О некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в медицинских организациях - Лекарственное обеспечение - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Лекарственное обеспечение

О некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в медицинских организациях

Каждый главный врач и иные должностные лица, отвечающие за этот участок работы, знают, сколько сил, времени, нервов и бумаги тратится на должную организацию работы с наркотическими средствами. Про проверки этого направления деятельности надзирающими органами вообще не хочется вспоминать, – далеко не все они заканчиваются благополучно для проверяемой стороны. Поэтому важно знать требования действующих в этой сфере нормативно-правовых актов и своевременно отслеживать появление новых документов и методических материалов.

За последнее время нормативно-правовая база в области работы с наркотическими средствами существенно обновилась. Главным врачам и иным заинтересованным лицам следует обратить внимание на следующие новые документы, а также новые редакции уже действующих:

1. Письмо Минздрава России от 27.02.2018 N 25-4/10/1-1221 «О направлении Методических рекомендаций по организации оборота наркотических и психотропных лекарственных препаратов для медицинского применения в медицинских и аптечных организациях».

2 . Письмо Минздрава России от 26.01.2018 N 25-4/10/2-425 «О Правилах ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».

3. Приказ Минздрава России от 16.11.2017 N 913 "Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения".

4. Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н (ред. от 31.10.2017) "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

5. Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 N 1148 (ред. от 10.11.2017) "О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров".

6. Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 N 644 (ред. от 10.11.2017) "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ".[1]

 

Основные положения

Деятельность, связанная с оборотом наркотических и психотропных лекарственных препаратов, может осуществляться исключительно юридическими лицами и только при наличии у них лицензии на деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ.

В состав руководства юридического лица должен входить специалист, имеющий соответствующую профессиональную подготовку в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ. Персональную ответственность за осуществление контроля за исполнением требований законодательства Российской Федерации (РФ) в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ несет руководитель юридического лица. Им должны быть созданы условия для обеспечения учета и сохранности наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Юридическое лицо (в нашем случае – это медицинская организация) может осуществлять деятельность, связанную с оборотом наркотических и психотропных лекарственных препаратов, при наличии следующих документов:

1) сертификат специалиста, подтверждающий соответствующую профессиональную подготовку руководителя организации или иного должностного лица, в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ;

2) заключение органов внутренних дел о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны;

3) заключения органов внутренних дел об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами РФ (далее – заключения на работников)[2];

4) справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом (далее – справка).

Справки об отсутствии заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом выдаются работникам медицинскими организациями государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения при личном обращении работника в медицинскую организацию по месту жительства либо по месту пребывания и при предъявлении документа, удостоверяющего его личность. Порядок выдачи справки утвержден приказом Минздрава России от 22.12.2016 N 988н.

К работе с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами могут быть допущены только лица, которым оформлен допуск в порядке, установленном постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 N 892 "Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ".

Допуск лиц, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим и психотропным лекарственным препаратам:

1) осуществляется руководителем юридического лица (лицом, его замещающим);

2) предусматривает ознакомление лиц с законодательством РФ о наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах и включение в трудовой договор взаимных обязательств юридического лица и лица, связанных с оборотом наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Не допускаются к работе с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами:

1) лица, не достигшие 18-летнего возраста;

2) лица, в отношении которых отсутствуют справки и заключения на работников.

Подготовка материалов на лиц, оформляемых на работу с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, осуществляется управлениями (отделами) кадров, а в случае их отсутствия – работником, ведущим кадровую работу в юридическом лице.

Руководитель юридического лица (лицо, его замещающее):

1) для получения справки выдает лицу, оформляемому на работу с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, направления в медицинскую организацию для прохождения в установленном порядке предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) и обязательного психиатрического освидетельствования;

2) для получения заключения на работника направляет в территориальный орган МВД России по месту нахождения юридического лица запрос с приложением анкеты лица (направление лица в территориальный орган МВД России для получения заключений не допускается).

При отсутствии оснований, препятствующих допуску лица к работе с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, руководитель юридического лица (лицо, его замещающее) издает соответствующий приказ и заключает с указанным лицом трудовой договор.

Срок действия допуска лица к работе с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами ограничивается сроком действия трудового договора и должен быть прекращен при выявлении обстоятельств, препятствующих выдаче справки и заключения на работников.

 

Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Порядок назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов определен приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется при оказании всех видов медицинской помощи:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или фельдшером (акушеркой) в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

В соответствии со статьей 25 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (далее – Закон N 3-ФЗ) при назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов, внесенных в списки II и III Перечня, лечащий врач (фельдшер, акушерка) должен опросить пациента о предыдущих назначениях наркотических или психотропных лекарственных препаратов и сделать соответствующую запись в медицинских документах.

Запрещается выписывать наркотические и психотропные лекарственные препараты индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность.

Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию.

Пациенту (при наличии у него медицинских показаний – индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) может быть по решению врачебной комиссии медицинской организации назначен и выписан наркотический и психотропный лекарственный препарат:

1) по торговому наименованию;

2) не входящий в стандарты медицинской помощи.

При этом решение врачебной комиссии должно быть зафиксировано в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Сведения о назначенном и выписанном наркотическом и психотропном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) также указываются в медицинской карте пациента.

Оформление рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 01.08.2012 N 54н (ред. от 31.10.2017) "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

 

Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов в амбулаторных условиях производится медицинским работником в случаях типичного течения заболевания исходя из его тяжести и характера:

1) пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза;

2) пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением.

Первичное назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится медицинским работником:

1) самостоятельно (в случае отсутствия в медицинской организации приказа о необходимости согласования первичного назначения с врачебной комиссией);

2) по согласованию с врачебной комиссией – в случае наличия в медицинской организации приказа о необходимости согласования первичного назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов с врачебной комиссией.

Решение врачебной комиссии медицинской организации о первичном назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Вторичное назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится медицинским работником самостоятельно.

По согласованию с врачебной комиссией производится также назначение лекарственных препаратов в случаях:

1) одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;

2) назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – ЖНВЛП), при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

Вышеуказанные решения врачебной комиссии медицинской организации о назначении лекарственных препаратов также фиксируются в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты могут быть выписаны для их приобретения пациентами бесплатно или со скидкой, либо для их приобретения за счет личных средств пациентов.

36. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к Порядку (утв. приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н).

Помимо этого рецепты на производные барбитуровой кислоты для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут быть выписаны на курс лечения до 60 дней, в том числе в случае превышения предельно допустимого количества указанных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к Порядку.

В вышеуказанных случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".

 

Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании скорой медицинской помощи

При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, назначаются:

1) медицинским работником выездной бригады скорой помощи;

2) медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи медицинским работником выездной бригады скорой помощи применяются наркотические и психотропные лекарственные препараты, содержащиеся в укладках (наборах) для оказания скорой медицинской помощи.

Требования к комплектации лекарственными препаратами данных укладок (наборов) установлены приказом Минздрава России от 22 января 2016 г. N 36н.

В соответствии с вышеуказанным приказом в общепрофильную укладку должны входить наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (диазепам, раствор для инъекций); в укладку специализированную (реанимационную) – наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (кетамин, диазепам, мидазолам, раствор для инъекций).

 

Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, производится медицинским работником:

1) по согласованию с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом – клиническим фармакологом, в случаях:

а) одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;

б) назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

2) по решению врачебной комиссии при назначении лекарственных препаратов, не включенных в перечень ЖНВЛП, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

3) единолично, за исключением случаев необходимости согласования с уполномоченным лицом или врачебной комиссией, а также в случае работы в медицинской организации, расположенной в сельском населенном пункте или населенном пункте, расположенном в удаленных и труднодоступных местностях;

4) без оформления рецепта.

В случае необходимости согласования назначения лекарственных препаратов с уполномоченным лицом решение о назначении фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется подписью медицинского работника и уполномоченного лица.

Решение врачебной комиссии медицинской организации о назначении лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и их выписывание осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию в требованиях-накладных в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".

В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, имеющему соответствующие медицинские показания и направляемому для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут быть:

1) назначены наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты с последующей выпиской на них рецепта формы N 107/у-НП или N 148-1/у-88;

2) выданы наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема пациентом до 5 дней.

В указанных случаях рецепт или лекарственный препарат выдается пациенту одновременно с выпиской из истории болезни. В истории болезни пациента делается запись о получении рецепта или наркотического, психотропного, сильнодействующего лекарственного препарата с указанием его наименования, лекарственной формы, дозировки, количества, которая подтверждается подписью пациента или лица, его представляющего, с указанием документа, удостоверяющего личность.

В расходной части специального журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в графе "Наименование, N и дата расходного документа" кроме номера истории болезни, Ф.И.О. пациента дополнительно указывается "Выдано на руки".

Порядок осуществления вышеуказанных действий следует утвердить приказом руководителя медицинской организации.

 

Хранение и учет рецептурных бланков, предназначенных для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов

В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за хранение и учет всех видов рецептурных бланков.

Специальный рецептурный бланк формы N 107/у-НП, как документ строгой отчетности, должен храниться:

1) в специальных помещениях;

2) в сейфах;

3) в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежным внутренним или навесным замком.

Помещения, сейфы, шкафы, в которых хранятся специальные рецептурные бланки формы N 107-1/у-НП, должны быть закрыты на замки и после окончания работы опечатаны печатью медицинской организации или опломбированы.

Ключ от сейфа или специально изготовленного шкафа должен находиться у руководителя медицинской организации или лица, уполномоченного им на это приказом по медицинской организации.

В медицинских организациях запас специальных рецептурных бланков формы N 107/у-НП не должен превышать шестимесячной потребности.

Разрешается выдавать медицинскому работнику, имеющему право назначать наркотические и психотропные лекарственные препараты, единовременно не более двадцати специальных рецептурных бланков формы N 107/у-НП.

Учет специальных рецептурных бланков формы N 107/у-НП осуществляется в журнале регистрации и учета рецептурных бланков, который должен быть пронумерован и прошнурован, иметь на последней странице запись, содержащую количество страниц, полное наименование медицинской организации, а также скреплен подписью руководителя и печатью медицинской организации.

В журнале регистрации и учета специальных рецептурных бланков должны быть указаны следующие сведения:

1) порядковый номер записи;

2) приход рецептурных бланков:

- реквизиты и дата регистрации приходного документа;

- общее количество поступивших рецептурных бланков;

- серия и номер рецептурного бланка;

- количество рецептурных бланков по каждой серии;

- фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и подпись ответственного работника;

3) расход рецептурных бланков:

- дата выдачи рецептурных бланков;

- серии и номера выданных рецептурных бланков;

- количество выданных рецептурных бланков;

- фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и подпись лица, получившего рецептурные бланки;

4) фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и подпись ответственного работника;

5) остаток рецептурных бланков.

В медицинской организации создается постоянно действующая комиссия, которая не реже одного раза в месяц осуществляет:

1) проверку состояния регистрации и учета специальных рецептурных бланков формы N 107/у-НП, в том числе путем сверки записей журнала регистрации и учета рецептурных бланков с фактическим наличием рецептурных бланков;

2) проверку состояния хранения специальных рецептурных бланков формы N 107/у-НП.

Основной запас рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 хранится ответственным лицом, назначенным руководителем медицинской организации, под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.

Хранение рецептурных бланков формы N 148-1/у-88, полученных медицинским работником, осуществляется в помещениях, обеспечивающих сохранность указанных рецептурных бланков.

Для рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 не установлен норматив запасов для хранения в медицинских организациях и количество рецептурных бланков для выдачи медицинскому работнику. Их учет осуществляется в журналах учета, пронумерованных, прошнурованных, скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации.

Медицинские работники, выписывающие рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты, на основании приказа руководителя медицинской организации несут личную ответственность за сохранность полученных рецептурных бланков.

Ответственность за учет и хранение рецептурных бланков несут руководители медицинской организации, а также ответственные работники.

 

Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам

Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам осуществляется при наличии лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений с указанием вида работы (услуги) по отпуску физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III Перечня.

Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам осуществляют:

1) аптечные организации (аптеки, аптечные пункты);

2) медицинские организации или обособленные подразделения медицинских организаций, расположенные в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее – медицинские организации, обособленные подразделения медицинских организаций).

При этом органами исполнительной власти субъектов РФ устанавливаются:

1) перечень медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации;

2) перечень наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, отпуск которых физическим лицам может осуществляться указанными медицинскими организациями и их обособленными подразделениями.

Право отпуска наркотических и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам в соответствии с приказом Минздрава России от 7 сентября 2016 г. N 681н имеют:

1) в аптечных организациях – директор (заведующий, начальник), заместитель директора (заведующего, начальника), заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела), провизор; провизор-технолог, старший провизор, старший фармацевт, фармацевт;

2) в медицинских организациях – врач-специалист, главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер), акушер, заведующий здравпунктом – фельдшер (медсестра), заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер (акушер, медсестра), медицинская сестра, медсестра врача общей практики (семейного врача), старшая медсестра (акушер, фельдшер), фельдшер.

Требования по отпуску наркотических и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам регламентируются статьей 25 Закона N 3-ФЗ и приказом N 403н.

Отпуску физическим лицам подлежат наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III Перечня, по рецептам, выписанным на специальном рецептурном бланке формы N 107/у-НП или рецептурном бланке формы N 148-1/у-88.

Наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II Перечня, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность:

1) пациенту, указанному в рецепте;

2) его законному представителю;

3) лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством РФ доверенность на право получения таких наркотических и психотропных лекарственных препаратов (далее – уполномоченное лицо).

Наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II Перечня, в виде трансдермальных терапевтических систем, психотропные лекарственные препараты, внесенные в список III Перечня, отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность:

1) пациенту, указанному в рецепте;

2) его законному представителю.

Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении пациента (уполномоченного лица) в аптечную организацию (медицинскую организацию, обособленное подразделение медицинской организации).

В случае отсутствия в аптечной организации (медицинской организации, обособленном подразделении медицинской организации) наркотического или психотропного лекарственного препарата, указанного в рецепте, рецепт принимается на отстроченное обслуживание в следующие сроки:

- рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения пациента (уполномоченного лица) в аптечную организацию (медицинскую организацию, обособленное подразделение медицинской организации);

- рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения пациента (уполномоченного лица) в аптечную организацию (медицинскую организацию, обособленное подразделение медицинской организации);

- рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения пациента (уполномоченного лица) лица в аптечную организацию (медицинскую организацию, обособленное подразделение медицинской организации);

- рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения пациента (уполномоченного лица) в аптечную организацию (медицинскую организацию, обособленное подразделение медицинской организации).

Запрещается отпускать наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II Перечня, по рецептам с истекшим сроком действия. В соответствии с частью 6 статьи 25 Закона N 3-ФЗ на указанные наркотические и психотропные лекарственные препараты существует запрет на их отпуск по рецептам, выписанным более пятнадцати дней назад.

Запрещается отпускать психотропные лекарственные препараты, внесенные в список III Перечня, по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск указанного психотропного лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.

Наркотические и психотропные лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для указанного лекарственного препарата установлены предельно допустимое количество для выписывания на один рецепт.

О фактах нарушения правил оформления рецептов аптечная организация (медицинская организация, обособленное подразделение медицинской организации) информирует руководителя соответствующей медицинской организации, медицинский работник которой выписал рецепт с нарушениями.

 

Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов медицинским организациям

Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов медицинским организациям осуществляется аптечными организациями при наличии лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений с указанием вида работы (услуги) по отпуску (за исключением отпуска физическим лицам) наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III Перечня.

Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется по отдельным требованиям-накладным, которые оформляются в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

Допускается отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов по требованиям-накладным медицинских организаций, оформленным в электронном виде, если медицинская организация и аптечная организация являются соответственно участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями.

При отпуске наркотических и психотропных лекарственных препаратов фармацевтический работник проверяет надлежащее оформление требования-накладной и проставляет на ней отметку о количестве и стоимости отпущенных наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Все требования-накладные, по которым отпущены наркотические и психотропные лекарственные препараты, подлежат оставлению и хранению в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформленные в тома с указанием месяца и года, в течение пяти лет.

По истечении срока хранения (пять лет) требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в аптечной организации комиссии, о чем составляются акты по установленной форме[3].

 

-----------------------------------------

Публикация актуальна на 25.01.2019 (дата последней сверки).

Источник публикации: журнал «Главный врач».

Код публикации: 18.05.

 

 

[1] Указанные документы можно скачать с сайта редакции http://управление-здравоохранением.рф (раздел «Документы», подраздел «Лекарственное обеспечение»).

[2] Порядок выдачи указанных выше заключений органов внутренних дел утвержден приказами МВД РФ от 21.07.2017 N 495 и от 17.07.2017 N 470.

[3] Приложение N 3 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110.

Другие статьи по теме
Категория: Лекарственное обеспечение | Добавил: zdrav1 (26.01.2019)
Просмотров: 26
Всего комментариев: 0
вверх Яндекс.Метрика