Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».

Тишук Е.А., д.м.н., профессор Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Известно, что медико-демографические процессы в стране в настоящее время определяются двумя основными группами факторов – долговременными закономерностями естественнонаучного порядка, с одной стороны, и патологией предотвратимого характера, с другой.

К числу первых относятся:

• последствия для народонаселения Второй мировой войны, в отношении которых уместно процитировать ставшую крылатой фразу академика Урланиса Б.Ц. о том, что войны отражаются на народонаселении подобно брошенному в воду камню, от которого долго по поверхности, затухая, расходятся круги;

• демографический переход к современному способу воспроизводства населения как выражение саморегулируемости популяцией своих численности и состава на основе последовательного снижения и сближения между собой показателей рождаемости и смертности с достижением в итоге их динамического равновесия, или простого воспроизводства.

Как на первую закономерность, так и на вторую, повлиять имеющимися силами и возможностями достаточно проблематично. Можно только учитывать их существование при построении долговременных прогнозов и конструировании на их основе конкретных плановых расчетов сил и средств здравоохранения.

Основу второй группы факторов в условиях нашей страны составляет в определяющей мере преждевременная смертность в трудоспособном возрасте, когда смерть не является естественной для организма и которую на данном уровне развития медицинской науки можно и нужно предотвратить.

Преждевременная смертность и ее предотвратимость

Под преждевременной смертностью в широком смысле слова понимаются все случаи смерти до наступления старости. Но было бы заблуждением полагать предотвратимой всю без исключения смертность в младенческом, детском, подростковом и трудоспособном возрасте. Даже если человечество сможет совладать с онкологической патологией, туберкулезом, ВИЧ и многими другими болезнями современности, люди все равно будут умирать в молодом возрасте. Будут умирать от ДТП, убийств, суицидов, случайных отравлений алкоголем, несчастных случаев, врожденных уродств. Могут появиться другие неведомые пока заболевания.

В этой связи преждевременная смертность подразделяется на две основные составные части - предотвратимую и непредотвратимую.

Под непредотвратимой смертностью понимается тот массив патологии, с которым человечество на нынешнем уровне развития медицинской науки и техники не в состоянии справиться. В интересах практических расчетов в данном случае можно понимать наиболее благополучные показатели смертности, реально достигнутые на это же время в передовых экономически развитых странах мира.

В качестве предотвратимой части смертности может рассматриваться разница между показателями, имеющимися в данной конкретной стране или регионе, и наиболее низкими уровнями соответствующих коэффициентов, имеющих место на данное время в странах экономически развитого мира.

В данном случае приводится сравнение с ведущими странами Евросоюза (табл. 1) – Великобританией, Германией, Италией, Нидерландами и Францией. Это наиболее крупные страны континента и самые успешные экономики. Повозрастные показатели смертности населения этих стран являются абсолютно идентичными и поэтому за основу для сравнения можно взять любую из них. В частности, для обеспечения беспристрастности можно воспользоваться алфавитным порядком и дальнейшие параллели проводить с показателями повозрастной смертности, имеющими место, например, в Великобритании.

Таблица 1

Повозрастные показатели смертности населения в некоторых странах Европы, 2008 г.

(на 1000 нас. соотв. возраста)

Источник: United Nations Demographic Yearbook 2008, sixtieth issue. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, New York, 2010.

Сравнение повозрастных показателей смертности трудоспособного населения Российской Федерации и Великобритании свидетельствует о наличии серьезных проблем в здоровье населения нашей страны. При этом речь идет обо всех без исключения возрастных группах трудоспособного возраста.

В частности, в возрасте 30-34 лет смертность нашего мужского населения значительно превышает аналогичные показатели, имеющие место на то же время в Великобритании и, как было показано выше, во всех экономически развитых странах мира, составляя 7,3-кратную величину (7,3 на 1000 населения соответствующего возраста в нашей стране и 1,0 соответственно в Великобритании).

Это означает, что из 7,3 случаев смерти на каждую тысячу населения возрастной группы 30-34 лет у нас 6,3 случая являются абсолютно предотвратимыми на нынешнем уровне развития медицины, потому что они реально предотвращены во всем цивилизованном мире, одним из примеров которого и является Великобритания. И то, что мы их теряем, - это только наша вина, больше возлагать ответственность здесь не на кого.

Аналогичное положение наблюдается и в других возрастных группах мужского населения нашей страны. Так, в возрасте 25-29 лет смертность мужчин у нас превышает соответствующие показатели в Великобритании в 6,4 раза, в возрасте 35-39 лет – в 6,3 раза, 40-44 лет – в 5,7 раз, 45-49 лет – в 5,1 раза, 50-54 лет – в 4,5 раза, 20-24 лет – в 4,4 раза, 55-59 – в 4,1 раза, 15-19 лет – в 3,75 раз и 60-64 лет – в 3,2 раза.

Уровень смертности нашего мужского населения в возрасте 30-34 лет (7,3 на 1000 соотв. населения) соответствует показателям смертности, имеющей место в Великобритании в возрасте 55-59 лет (7,0 на 1000 соотв. населения). Иными словами, жизненный ресурс мужчин в нашей стране исчерпывается на 25 лет раньше.

В то же время, следует отметить, что повозрастные показатели смертности женского населения нашей страны не демонстрируют столь разительной разницы по сравнению с соответствующими коэффициентами, имеющими место в Великобритании, хотя тоже особого оптимизма не внушают.

Так, в возрасте 25-29 лет смертность нашего женского населения выше аналогичных показателей в Великобритании в 4,7 раза, 30-34 лет – в 4,0 раза, 35-39 лет – в 3,6 раза, 15-19 лет – в 3,0 раза, 40-44 лет – в 2,75 раз, 20-24 лет – в 2,7 раз, 45-49 лет – в 2,4 раза, 50-54 и 55-59 лет – в 2,2 раза и 60-64 года - в 1,9 раза.

Уровень смертности женского населения Российской Федерации в возрасте 30-34 лет (2,0 на 1000 соотв. населения) соответствует показателям смертности, имеющей место в Великобритании в возрасте 45-49 лет (1,9 на 1000 соотв. населения). Износ ресурсов здоровья нашего женского населения наступает на 15 лет раньше.

Смертность трудоспособного населения Российской Федерации особенно значительно превышает аналогичные показатели в передовых в экономическом отношении странах мира по причинам, имеющим в определяющей степени социальную обусловленность. Так, смертность по причине туберкулеза мужского населения нашей страны в возрасте 45-54 лет выше соответствующих коэффициентов в Великобритании в 162 раза (64,8 на 100000 соотв. населения и 0,4 соответственно), в возрастной группе 35-44 лет – в 123 раза (49,1 и 0,4 соотв.), 25-34 лет – в 105 раз (21,0 и 0,2 соотв.).

Смертность по причине данной патологии женского населения нашей страны и Великобритании отличается в возрастной группе 45-54 лет в 28 раз (5,6 и 0,2 на 100000 соотв. населения), 35-44 лет – в 26,5 раз (5,3 и 0,2 соотв.), 25-34 лет – в 19,5 раз (3,9 и 0,2 соотв.).

Высокими являются потери трудоспособного населения нашей страны и по причинам класса травм и отравлений. Так, в возрасте 15-24 лет у мужчин по причинам данного класса потери у нас превышают аналогичные показатели в Великобритании в 5,6 раз (269,4 на 100000 населения данной возрастной группы и 48,2 соотв.), 25-34 лет – в 9,9 раз (441,7 и 44,8 соотв.), 35-44 лет – в 12,7 раз (584,9 и 46,2 соотв.), 45-54 лет – в 16,9 раз (691,1 и 40,9 соотв.) и 55-64 лет – в 17,1 раз (586,0 и 34,3 соотв.).

Смертность женского населения нашей страны по причинам класса травм и отравлений превышает соответствующие показатели в Великобритании в возрастной группе 15-24 лет в 4,8 раз (59,4 и 12,4 на 100000 населения соотв. возраста), 25-34 лет – в 6,8 раз (76,1 и 11,2 соотв.), 35-44 лет – в 8,0 раз (114,0 и 14,2 соотв.), 45-54 лет – в 10,5 раз (152,3 и 14,5 соотв.) и 55-64 лет – в 8,8 раз (140,1 и 15,9 соотв.).

Продолжением темы является вопрос смертности в отношении отдельных причин данного класса патологии. Так, в результате дорожно-транспортных происшествий в возрастной группе 15-24 лет у нас гибнет мужского населения в 2,35 раз больше, чем в Великобритании (42,3 на 100000 соотв. населения и 18,0 соответственно), 25-34 лет - в 5 раз (52,8 и 10,6 соотв.), 35-44 лет – в 6,4 раза (46,0 и 7,2 соотв.), 45-54 лет – в 6,2 раза (40,4 и 6,5 соотв.) и 55-64 лет – в 5,2 раза (54,0 и 6,9 соотв.).

Автотранспортные травмы уносят жизни и нашего женского населения также с явным превышением по сравнению с существующими показателями в других экономически развитых странах. Так, в возрастной группе 15-24 лет смертность по данной причине в нашей стране превышает аналогичные показатели в Великобритании в 2,5 раз (13,3 и 5,3 на 100000 населения соотв. возраста), в возрасте 25-34 лет – в 4,3 раза (10,4 и 2,4 соотв.), 35-44 лет – в 4,5 раза (10,4 и 2,3 соотв.), 45-54 лет – в 6,2 раза (11,1 и 1,8 соотв.) и 55-64 лет – в 3,5 раз (10,6 и 3,0 соотв.).

Смертность по причине убийств нашего мужского населения в возрастной группе 15-24 лет превышает аналогичные показатели в Великобритании в 18 раз (41,2 на 100000 соотв. населения и 2,3 соответственно), 25-34 лет – в 36, раза (76,4 и 2,1 соотв.), 35-44 лет – в 33,2 раза (79,6 и 2,4 соотв.), 45-54 лет – в 55,7 раз (78,0 и 1,4 соотв.) и 55-64 лет – в 49,1 раза (54,0 и 1,1 соотв.),

Строго говоря, вопрос убийств в значительной степени выходит за пределы ответственности здравоохранения как отрасли народного хозяйства и представляет собой сферу компетенции правоохранительных служб, но это только подчеркивает комплексность проблемы.

Превышение смертности по причине убийств женского населения нашей страны над показателями, имеющими место в Великобритании, выражено в меньшей степени, хотя острота проблемы сохраняется. В возрастной группе 15-24 лет от убийств у нас погибает в 12 раз больше женщин (9,6 на 100000 соотв. населения и 0,8 соответственно), 25-34 года – в 21,1 раза (16,9 и 0,8 соотв.), 35-44 лет – в 28,7 раз (20,1 и 0,7 соотв.), 45-54 года – в 36,7 раз (22,0 и 0,6 соотв.) и 55-64 лет – в 42 раза (16,5 и 0,4 соотв.).

В значительной степени существующие в нашей стране показатели смертности трудоспособного населения превышают значения соответствующих коэффициентов в других экономически развитых странах по причинам класса болезней системы кровообращения. Достаточно сказать, что на долю этого класса в экономически развитых странах традиционно приходится 55-60% всех случаев смерти. Следовательно, в абсолютном исчислении предотвратимая смертность в данном случае имеет определяющее значение.

Прежде всего, эта разница складывается за счет стрессогенной патологии в виде острого расстройства гемодинамики коронарного и церебрального русла и особенно в наиболее экономически активном возрасте25-44 лет.

Так, в возрастной группе 15-24 лет у мужчин в нашей стране имеет превышение показателей смертности над соответствующими коэффициентами в Великобритании в 3,7 раз (13,8 на 100000населения соотв. возраста и 3,7 соответственно), в возрасте 25-34 лет – в 8 раз (72,7 и 9,1 соотв.), 35-44 лет – в 6,7 раз (274,7 и 40,8 соотв.), 45-54 – в 4,75 раз (764,9 и 160,8 соотв.) и 55-64 лет – в 3,25 раза (1790,1 и 551,1 соотв.).

Среди женского населения показатели отличаются в возрастной группе 15-24 лет в 2,01 раза (4,8 и 2,3 соотв.), 25-34 лет – в 3,2 раза (19,1 и 6,0 соотв.), 35-44 лет – в 4,2 раза (67,9 и 16,1 соотв.), 45-54 лет – в 4,4 раза (231,1 и 53,1 соотв.) и 55-64 лет – в 3,2 раза (702,9 и 214,8 соотв.).

Высоким является удельный вес предотвратимой части преждевременной смертности и в отношении класса болезней органов дыхания. Так, в возрастной группе 15-24 лет у мужчин в нашей стране показатели смертности по причинам данного класса превышают аналогичные значения коэффициентов в Великобритании в 2,6 раза (5,4 и 2,1 на 100000 населения соответствующего возраста), 25-34 лет – в 3,66 раз (17,2 и 4,7 соотв.), 35-44 лет – в 5,7 раз (54,5 и 9,5 соотв.), 45-54 лет – в 5,6 раз (133,1 и 23,6 соотв.) и 55-64 лет – в 2,9 раз (274,7 и 94,9 соотв.).

В возрастной группе 15-24 лет у женщин показатели смертности по причинам того же класса превышают соответствующие коэффициенты в Великобритании в 2,25 раз (2,7 и 1,2 на 100000 населения соотв. возраста), 25-34 лет – в 2,08 раз (5,2 и 2,5 соотв.), 35-44 лет – в 2,4 раза (11,9 и 4,9 соотв.), 45-54 лет – в 1,5 раза (24,1 и 15,7 соотв.). В возрасте же 55-64 лет присутствует обратное соотношение, заключающееся в том, что смертность нашего женского населения является более благополучным (46,3 на 100000 населения соотв. возраста)по сравнению с ситуацией, существующей в Великобритании (65,6 соотв.).

Значительными являются также неоправданные потери трудоспособного населения нашей страны за счет патологии органов пищеварения. Так, в возрасте 15-24 лет смертность среди мужчин в нашей стране превышает аналогичные показатели в Великобритании в 6,8 раз (4,1 и 0,6 на 100000 населения соотв. возраста), в возрасте 25-34 лет – в 7,1 раз (21,2 и 3,0 соотв.), 35-44 лет – в 4,65 раз (57,7 и 12,4 соотв.), 45-54 лет – в 4,1 раз (107,3 и 26,2 соотв.) и 55-64 лет – в 3,2 раза (156,1 и 48,6 соотв.).

Разница показателей смертности по причинам данного класса женского населения нашей страны и Великобритании составляет в возрастной группе 15-24 лет 4,25-кратную величину (1,7 и 0,4 на 100000 населения соотв. возраста), в возрасте 25-34 лет – в 3,3 раза (6,0 и 1,8 соотв.), 35-44 лет – в 2,4 раза (18,1 и 7,5 соотв.), 45-54 лет – в 2,6 раза (41,1 и 15,9 соотв.) и 55-64 лет - в 2,2 раза (71,0 и 32,0 соотв.).

И в значительно меньшей степени выражена разница показателей смертности трудоспособного населения в нашей стране и Великобритании по причинам, в возникновении которых нет особого влияния внешних причин. Прежде всего, это касается класса новообразований, так как эндогенные факторы канцерогенеза детерминируются в значительной степени процессами онтобиологического характера и свойственны для всего человечества в одинаковой степени, хотя и воздействия канцерогенной этиологии экзогенного порядка, разумеется, отрицать нельзя.

Так, смертность мужского населения нашей страны в возрастной группе 15-24 лет выше аналогичных показателей в Великобритании в 1,7 раз (9,2 на 100000 населения соотв. возраста и 5,5 соответственно), 25-34 лет – в 1,7 раз (17,9 и 10,3 соотв.), 35-44 лет – в 2,14 раз (68,9 и 32,2 соотв.), 45-54 лет – в 2,17 раз (290,6 и 134,0 соотв.) и55-64 лет – в 1,77 раз (803,7 и 454,9 соотв.).

В отношении женского населения нашей страны есть основания говорить о еще меньшей разнице показателей смертности по данной причине по сравнению с другими экономически развитыми странами. В возрастной группе 15-24 лет смертность женщин в Российской Федерации выше смертности их ровесниц в Великобритании в 1,8 раз (7,5 на 100000 соотв. населения и 4,2 соответственно), 25-34 лет – в 1,46 раз (19,9 и 13,6 соотв.), 35-44 лет – в 1,28 раз (62,3 и 48,5 соотв.).

В возрасте 45-54 лет превышение показателей смертности женщин в нашей стране по причине новообразований составляет 1,04-кратную величину, т.е. разница практически исчезает (159,8 и 153,5 соотв.), а в возрасте 55-64 лет вообще вырисовывается обратное соотношение – смертность нашего женского населения является более благополучной (312,8 на 100000 населения соотв. возраста) по сравнению с данными по Великобритании, где имела место смертность, равная 362,9 соотв.

Кроме того, в отношении класса новообразований в трудоспособном возрасте наблюдается тот редкий случай, когда показатели смертности женского населения превышают аналогичные значения коэффициентов у мужчин.

Так, в возрастной группе 25-34 лет смертность женского населения в Великобритании составляет 13,6 на 100000 соотв. населения по сравнению с 10,3 у мужчин, в возрасте 35-44 лет это соотношение равняется 48,5 и 32,2 соотв., 45-54 лет – 153,5 и 134,0 соотв. Происходит это за счет новообразований гинекологической сферы и прежде всего рака молочной железы и яичников.

Аналогичная ситуация имеет место и в смертности нашего трудоспособного населения, но в силу значительно выраженной смертности мужского населения превышение показателей смертности женщин в наших условиях не так заметно, и о нем можно говорить, в основном, в отношении возрастной группы 25-34 лет, где смертность мужчин равна 17,9 на 100000 соотв. населения, а женщин – 19,9 соответственно.

Преждевременная смертность как ничто иное подтачивает силы нации. Дело в том, что в плане воспроизводства рабочей силы общество, т.е. семья и государство, затрачивают огромное количество средств, которые даже очень сложно подсчитать. Причем затраты начинаются даже до момента рождения, с первого дня дородового отпуска и заканчиваются возрастом полной профессиональной пригодности индивидуума. Для человека с высшим образованием, например, это 23-25 лет. В ходе своей трудовой деятельности гражданин обязан вернуть обществу эти расходы и, более того, заработать себе на пенсию.

И если смерть настигает человека в трудоспособном возрасте, то он в прямом и переносном смысле уносит с собой в могилу ту часть национального дохода, которая была потрачена на него в процессе воспроизводства рабочей силы. И эта часть тем больше, чем раньше наступила смерть.

За счет предотвратимой части преждевременной смертности наша страна несет колоссальные экономические потери, которых вполне можно было бы избежать (табл. 2).

Таблица 2

Количество умерших в трудоспособном возрасте от предотвратимой и непредотвратимой патологии

в Российской Федерации, 2008 г. (чел.)

При этом речь идет об утрате уже существующих трудовых ресурсах, в подготовку которых страной вложены огромные средства. Если соотнести к потерям физических лиц в нашей стране показатели смертности в трудоспособном возрасте, имеющие место в других экономически развитых странах, то становится очевидным, что массив предотвратимой на нынешнем уровне возможностей медицинской науки смертности является воистину огромным.

Так, смерть 78% умирающих в трудоспособном возрасте мужчин и 57,3% женщин в нашей стране может быть реально предотвращена, потому что она предотвращена по состоянию на сегодняшний день во всем цивилизованном мире. В абсолютном выражении речь идет о 447091 мужчине и 141686 женщине, умерших в конкретном 2008 году. При этом следует иметь в виду то обстоятельство, что сопоставимые цифры имеют место ежегодно, мало отличаясь друг от друга.

Это огромная армия труда, мириться с постоянными потерями которой мы не имеем права. И, кроме того, это еще и мобилизационные ресурсы военного времени, что поднимает вопрос уже на геополитический уровень, превращая его в предмет национальной безопасности страны в самом широком смысле слова.

Феномен сверхсмертности мужчин

Биологически детерминированной разницы в жизнеспособности полов в мире нет. Если мы посмотрим на мир в целом, то обнаружим, что в этом плане существует несколько больших групп стран.

С одной стороны, выделяются почти все страны зарубежной Азии (табл. 3), где имеет место состояние динамического равновесия показателей ожидаемой продолжительности предстоящей жизни мужчин и женщин. Иными словами, имеют место длинноволновые разнонаправленные колебания значений коэффициентов. Речь идет преимущественно о государствах древних цивилизаций, где взаимоотношения между полами уже давно отрегулированы и вопросов в этом плане в настоящее время не возникает. Тем более, что имеется в виду регион, где проживает почти половина населения Земли.

Таблица 3

Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения некоторых стран Азии (количество лет)

Примечание: Данные за 2002г. не приводятся в силу наличия некоторых неточностей.

Источник: Population Reference Bureau. 2010 World Population Data Sheet.

Для стран же европейской культуры свойственно определенное превышение продолжительности жизни женского населения над мужским (табл. 4). При этом данное превышение составляет 4-5 лет и является устойчивым по времени.

Таблица 4

Динамика ожидаемой продолжительности предстоящей жизни населения некоторых стран Западной и Центральной Европы (количество лет)

Источник: Population Reference Bureau. 2010 World Population Data Sheet.

Для нашей страны характерен феномен сверхсмертности мужчин, заключающийся в том, что ожидаемая продолжительность жизни мужского населения в течение всего послевоенного времени была меньше женского на 10 лет, а в последние два десятилетия данная разница вообще застыла на отметке в 13-13,5 лет (табл. 5). Это явление беспрецедентное, т.е. не имеющее аналогов для сравнимости во времени и пространстве. Такого больше нет ни в одной другой стране мира.

Таблица 5

Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения Российской Федерации (количество лет)

Продолжение таблицы 5

Примечание: 1897 г. – перепись населения Российской империи (в пределах нынешней РФ); 1926 г. – Всесоюзная перепись населения (в пределах РСФСР); 1950-1990 гг. – РСФСР; 1995-2010 гг. – Российская Федерация.

Отдельно следует акцентировать внимание на том обстоятельстве, что превышение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни женского населения над мужским в течение всего послевоенного отрезка в истории страны последовательно и неуклонно нарастало именно за счет того, что продолжительность жизни мужчин за все семь десятилетий не выросла вовсе. Более того, в течение последних двадцати лет мужчины в стране живут меньше, чем в послевоенном 1950 году.

Ожидаемая же продолжительность предстоящей жизни женского населения по сравнению с упомянутым 1950 годом возросла с 67,30 лет до 74,67 в 2009 г., или на 7,37 лет.

При этом феномен носит название смерхсмертности именно мужчин потому, что ожидаемая продолжительность жизни мужского населения нашей страны меньше аналогичных показателей, достигнутых в настоящее время в других экономически развитых странах мира, на 17-20 лет, в то время, как наши женщины живут меньше европеек на 3-5 лет. В этой связи, встает несколько вопросов, имеющих право на жизнь.

Во-первых, почему при таком положении дел с ожидаемой продолжительностью предстоящей жизни населения страны существует разница в возрасте выхода на пенсию в зависимости от пола?

Во-вторых, а если существует, то почему в пользу женского населения?

В-третьих, почему вообще в стране существует разница в возрасте выхода на пенсию по сравнению с нормами, существующими в мире?

Возрастом выхода на пенсию в цивилизованном мире принято считать возраст естественной истощенности сил трудоспособности организма, когда половина поколения, находящегося в этом возрасте, начинает испытывать трудности при выполнении своих профессиональных обязанностей. В таком случае труд данного поколения становится непродуктивным, и его отправляют на пенсию. Для стран европейской культуры – это 65 лет для обоих полов (табл. 6).

Таблица 6

Возраст выхода на пенсию в ряде стран мира

Мировая практика знает примеры более раннего возраста выхода на пенсию, но эти примеры целиком связаны либо с принципом выслуги лет, либо принципом личной заслуги.

Принцип выслуги лет заключается в том, что некоторыми профессиями работники могут заниматься только до определенного возраста. Так, например, очень рано расстаются с профессией танцовщицы и танцовщики балета, профессиональные спортсмены. Военнослужащие в звании до майора подлежат увольнению в запас в возрасте 45 лет, полковники покидают службу в возрасте до 50 лет и т.д.

Но, находясь на пенсии по выслуге лет, все они могут до преклонных лет трудиться по другой специальности, задействуя оставшиеся возможности трудоспособности.

Принцип личной заслуги заключается в том, что индивид, работающий в заведомо сокращающих жизнь условиях, умрет раньше среднестатистических граждан данной страны на определенное количество лет. И на это же количество лет его отправляют на пенсию раньше с тем, чтобы он мог воспользоваться результатами своего труда в той же мере, как и все другие жители страны.

Но признак пола – это исключительно физический признак, ничего общего ни с признаком выслуги лет, ни с принципом личной заслуги не имеющий.

Европейский этикет, в отличие от цивилизаций, сформированных под влиянием некоторых иных мировых религий, действительно предполагает некое повышенное внимание к женщине со стороны мужчины – даму вперед пропустить, руку из троллейбуса подать, тяжесть поднести и т.д.

Но 13,5 недожитых лет для половины населения страны – это уже не вопрос этикета, это есть содержание национальной катастрофы во всех смыслах этого слова и внимание к этому вопросу должно быть соответствующим.

Из общественного самосознания упрямо ускользает то обстоятельство, что льготный возраст выхода на пенсию женского населения нашей страны является анахронизмом (χροηοσ – время), т.е. явлением, бывшим своевременным когда-то, но к данному моменту актуальность утратившим полностью и находящимся сейчас вне времени, в отрыве от него.

Надо помнить, что такая норма стала следствием конкретных мероприятий конкретного времени. Дело в том, что к исходу Второй мировой войны и Советскому Правительству, и лично руководителю страны стал ясен реальный масштаб людских потерь, понесенных Советским Союзом, и на повестку дня встал вопрос ускоренной репродукции населения.

Был незамедлительно принят большой пакет законов и подзаконных актов, целиком и полностью направленных на стимулирование рождаемости. В полном соответствии с духом времени это были жесткие, бескомпромиссные и даже порой жестокие правовые документы.

В результате думалось, что ободренные таким вниманием и заботой партии и правительства советские женщины, конечно же, будут рожать с такой интенсивностью, что количество родов станет равным физиологически возможному, т.е. 20-25 родам на одну женщину. Вследствие этого, здоровье женщин должно было бы истощаться, они умирали бы раньше, и в свете разумеющегося во всем цивилизованном мире принципа личной заслуги, было решено женское население страны отпускать на пенсию на 5 лет раньше.

Но ожидаемое повышение рождаемости в стране так и не состоялось, а преждевременный выход женщин на пенсию тем не менее остался.

Последствия вышеупомянутого комплекса мероприятий так прочно вошли в жизнь, что и по сей день ощущаются всеми странами постсоветского пространства, включая даже являющиеся давними членами Евросоюза и Организации Североатлантического Договора государствами Балтии (табл. 7), где тоже существует очень близкий к нашим реалиям разрыв ожидаемой продолжительности предстоящей жизни мужского и женского населения.

Таблица 7

Динамика ожидаемой продолжительности предстоящей жизни населения европейских стран постсоветского пространства (количество лет)

Убедительным свидетельством того, что наши российские женщины являются точно такими же европейками, как и все другие, представляется то обстоятельство, что все они без исключения, достигнув возраста 55 лет, как ни в чем не бывало, продолжают трудиться. И реальным возрастом расставания с работой является 65-летний возраст, как и во всей Европе, обусловленный фактором естественного истощения сил трудоспособности.

Необходимо по-новому взглянуть на действительность. Когда в начале 1980-х годов Урланис Б.Ц. в популярной в то время «Литературной газете» опубликовал статью под непривычным еще для общественности названием «Берегите мужчин», то это уже тогда заставило многих в стране задуматься, хотя в целом публикация была встречена несколько снисходительно. Не все тогда могли оценить грядущую опасность, на которую указывал выдающийся отечественный ученый. Сегодня же феномен сверхсмертности мужчин обострился до такой степени, что его игнорирование просто недопустимо, так как напрямую угрожает безопасности страны и перспективам ее дальнейшего развития.

Понятно, что выравнивание возраста выхода на пенсию мужчин и женщин в Российской Федерации – это далеко не умозрительный вопрос, затрагивающий по своей актуальности проблему рачительного использования трудовых ресурсов страны. Это достаточно болезненная социальная акция, но она совершенно необходима и неизбежна. Другого пути попросту не существует.

Выводы

За счет только предотвратимой на нынешнем уровне развития мировой медицинской науки и техники патологии и только в трудоспособном возрасте наша страна теряет ежегодно около 450000 мужчин и 150000 женщин. Это выводит проблему предотвратимости преждевременной смертности трудоспособного населения далеко за пределы сферы ответственности здравоохранения как отрасли народного хозяйства, поднимая ее на уровень национальной безопасности во всех ее составляющих – политической, экономической и государственной. Понятно, что в данном случае должен быть задействован самый широкий спектр мероприятий, охватывающий все стороны жизни населения и все отрасли народного хозяйства. Устранение необоснованно существующей разницы в возрасте выхода на пенсию мужчин и женщин является основным и непременным условием ликвидации разбалансированности состояния ожидаемой продолжительности предстоящей жизни мужского и женского населения страны, а также сохранения и укрепления производительных сил государства.

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2010/07

• Как рассчитывают повозрастные риски смертности населения
• Смертность как важнейшая медико-демографическая проблема России
• Методика анализа материнской смертности
• Медико-социальные аспекты сверхсмертности в России конца ХХ столетия
• Классификации ВОЗ реальных и возможных случаев материнской смертности
• Методика статистического анализа детской смертности
• Показатели здоровья и смертности населения
• Шифровка данных о заболеваемости и смертности в соответствии с МКБ-10
• Почему растет смертность В РФ?
• Анализ динамики смертности в Российской Федерации
• Опыт организации мониторинга и анализа причин смертности населения Москвы
• О медико-организационных причинах материнской смертности после абортов
• Влияние потребления алкоголя на смертность трудоспособного населения в России
• О сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста, долголетии и некоторых современных взглядах на причины преждевременной смертности населения