| Главная » Статьи » Управление медицинской организацией |
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения». Акишин Л.Н. Центр изучения проблем здравоохранения Задачей клинико-анатомической конференции является повышение качества лечебно-диагностического процесса на основе коллективного анализа наблюдений и проблем, наиболее актуальных для данного медицинского учреждения и временного периода.
На клинико-анатомических конференциях представляется целесообразным проводить обсуждение и анализ случаев летального исхода, представляющих научный и практический интерес для широкого круга врачей-клиницистов данного лечебного учреждения, вне зависимости от того, насколько правильно это заболевание было диагностировано при жизни. На заседаниях клинико-анатомических конференций также должны обсуждаться проблемы, касающиеся наиболее актуальных для данного учреждения вопросов заболеваемости, лечения, причин смерти при определенных нозологических формах, иными словами, клинико-анатомические конференции преимущественно должны иметь тематический характер; Из случаев ошибочной прижизненной диагностики на заседаниях клинико-анатомических конференций обсуждаются случаи летальных исходов с наиболее систематически повторяющимися (типовыми для данного учреждения) дефектами диагностики, случаи, выходящие за рамки возможности их полноценного анализа на заседаниях врачебной комиссии, случаи ошибочной прижизненной диагностики, оставшиеся недостаточно ясными или спорными после их обсуждения на врачебной комиссии. Наиболее целесообразно обсуждение обобщенных за определенный период времени материалов, касающихся актуальных для данного учреждения проблем ургентной патологии, установленных патологоанатомическими исследованиями. Одна из клинико-анатомических конференций обязательно должна быть посвящена анализу деятельности патологоанатомического отделения за предшествовавший год. Учитывая преимущественно дидактическую направленность клинико-анатомических конференций, они в обязательном порядке должны сопровождаться представлением данных литературы по анализируемой проблеме, в том числе по типу рефератов, информационных сообщений. К их работе целесообразно привлекать ведущих специалистов по изучаемой проблеме, в том числе и из других медицинских учреждений. Участие в работе клинико-анатомических конференций входит в функциональные обязанности всех врачей данного лечебного учреждения. Ответственность за организацию и качество проведения клинико-анатомических конференций несет главный врач данного лечебного учреждения.
Подготовка и проведение клинико-анатомических конференций Подготовка и организация клинико-анатомических конференций возлагаются на заместителя главного врача по медицинской части и заведующего патологоанатомическим отделением. При наличии на базе данного лечебного учреждения лечебных кафедр, кафедры патологической анатомии учебных медицинских институтов, подразделений НИИ их руководство привлекается к подготовке и проведению клинико-анатомических конференций. Заместитель главного врача по медицинской части совместно с заведующим патологоанатомическим отделением определяют повестку очередной клинико-анатомической конференции, которая доводится до сведения врачебного персонала в письменном виде не позднее чем за семь дней до дня проведения конференции. Клинико-анатомическая конференция проводится в рабочее время. Напомним, что участие в ней является функциональной обязанностью всех врачей данного лечебного учреждения. Непосредственное руководство заседанием клинико-анатомической конференции осуществляется двумя сопредседателями. Одним из них является заместитель по медицинской части, другим - заведующий патологоанатомическим отделением. Приказом главного врача назначается два постоянных секретаря клинико-анатомических конференций, обязанностями которых являются: регистрация в специальном журнале заседаний клинико-анатомических конференций даты проведения конференции, ее повестки, персонального состава участников, фамилий и должности сопредседателей, основных положений всех выступающих, заключительного резюме, принятого конференцией. По завершении заседания конференции ее протокол визируется сопредседателями, журнал регистрации клинико-анатомических конференций хранится у главного врача или его заместителя по медицинской части. Клиническая часть обсуждаемого материала докладывается лечащими врачами, и их доклад должен быть максимально четким, информативным, заранее подготовленным в письменном виде. Фрагменты из историй болезни могут зачитываться по их тексту только в виде иллюстраций к докладу. Патологоанатомические данные докладываются врачом-патологоанатомом, производившим данное вскрытие. Рецензент, назначенный из числа наиболее квалифицированных в данной проблеме врачей-клиницистов, представляет свое суждение о течении болезни, своевременности и полноценности ее диагностики, адекватности лечения, качестве медицинской документации. Каждая клинико-анатомическая конференция должна сопровождаться обзором современной литературы по анализируемой проблеме. Эта работа поручается либо лечащему врачу, либо одному из врачей-клиницистов данного лечебного учреждения. Обзор литературы может быть представлен и сотрудником клинической кафедры или подразделения медицинского НИИ, базирующихся в данном лечебном учреждении. В случае обсуждения на клинико-анатомической конференции летальных исходов, оставшихся спорными или неясными после их анализа на заседаниях врачебной комиссии, на данной конференции проводится углубленный их анализ. Если удается достигнуть единства мнений сторон, оно фиксируется в журнале клинико-анатомической конференции и клинико-анатомическом эпикризе. При отрицательном результате обсуждение данного случая передается в комиссию вышестоящего органа управления здравоохранением. Клинико-анатомическая конференция завершается обобщающим выступлением сопредседателей (или одного из них), в котором подводятся итоги проведенного обсуждения, вносятся предложения, направленные на повышение качества лечебно-диагностического процесса и совершенствование проведения последующих конференций. Администрация больницы в недельный срок доводит до сведения врачебного персонала принятые ею решения о мероприятиях, основанные на предложениях конференции.
Источник: Приложение N 9 к приказу Главного медицинского управления г. Москвыот 15 апреля
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2015/10 Другие статьи по теме | |
| Категория: Управление медицинской организацией | Добавил: zdrav1 (28.08.2017) | |
| Просмотров: 3032 | |
| Всего комментариев: 0 | |