Межличностное насилие и алкоголь в Российской Федерации и их влияние на общественное здоровье - Общественное здоровье - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Общественное здоровье

Межличностное насилие и алкоголь в Российской Федерации и их влияние на общественное здоровье

Как в Российской Федерации, так и в других странах мира потребление больших количеств алкоголя тесным образом связано с насильственным поведением. Между этими двумя явлениями существует комплексная взаимосвязь, в основе которой лежат физиологические, психологические, ситуативные, социальные и культурные факторы. Принимаемые в России и других странах меры, направленные на обеспечение контроля производства алкогольных напитков и снижение уровней потребления алкоголя, позволили уменьшить частоту проявлений насильственного поведения.

Вместе с тем, высокие уровни потребления алкоголя и насильственных преступлений, регистрируемые в Российской Федерации, по-прежнему вызывают серьезнейшую обеспокоенность со стороны общественного здравоохранения. Эти явления оказывают пагубное воздействие на здоровье и социальное благополучие индивидуумов, членов их семей, их ближайшего окружения, а также сообществ, в которых они проживают. Проводимые в Российской Федерации и на международном уровне исследования позволяют с большой долей уверенности говорить о тесной связи между злоупотреблением алкоголем и насильственным поведением. В настоящей публикации представлена информация об уровнях потребления алкоголя и насилия в Российской Федерации, научные данные, доказывающие взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и насильственным поведением, а также описана потенциальная роль системы охраны общественного здоровья в предотвращении насилия, связанного с потреблением спиртных напитков. В данной публикации, в целях сопоставления с положением в Российской Федерации, приводится информация по странам Европейского Союза (ЕС), учитывая достаточно большой объем накопленных данных и географическую близость этих государств.

 

Потребление алкоголя в Российской Федерации

О высоких уровнях потребления алкоголя в Российской Федерации известно уже давно. Однако произошедшая в 90-е годы глубокая перестройка социального, политического и экономического устройства страны (вследствие распада СССР) вызвала резкий всплеск потребления алкоголя и скачок показателей смертности от причин, с ним связанных. Наиболее тяжелые проявления наблюдались в регионах, быстрыми темпами вступивших в переходный период, где жители, оказавшиеся без базовой поддержки и не имеющие достаточной гибкости для выхода из сложной жизненной ситуации (к примеру, неженатые мужчины с низким уровнем образования), столкнулись с постоянно усиливающимся социальным стрессом. Кроме того, это происходило на фоне повысившейся доступности спиртных напитков и падения относительных цен на алкогольную продукцию.

По сравнению с другими странами Европы в настоящий момент Российская Федерация находится практически в самой неблагоприятной ситуации по употреблению алкоголя в опасных количествах. Несмотря на то, что расчетные уровни потребления существенно разнятся между регионами, в среднем по стране официальный показатель на одного жителя в возрасте 15 лет и старше составляет около 10 литров в год. Среднестатистический житель стран Европейского региона ВОЗ потребляет в год 9,56 литров алкоголя, и показатели находятся в диапазоне от 0,48 литров в Таджикистане до 18,00 литров алкоголя на одного человека в год в Люксембурге. Кроме того, в Российской Федерации уровень смертности, наступившей в результате непреднамеренного отравления алкоголем и другими веществами, намного превышает аналогичные показатели по странам ЕС.

У мужчин наблюдаются более опасные, чем у женщин, тенденции в плане потребления алкоголя, которые характеризуются частым приемом спиртного, кутежным пьянством или запоями; при этом подобные проявления все чаще становятся присущи и молодым женщинам. Более часто и в больших объемах алкоголь принимают мужчины возрастной группы 18–54 года и женщины в возрасте 18–35 лет; с возрастом эти показатели снижаются.

С середины 90-х годов изменения в культуре потребления спиртного в Российской Федерации привели к значительному росту производства пива и его потребления, что, в частности, связано с активизацией международных торговых связей и изменением привычных поведенческих моделей в отношении приема алкоголя. Пиво стало особенно популярным в молодежной среде, и, вследствие пониженной крепости этого продукта и низких цен на него, молодое поколение воспринимает пиво больше как безалкогольный напиток. Это явилось одной из причин того, что доля детей в Российской Федерации, которые испытывали состояние алкогольного опьянения в возрасте 13 лет или даже раньше, повышается (с 33% в 1999 г. до 37% в 2003 г.), что выводит Россию на одно из первых мест в Европе по этому показателю.

 

Межличностное насилие в Российской Федерации

Понятие насилия включает в себя физическое и сексуальное насилие, психологическое (эмоциональное или психическое) насилие и оставление без внимания и заботы. Можно классифицировать виды насилия следующим образом: межличностное насилие, включая насилие в молодежной среде, групповые насильственные действия (совершенные молодыми людьми), жестокое обращение с детьми (насилие или невыполнение обязанностей в отношении детей со стороны родителей или попечителей), насилие со стороны интимного партнера (в рамках интимных отношений), сексуальное насилие (включая преступное посягательство с намерением изнасилования или нежелательные сексуальные замечания или заигрывания), жестокое обращение с пожилыми людьми (ненадлежащее обращение с пожилыми людьми или отсутствие заботы со стороны родственников или лиц, обеспечивающих уход), а также покушение на собственную жизнь и здоровье (жестокое отношение к себе и суицидальное поведение). Несмотря на то, что большинство насильственных действий совершаются в рамках личных отношений и в социальной среде, немаловажным являются акты насилия в государственных системах и учреждениях, таких как армия, органы внутренних дел, детские дома и приюты, а также в исправительных заведениях для несовершеннолетних правонарушителей.

Значительный рост показателей насильственной преступности в Российской Федерации отмечается с конца 1980-х годов. В 2002 г. смертность в результате убийств составила около 30 случаев на 100000 человек, в два раза превысив показатель 1990 г. (14,25 на 100000). Это один из наиболее высоких показателей в мире, и он почти в 25 раз превышает средний показатель смертности от убийств в 25 странах, образующих ЕС с мая 2004 г. (1,19/100000 человек). Более того, в тот же год в Российской Федерации было потеряно около 1,46 миллионов лет жизни вследствие межличностного насилия и дополнительно 1,30 миллионов – в результате самоубийств (по результатам расчета числа лет жизни с коррекцией на инвалидность – DALY). В табл. 1 представлены официальные показатели отдельных видов насильственных действий в стране за период 2001–2002 гг.

 

Таблица 1

 

Официальная статистика по насилию в Российской Федерации, 2001–2002 гг.

 

Виды насилия

Масштабы насилия в 2001–2002 гг.

Насилие в молодежной среде

Более 10000 людей молодого возраста (18-29 лет) совершили убийства, более 19 000 преднамеренно нанесли тяжкие телесные повреждения (2002).

Жестокое обращение с детьми

Примерно 3300 детей и подростков погибли в результате насильственных действий и 3900 были нанесен серьезный ущерб здоровью без смертельного исхода (2002).

Жестокое обращение с пожилыми людьми

Информация о жестоком обращении с пожилыми людьми очень ограничена. При этом самоубийства косвенным образом отражают ситуацию с отсутствием заботы и насилием в отношении этой группы населения. Официальные уровни самоубийств составляют 46,0/100000 в возрастной группе 65-74 лет и 40,3/100000 среди людей 75 лет и старше (2001).

Сексуальное насилие

Зарегистрировано 5600 случаев изнасилования и 3200 случаев сексуальных посягательств в отношении женщин (2002).

Насилие со стороны интимного партнера

Зарегистрировано около 127000 случаев домашнего насилия, из них 10300 убийств/покушений на убийство и 16800 случаев преднамеренного нанесения тяжких телесных повреждений (2002).

Покушение на собственную жизнь и здоровье

Более 55000 человек (всех возрастных групп) погибли в результате самоубийства (2002).

 

В Российской Федерации основная доля информации по насильственным деяниям находится в ведении системы уголовного правосудия. Однако действующее законодательство, в целом низкий уровень осведомленности по вопросам насилия, терпимость общества к насильственному поведению и неполная или неточная регистрация случаев приводят к низкой обращаемости в правоохранительные органы (особенно по поводу случаев насилия в семье), вследствие чего в официальную статистику заносится только небольшой процент фактов насилия. В связи с этим, официальные цифры серьезно занижают фактические масштабы насильственных деяний, совершаемых в стране. Все же, благодаря различным исследованиям, в Российской Федерации выявлены пространственные и демографические различия насильственных действий. Например, уровни убийств повышаются с запада на восток страны. Более того, мужчины несоразмерно чаще становятся жертвами убийц, чем женщины (среди мужчин показатель составляет 50,1/100 000 против 13,2/100 000 среди женщин, а пиковые уровни убийств наблюдаются в возрастной группе 30–44 лет). Следует отметить, что в Российской Федерации уровни убийств в разных возрастных группах распределяются более равномерно, чем в других странах с высокими показателями убийств (там самые высокие уровни убийств часто приходятся на более молодые возрастные группы).

 

Взаимосвязь между потреблением алкоголя и насилием

Накоплено множество данных, подтверждающих наличие связей между приемом алкоголя и агрессивным поведением. Отмечается, что потребление алкоголя в Российской Федерации нередко связано с совершением насильственных деяний – как в целом, так и отдельных их видов.

В 1995 г. около 75% лиц, арестованных за убийства, находились в состоянии алкогольного опьянения в момент совершения преступного акта. По данным Республики Удмуртия 66% лиц, обвиненных в убийствах, принимали алкоголь незадолго до совершения преступления, а 40% находились в состоянии алкогольного опьянения в момент совершения убийства.

В Центрально-Черноземном регионе 77% лиц, совершивших насильственные преступления (в отношении членов своей семьи), часто принимали спиртные напитки; 12% принимали участие в регулярных попойках три-четыре раза в месяц, 30% – три раза в неделю или чаще, а 35% – каждый или почти каждый день (27).

Анализ случаев насильственной смерти среди коренных народов Севера России не выявил в западных регионах, где нет ограничений на продажу алкоголя, какой-либо явной зависимости уровней убийств от дня недели. Однако в восточных регионах, где продажа алкоголя разрешена только по субботам, регистрировался резкий скачок числа убийств в воскресенье.

Среди мужчин, совершивших убийство супруги, 60–75% потребляли алкоголь незадолго до преступления.

В рамках опроса, проведенного Государственным научно-исследовательским институтом семьи и воспитания, 29% респондентов, отвечая на вопрос «Почему бьют детей в знакомых вам семьях?», сообщили о том, что насилие совершалось пьяницами и алкоголиками.

У молодых мужчин риск самоубийства среди потребляющих алкоголь в больших количествах в пять раз выше, а среди алкоголиков – в девять раз выше, чем в среднем по стране.

Данные, полученные при проведении и после прекращения крупномасштабной кампании по борьбе с алкоголизмом и пьянством в бывшем Советском Союзе, позволяют получить доказательства наличия связи между потреблением алкоголя и агрессивным поведением. В ходе реализации этой кампании значительно снизились уровни насилия, а после ее окончания показатели насильственной преступности возросли.

Проведение кампании началось в 1985 году по инициативе Президента СССР М. Горбачева в целях борьбы с высокими уровнями потребления алкогольной продукции (которая производилась как на государственных предприятиях, так и нелегально в домашних условиях). В течение последующих трех лет произошло ее постепенное сворачивание. В ходе кампании были повышены цены на алкогольные напитки, производимые государством, спиртное запрещалось продавать лицам младше 21 года, а юридические санкции за домашнее изготовление алкоголя серьезно ужесточились. За это время государственные продажи спиртного сократились на 61% (с 1984 по 1987 гг.), общее число насильственных смертей – на 33% (с 1984 по 1985-1986 гг.), а число насильственных смертей, связанных с приемом алкоголя, – на 51%) (с 1984 по 1985-1986 гг.). К 1992 году, после окончания кампании и введения рыночных реформ, характеризовавшихся либерализацией цен и торговли, показатели насильственной смерти резко возросли, намного превысив уровни за предыдущие годы. Принимая во внимание значительные изменения в социальной и политической жизни Российской Федерации, произошедшие за этот период, скачок показателей насильственной смерти не мог быть обусловлен исключительно потреблением алкоголя. Однако временная связь между изменениями в законодательстве, относящимися к производству и потреблению алкоголя, и последующим ростом насилия позволяет утверждать наличие тесной взаимосвязи между этими явлениями.

 

Комплексные связи и факторы риска

В ходе ряда исследований, проведенных в Российской Федерации, рассматривались различные механизмы, обеспечивающие потенциальную связь между потреблением алкоголя и агрессивным поведением. Данные разных стран подтверждают комплексность подобных взаимосвязей, учитывая, что в их основе лежит сочетание физиологических, психологических, ситуативных, социальных и культурных факторов.

Потребление алкоголя приводит к нарушению физических и когнитивных функций. У лиц, регулярно потребляющих алкоголь в больших количествах, снижен самоконтроль и нарушена способность адекватно обрабатывать поступающую информацию, в связи с чем повышается вероятность агрессивной реакции при конфликтных ситуациях. Пониженная способность распознавать предупреждающие знаки в потенциально опасных ситуациях ставит потребителей алкоголя в уязвимое положение и делает их легкой мишенью для действий злоумышленников.

Пьянство родителей нарушает их чувство ответственности по отношению к своим детям, вследствие чего в семье не остается достаточно времени и денег на заботу о детях. В таких случаях базовые потребности детей могут полностью игнорироваться.

Потребление женщиной алкоголя во время беременности может привести к развитию фетального алкогольного синдрома или к другим патологиям плода. Такие состояния связаны с совершением правонарушений и, временами, насильственным поведением в подростковом и взрослом возрасте.

Тяжелое пьянство одного из партнеров в интимных отношениях может приводить к неудовлетворенности и конфликтным ситуациям (в связи с растущими финансовыми затруднениями, безответственным отношением к детям, неверностью супруга(и) или другими стресс-факторами в семье). А это повышает риск насилия между партнерами.

Лица, страдающие алкоголизмом, могут относиться к уязвимым, слабым, людям (например, пожилым родственникам), как к легкой мишени для принуждения к выдаче финансовых или материальных средств, чтобы иметь возможность приобретать алкоголь и оплачивать сопутствующие расходы.

Для объяснения связей между алкоголем и насилием и для понимания того, почему некоторые люди и сообщества могут быть более других склонны к насильственным актам под воздействием алкоголя, целесообразно знать о ряде факторов риска, общих для разных стран (табл. 2).

 

Таблица 2

 

Некоторые общие факторы риска, повышающие вероятность насилия под воздействием алкоголя

 

Индивидуальные факторы

Более молодой возраст – 15–34 года (жертвы)

Мужской пол (жертвы и преступники)

Частое потребление больших количеств алкоголя (жертвы и преступники)

Расстройства личности (преступники)

Факторы, связанные со взаимоотношениями

Потребление алкоголя родителями (преступники)

Правонарушители среди друзей (преступники)

Несхожесть привычек в отношении приема алкоголя между интимными партнерами (жертвы и преступники)

Общинные и общественные факторы

Большая концентрация питейных заведений

Ненадлежащая организация деятельности питейных заведений

Более высокие уровни потребления алкоголя на душу населения

Эпизодический прием больших количеств алкоголя

Царящее в обществе убеждение, что алкоголь оправдывает агрессивное поведение

Источник: Всемирная организация здравоохранения.

 

Вероятность жестокого обращения с женщиной в Российской Федерации выше среди мужчин, которые принимают алкоголь часто или в больших количествах (три или четыре дозы спиртного напитка, в пересчете соответствующие 45–60 г чистого алкоголя). Аналогичным образом выстраивается и связь между потреблением алкоголя и самоубийствами – среди тех, кто выпивает чаще и доходит до более тяжелой степени опьянения эта связь сильнее. На насильственное поведение могут также оказывать влияние такие факторы, как день недели, условия, в которых происходит распитие спиртных напитков, а также социальные ограничители в отношении потребления алкоголя. Например, число случаев смерти, связанных с потреблением алкоголя и убийствами, наиболее высоко в выходные дни. Наличие охранников на входе, менеджеров бара и сотрудников милиции в общественных питейных заведениях может помочь предотвратить перерастание конфликтных ситуаций в насильственные действия. Следует учитывать, что в России распространено распитие спиртных напитков у себя дома, у друзей или родственников, в связи с чем очень сложно обеспечить профессиональный контроль за количеством потребляемого алкоголя и агрессивным поведением. А это может сказаться на эффективности мероприятий по профилактике насилия в таких условиях.

Важную роль в насильственных проявлениях под воздействием алкоголя играют социальные и культурные факторы. В Российской Федерации с большой долей терпимости относятся к насилию и потреблению высоких доз алкоголя, примером чему может являться принятие спиртного на работе. Пагубные тенденции в потреблении алкоголя, такие как регулярное кутежное пьянство, достаточно распространены среди населения. Этот факт, а также то, что из всех алкогольных напитков предпочтение отдается водке, может способствовать ускоренному наступлению более тяжелой степени алкогольного опьянения и повышать склонность к насильственному поведению. Аналогичные проблемы могут возникать и при приеме домашних спиртных напитков или суррогатных источников алкоголя с высокой концентрацией этилового спирта. Данные других стран бывшего СССР подчеркивают важность такого фактора, как вид спиртного. Например, в Беларуси было установлено, что более прочная связь между уровнями потребления алкоголя на душу населения и показателями насильственной смертности отмечается при приеме крепких спиртных напитков. Проведенные в Беларуси расчеты показали, что рост уровня потребления алкоголя на душу населения на 10% увеличивает показатель убийств на 11,4%.

Насилие приводит к далеко идущим последствиям не только для пострадавших, но и для их родственников, друзей и сообщества, в котором они проживают. Физические повреждения, явившиеся результатом насильственных действий, могут иметь тяжелый характер и приводить к летальным исходам. Кроме того, насилие оказывает и психическое воздействие, приводя к депрессиям, психическим расстройствам и мыслям о самоубийстве. При жестоком обращении с ребенком, в будущем у него повышается риск совершения противоправных насильственных действий и появления проблем со злоупотреблением алкоголем во взрослом возрасте. И таким образом формируется замкнутый круг, когда злоупотребление алкоголем и насилие переходят от поколения к поколению.

Кроме индивидуальных последствий насилия, часто затрагиваются жизни родственников жертв насилия и жителей сообщества. Например, дети, которые становятся свидетелями насильственных действий между родителями, имеют более высокий шанс развития психических отклонений и расстройств, что, в свою очередь, может приводить к самоубийствам. Среди людей, имевших примеры насилия в детстве, распространены поведенческие проблемы – потребление алкоголя и агрессивное поведение. Данные по России показывают, что примерно 85% лиц, совершивших насильственные действия в отношении своих интимных партнеров, в детстве наблюдали акты насилия между своими родителями. Нельзя забывать и том, что домашнее насилие и алкоголизм родителей являются в стране частой причиной беспризорности и ухода детей из дома.

Воздействие насилия может распространяться и на сообщество, нарушая добрососедские отношения, усиливая страх в обществе и сокращая возможности для экономического развития. В Российской Федерации еще не проводились расчеты, позволяющие оценить величину экономического ущерба, которое несет государство и общество вследствие насильственных действий под влиянием алкоголя. Но затраты на лечение состояний, возникших вследствие внешних причин, т.е. травм, несчастных случаев, отравлений и ожогов, занимают в Российской Федерации третье место (после заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем), если говорить о расчетных затратах системы здравоохранения. Ежегодные же расходы на лечение (без учета стоимости неотложной помощи и медикаментов, принимаемых при лечении на дому) составляет 0,27% от валового внутреннего продукта. Однако издержки, понесенные вследствие насилия под воздействием алкоголя, касаются отнюдь не только системы здравоохранения, поэтому следует учитывать дополнительный ущерб из-за необходимости обращаться к юридическим и социальным службам, пропускать работу и учебу, а также последствия для эмоциональной и психической сферы жертвы. Немаловажным фактором является то, что такие затраты на медицинские и юридические услуги не позволяют направить ресурсы на удовлетворение других важных потребностей общества.

В рамках подхода к пониманию и предотвращению насилия, связанного с потреблением алкоголя, с точки зрения общественного здравоохранения используются статистические данные и результаты исследований, что необходимо для:

- изучения масштабов проблемы;

- выявления факторов риска и причин насилия, связанного с потреблением алкоголя;

- разработки и оценки профилактических подходов.

Многогранная природа насилия, связанного с алкоголем, обусловливает необходимость формирования партнерства в сфере профилактики, в котором будут задействованы системы здравоохранения, социальной защиты, образования и уголовного правосудия. Тесное сотрудничество между этими службами поможет составить более полную картину взаимосвязей между алкоголем и насилием. Это позволит определить цикличность злоупотребления алкоголем, обеспечить действенный мониторинг за фактами насилия и потребления алкоголя, а также способствовать осуществлению мер вмешательств, направленных на снижение уровней насилия под воздействием алкоголя и затрагивающих все аспекты жизнедеятельности общества.

Система здравоохранения может сыграть важную роль в профилактике насилия, решая, кроме всего прочего, и проблемы с потреблением алкоголя. Можно предложить следующие основные подходы с точки зрения системы здравоохранения:

1) получение дополнительной информации по вопросам насилия (его масштабы, виды и характеристики, определение групп, мест и временных периодов, сопряженных с высоким риском насильственных действий) и его взаимосвязи с потреблением алкоголя. Это может осуществляться с помощью совершенствования системы систематического сбора данных (как, например, это делается в рамках надзора за травматизмом);

2) подбор и распространение информации о профилактике насилия, уровнях потребления алкоголя и стереотипных моделях приема алкоголя среди населения;

3) поддержка, проведение и оценка исследований, направленных на выявление связей между потреблением алкоголя и насилием (у жертв и преступников), что позволит лучше понять факторы риска и защиты;

4) действия, направленные на изменение парадигмы мышления в обществе в отношении терпимости к насилию и потреблению алкоголя;

5) повышение информированности и регулярный контакт с различными службами (учреждения первичной медико-санитарной помощи, социальные службы, органы внутренних дел), которые занимаются решением проблем потребления алкоголя, для получения сведений о фактах насилия и наоборот;

6) оценка медицинских, социальных и других экономических издержек, связанных с насилием под воздействием алкоголя, и распространение этой информации;

7) оценка и содействие осуществлению действенных и экономически результативных стратегий профилактики, направленных на снижение уровней насилия под воздействием алкоголя;

8) поддержка программ укрепления здоровья, направленных на детей, подростков, их семьи и школы, с целью повышения информированности общества в целом о здоровом образе жизни и борьбы с рискованным поведением, которое приводит к насилию и злоупотреблению алкоголем;

9) содействие формированию межсекторных партнерств для решения проблемы насилия путем повышения информированности различных структур о связях между потреблением алкоголя и насильственным поведением;

10) направление усилий на изменение политики и законодательства в целях обеспечения защиты жертв насилия и борьбы с потреблением алкоголя в опасных количествах.

Регистрируемые в настоящее время в Российской Федерации уровни потребления алкоголя, показатели насильственной преступности и разрушительные взаимосвязи между этими двумя явлениями требуют принятия неотложных мер, обеспеченных должным финансированием. Основная доля насильственных деяний (связанных или не связанных с потреблением алкоголя) не регистрируется, и поэтому улучшение системы постоянного мониторинга и сбора информации является одним из условий для выработки надлежащих ответных мер. Несмотря на то, что имеются международные данные о факторах риска и защиты в приложении к насилию под воздействием алкоголя, до сих пор не полностью ясно, насколько они применимы к Российской Федерации, хотя уже начаты исследования по этому вопросу. Соответственно, необходима программа систематических исследований, в которую будут включены как базовые исследования, так и оценка новых и уже применяемых мер вмешательств. Информация, получаемая в результате таких исследований, будет способствовать принятию решений о дальнейшем финансировании деятельности по первичной и вторичной профилактике насилия, связанного с потреблением алкоголя. Кроме того, результаты исследований должны использоваться для улучшения доступа к службам, решающим проблемы с потреблением алкоголя и насилием, и повышения их действенности, для обеспечения активного взаимодействия как между этими службами, так и с другими структурами государственного сектора, особенно правоохранительными органами. Аналогично другим странам мира, для осуществления подобных мер в Российской Федерации требуется надлежащее руководство, способное обеспечить межсекторный подход на всех уровнях – от национального до местного. Кроме того, на государственном уровне одним из приоритетов политики должно стать снижение уровней потребления алкоголя в опасных количествах, повышение информированности населения о проблемах насилия (включая его взаимосвязи с потреблением алкоголя), а также изменение культурных традиций, в рамках которых пьянство и насильственное поведение считаются приемлемыми. Понимание важности решения этих задач должно основываться на осознании преимуществ для здоровья населения и экономических выгод, которые последуют за успешным осуществлением действенных мер.

 

При подготовке публикации использованы материалы Европейского регионального бюро ВОЗ по вопросам профилактики насилия и травм.

-----------------------------------------

Публикация актуальна на 25.01.2019 (дата последней сверки).

Источник публикации: журнал «Главный врач».

Код публикации: 18.05.

 

Другие статьи по теме
Категория: Общественное здоровье | Добавил: zdrav1 (26.01.2019)
Просмотров: 11
Всего комментариев: 0
вверх Яндекс.Метрика