| Главная » Статьи » Общественное здоровье |
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения». Водка – одна из главных причин смертности в России. Так считают авторы статьи, опубликованной в престижном медицинском журнале The Lancet. В ней представлены результаты широкомасштабного исследования влияния потребления алкоголя на смертность населения, прежде всего, трудоспособного возраста. Руководитель работы - профессор Давид Заридзе.
Русско-французско-британский коллектив, проанализировав 48557 смертей мужчин и женщин в возрасте от 15 до 54 лет, установил, что больше половины из них были связаны с алкоголизмом. В России 25% мужчин умирают в возрасте до 55 лет. Для сравнения, в Великобритании - 7%. Многих русских мужчин губит водка. Этот общеизвестный тезис тем не менее нуждается в объективных доказательствах, и они были получены в ходе научных широкомасштабных исследований. Результаты одного такого обширного многолетнего исследования, в котором кроме ученых из Российского онкологического научного центра под руководством профессора Давида Заридзе приняли участие британские и французские специалисты, были опубликованы в журнале The Lancet. По мнению авторов, водка - главная причина смертности населения трудоспособного возраста в России. До сих пор связь потребления водки с преждевременной смертностью оценивалась в ретроспективных исследованиях. В 2009 году авторы статьи опубликовали в том же журнале The Lancet данные такого исследования. Они проанализировали причины почти 50 тыс. смертей в трех российских городах - Томске, Бийске и Барнауле - и опросили членов семей о привычках и количестве выпиваемого алкоголя их погибшими родственниками. Опросы показали, что 47% мужчин и 11% женщин выпивали по бутылке водки в неделю. Теперь ученые опубликовали результаты проспективного исследования, проведенного в тех же трех городах. Авторы выбрали эти города как типичные города Сибири с преимущественно европейским населением. В течение 1999–2008 годов они проводили опросы среди 200 тыс. жителей Томска, Бийска и Барнаула относительно их образа жизни и потребления алкоголя, 12 тыс. из них через несколько лет опросили повторно. Более 151 тыс. респондентов проследили до 2010 года и проанализировали смертность среди них в зависимости от их привычек - употребления алкоголя и курения. За десять лет из этой когорты умерли около 8 тыс. человек. По результатам авторы вычислили 20-летний период риска смерти для двух возрастных категорий мужчин, причем курящих. Поскольку практически все сильно пьющие мужчины курили, этот фактор рассматривали в связке с потреблением водки, хотя отдельно ученые проанализировали алкогольный риск смертности для некурящих мужчин и для женщин. Жители Томска, Бийска и Барнаула пили, конечно, не только водку, но и пиво и вино. Но авторы исследования отмечают, что в алкогольной картине менее крепкие спиртные напитки были представлены незначительно, так что при анализе результатов учитывали потребление именно водки. Среди опрошенного мужского населения выделили три группы: пьющие мало (сюда попали те, кто завязал, кто никогда не пил, и те, кто выпивал не больше бутылки водки в неделю), пьющие средне (кто выпивал от одной до трех бутылок водки в неделю) и пьющие много (три и больше бутылок водки в неделю). В каждой из этих групп подсчитали число умерших, проанализировали причины смерти и вычислили риск смерти, связанный с водкой. Для курящих мужчин в возрасте 35–54 лет среднегодовая смертность составила 21,3 на 1000 человек в группе сильно пьющих по сравнению с 8,5 в группе малопьющих. В возрасте 55–74 лет смертность составила 51,1 и 34,4 в группах много- и малопьющих соответственно. Ученые вычислили риск умереть от водки в течение 20 лет в каждой из групп. Среди курящих мужчин в возрасте 35–54 лет этот риск составил 16% для тех, кто выпивал меньше бутылки водки в неделю, 20% - для тех, кто выпивал одну-три бутылки водки в неделю, и 35% - для тех, кто выпивал больше трех бутылок водки в неделю. В следующей возрастной группе - 55–74 года - этот риск в зависимости от количества водки в неделю составил 50, 54 и 64% соответственно. В обеих возрастных группах потребление водки увеличивало смертность по причинам, так или иначе связанным с алкоголем», - пишут исследователи. Это смерть от отравлений, несчастных случаев, насилия, суицида, а также болезней печени, туберкулеза, пневмонии, панкреатита, ишемии и инфаркта миокарда. Это первое масштабное проспективное исследование убедительно доказывает, что водка - главная причина смертности в России. Алкогольная смертность довольно сильно менялась начиная с 1980-х годов, что было связано с социально-экономическими причинами. Антиалкогольная кампания, начатая Михаилом Горбачевым в 1985 году, снизила ее на 25%. С 1991 года она вновь стала расти, что связывают с распадом СССР. Временное падение алкогольной смертности в 1998 году связывают с обвалом рубля, а снижение ее начиная с 2005 года - с принятием регулирующих законов. Исследование было начато в 1999 году и состояло из нескольких этапов. Сначала был проведен анализ вскрытий умерших россиян в Барнауле, Бийске и Томске. Исследователи хотели охватить больше городов, но именно в этих трех у них сложились хорошие рабочие отношения с квалифицированными коллегами. Это был просто анализ причин смерти. Самый главный вывод - у огромной доли, до четверти умерших, которым был поставлен диагноз смерти от сердечной недостаточности, в крови были несопоставимые с жизнью количества этанола, 4 промилле и выше. Это значит, что высокая сердечно-сосудистая смертность в России частично определяется этим фактором. Они фактически умирают потому, что выпили чрезмерное количество водки. Эти данные были опубликовали в журнале Int. Journal of epidemiology в 2008 году. Второй этап - ретроспективное изучение смертности 50 тыс. умерших в этих городах. Исследователи работали с участковыми врачами, которых подготовили к опросам. Третий этап – проспективное исследование, результаты которого представлены в последней статье в престижном медицинском журнале The Lancet. Эта когорта, 200 тыс. человек, которых исследовали, - уникальный ресурс для дальнейших исследований. В 80% случаев у этих людей брали кровь, что позволяет проводить и генетические исследования. На них же можно изучать влияние питания, избыточного веса, кровяного давления и других факторов. Был такой известный человек, сэр Ричард Долл, который первый написал, что курение вызывает рак легкого. Он создал когорту 50 тыс. человек, которых наблюдал 50 лет, и опубликовал статью о наблюдениях. Вот и исследователи планируют продолжать прослеживать судьбу своей когорты. По данным ВОЗ, Россия по потреблению алкоголя на душу населения стоит вовсе не на первом месте. Однако именно в нашей стране алкоголь так губительно сказывается на продолжительности жизни. Есть страны, где подушевое потребление алкоголя выше. Но здесь важен тип потребления. В России ведь как: взял и выпил бутылку за один раз. Сразу и очень много. Алкоголики есть везде, но уровень бытового пьянства у нас очень высок. Патологоанатомический диагноз, равно как и запись в строчке «причина смерти», зачастую не отражают истинного положения вещей. Например, за фразой «острая сердечная недостаточность» может скрываться атеросклероз, физические перегрузки на сердце, стресс и добрый десяток других причин. Ключевая из всех недооцененных таким образом причин - алкоголь. На его долю приходится 52% смертей трудоспособного населения российских городов.
Публикация подготовлена по материалам сайта «Газеты.Ru»
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2017/04 Другие статьи по теме | |
| Категория: Общественное здоровье | Добавил: zakaz (29.08.2017) | |
| Просмотров: 1426 | |
| Всего комментариев: 0 | |