Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией напрямую связан с возникновением аварий с экспозицией крови. Средняя вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при повреждении кожных покровов инструментом, загрязненным ВИЧ-положительной кровью, составляет 0,3%.

Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии и при травматическом соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии пациента. При поверхностных повреждениях кожи риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ (вирусной нагрузки).

Степени риска заражения:

1) высокий – при глубоком колющем (иглой) или резаным (скальпель и т.д.) поражении, сопровождающимся кровотечением;

2) умеренный – при неглубоких поражениях с капельным отделением крови;

3) минимальный – при поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые.

Поскольку эффективной вакцины не существует, меры профилактики, включающие назначение антиретровирусных препаратов для предотвращения развития инфекции, остаются главным способом защиты здоровья персонала.

Профилактическая терапия назначается как можно раньше, но не позднее 48, максимум 72 часов.

О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю ЛПУ, подразделения или его заместителю. Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в соответствии с установленным порядком. По факту любой аварии с экспозицией крови заполняется журнал учета аварийных ситуаций. О каждом случае аварийной ситуации при обслуживании ВИЧ-инфицированного пациента следует немедленно доложить в центр СПИД, медработника направить на консультацию врача-инфекциониста центра СПИД. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противовирусной терапии принимает ответственный врач по больнице.

Порядок получения антиретровирусных препаратов должен быть четко регламентирован соответствующим нормативно-правовым документом (приказом, письмом, инструкцией). Особенно это касается получения противовирусных лекарств в ночное время, выходные и праздничные дни.

Для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции в медицинской организации необходимо:

1) устранение опасности контакта с инфицированными предметами и за счет использования средств защиты (очков, перчаток, масок и защитной одежды);

2) безопасная организация труда;

3) непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции.

С данной целью в каждом ЛПУ необходимо включить в работу комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций вопросы профилактики профессионального заражения медработников, назначить ответственных лиц за учет аварийных ситуаций, оценку возможности инфицирования в зависимости от характера повреждений с использованием при необходимости экспресс-тестов, своевременное проведение мероприятий по экстренной профилактике профессионального заражения.

Администрации медицинских учреждений необходимо разработать программу, включающую следующие элементы:

- анализ случаев травматизма при работе с иглами и другими острыми инструментами, выявление рисков и сложившихся тенденций;

- определение первоочередных задач и характера профилактических мероприятий;

- обучение медперсонала безопасному обращению с травмоопасными инструментами и инфекционными субстратами, включая их утилизацию и обезвреживание;

- изменение “травмоопасных” профессиональных привычек и методов работы в целях повышения безопасности труда;

- пропаганда правил техники безопасности на рабочих местах;

- введение правил, регламентирующих своевременный учет и наблюдение за всеми случаями травматизма при работе с иглами, другими острыми инструментами и инфицированными субстратами;

- анализ эффективности профилактических мероприятий с учетом отзывов сотрудников.

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2016/10

• Примерный план организационно-технических мероприятий по устранению нарушений пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения
• Пожар в интернате под Воронежем унес жизни 23 пациентов
• Правила противопожарной безопасности при хранении лекарственных средств
• Хронология наиболее крупных пожаров с человеческими жертвами в медицинских организациях Российской Федерации
• Обучение работников медицинских организаций мерам пожарной безопасности
• Ответственность за отсутствие дымовых пожарных извещателей в коридоре
• Тушение пожаров в лечебных учреждениях
• Рекомендации по оснащению объектов образования, здравоохранения и социальной защиты комплексными системами пожарной безопасности
• Единые нормы и требования по обеспечению антитеррористической защищенности и безопасности учреждений здравоохранения г. Москвы
• Правила противопожарного режима при проведении новогодних праздников
• Задачи и организация работы комиссии органа управления здравоохранением по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности
• Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения
• Подготовка к проведению эвакуации при пожаре в учреждениях здравоохранения
• Обеспечение безопасной эксплуатации лифтов в медицинских учреждениях
• Чем должны заниматься руководитель службы охраны труда и специалисты по охране труда?
• Организация безопасной работы с медицинскими отходами
• Охрана труда работников АХЧ медицинской организации (часть 2)
• Охрана труда работников АХЧ медицинской организации (часть 1)
• Профилактика внутрибольничных инфекций медицинского персонала
• Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медицинского персонала