- не скрещивайте ступни;

- старайтесь сохранять прямые углы в локтевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах;

- найдите такое положение головы, при котором шея устает меньше всего. Отрегулируйте в соответствии с этим положением высоту стола, кресла, углы наклона и высоту подставок монитора, для ног и бумаг;

- если в течение рабочего дня приходится неоднократно подниматься с кресла и вновь садиться в него, при подъеме старайтесь держать голову и торс прямо; садясь, опускайте тело легко и мягко, не "плюхайтесь" в кресло со всего маха, не травмируйте позвоночник.

Правильное дыхание и релаксация:

- дышите ритмично и свободно;

- научитесь расслабляться;

- когда сидите, внимательно следите за тем, чтобы тело оставалось в расслабленном состоянии, особенно в области лба (бровей), шеи, спины и нижней челюсти;

- держите в расслабленном состоянии плечи и руки;

- если вы почувствовали во время работы напряженность в какой-либо части тела, воспользуйтесь простым и доступным приемом расслабления: сделайте глубокий вдох, напрягите эту часть тела (так сильно, как можете), после чего задержите дыхание на 3-5 с; на выдохе расслабьтесь; при необходимости повторите.

Правильная организация работы зрительного аппарата:

- моргайте каждые 3-5 с; моргание - это естественный способ увлажнения, очищения глаз, оно служит расслаблению лицевых и лобных мышц;

- следите, чтобы при моргании двигались только веки, но ни в коем случае лицо или щеки;

- сохраняйте мышцы лба в расслабленном состоянии;

- старайтесь при работе видеть не только экран, но и, пользуясь периферийным зрением, окружающее пространство, стол, стены, людей и пр.;

- чаще смотрите вдаль; короткий взгляд вдаль каждые 2-3 мин. хоть и занимает рабочее время, но помогает расслабить глазные мышцы;

- по возможности придерживайтесь установленного санитарными нормами и правилами режима работы;

- кратковременные, но регулярные перерывы позволят минимизировать отрицательное воздействие вредных факторов и восстанавливать работоспособность.

Рекомендации операторам:

- не работайте на клавиатуре непрерывно более 30 мин.;

- регулярно смачивайте ладони (3-5 раз в смену), это уменьшает электростатические заряды, образующиеся на кистях рук при трении о клавиатуру и "мышь";

- меняйте характер своей работы в течение дня;

- используйте любую возможность, чтобы периодически подниматься с места и разминаться;

- устраивайте разминку перед продолжительной работой;

- если стынут руки, надевайте легкие перчатки без пальцев;

 - при первых признаках недомогания немедленно обратитесь к врачу.

Рекомендации руководителям:

- организуйте рабочие места в соответствии с санитарно-гигиеническими правилами и нормативами;

- организуйте подготовку персонала; разъясните, какие опасные и вредные факторы могут воздействовать на него во время работы и каким образом уберечься от этого воздействия;

- установите сотрудникам по договоренности с ними рекомендуемый настоящей Инструкцией режим труда и отдыха;

- организуйте работу сотрудников таким образом, чтобы характер выполняемых ими операций изменялся в течение рабочего дня;

- проведите оценку соответствия рабочих мест операторов санитарно-гигиеническим требованиям (это можно сделать, например, в ходе аттестации рабочих мест);

- содействуйте тому, чтобы сотрудники не скрывали своих проблем, связанных с работой на компьютере;

- не забывайте, что вам приходится работать в таких же условиях, как и вашим сотрудникам, поэтому все нормы безопасности труда и рекомендации по предупреждению несчастных случаев и заболеваний распространяются и на вас.

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2015/07

• Основные положения инструктажа по пожарной безопасности для сотрудников органа управления здравоохранением
• В память о трагедии
• Особенности тушения пожаров в учреждениях здравоохранения
• Пожарная безопасность учреждения здравоохранения
• Надзор за выполнением требований пожарной безопасности в медицинских организациях
• Обеспечение пожарной безопасности в административных зданиях (помещениях) органов управления здравоохранением и медицинских организаций
• Пожарно-тактические учения как важнейшая составляющая противопожарной безопасности медицинских учреждений
• Обучение электробезопасности неэлектротехнического персонала
• Специальная оценка условий труда в вопросах и ответах
• Должны ли проходить первичный инструктаж по электробезопасности работники, работающие на компьютерах?
• Роль перчаток в профилактике инфекций
• Задачи, функции и организация работы комитета (комиссии) по охране труда
• Средства индивидуальной защиты глаз при проведении медицинских манипуляций
• Охрана труда работников микробиологических лабораторий
• Порядок разработки и утверждения инструкций по охране труда в учреждении здравоохранения
• Расследование несчастных случаев, учет и анализ производственного травматизма и профессиональной заболеваемости
• Основы управления охраной труда в медицинских организациях
• Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, среди медицинского персонала
• Кожные реакции, связанные с гигиеной рук, у медицинских работников
• Порядок обеспечения работников спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты