Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Татарников М.А. Центр изучения проблем здравоохранения

Под эвакуацией понимается процесс организованного самостоятельного или при помощи персонала перемещения людей непосредственно наружу или в безопасную зону из помещений, в которых имеется возможность воздействия на них опасных факторов пожара. Цель эвакуации - спасение жизней и сохранение здоровья персонала, пациентов и посетителей медицинской организации при пожаре.

Постоянная готовность к проведению безопасной эвакуации является важнейшим показателем эффективности системы пожарной безопасности в любой организации. Безопасная эвакуация людей из зданий и сооружений при пожаре считается обеспеченной, если интервал времени от момента обнаружения пожара до завершения процесса эвакуации людей в безопасную зону не превышает необходимого времени эвакуации людей при пожаре. Методы определения необходимого и расчетного времени, а также условий беспрепятственной и своевременной эвакуации людей определяются нормативными документами по пожарной безопасности.

Особенностью проведения эвакуации в медицинских организациях является наличие больных с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения (больные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и органов чувств (зрения, слуха), тяжелобольные, лица преклонного возраста и маленькие дети, душевнобольные). При эвакуации этой категории лиц необходима помощь персонала, который в обязательном порядке должен быть обучен действиям при чрезвычайных ситуациях.

Основными нормативно-правовыми и методическими документами, используемыми при подготовке и проведении эвакуации в медицинских организациях, являются:

- Правила противопожарного режима в Российской Федерации (утв. Постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 N 390);

- Свод правил «Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы» (утв. приказом МЧС России от 25.03.2009 N 171);

- Свод правил «Системы противопожарной защиты. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре. Требования пожарной безопасности» (утв. приказом МЧС России от 25.03.2009 N 173);

- ГОСТ Р 12.2.143-2009. Национальный стандарт Российской Федерации. Система стандартов безопасности труда. Системы фотолюминесцентные эвакуационные. Требования и методы контроля (утв. Приказом Ростехрегулирования от 23.07.2009 N 260-ст);

- Методические рекомендации "Организация тренировок по эвакуации персонала предприятий и учреждений при пожаре" (утв. МЧС России 04.09.2007 N 1-4-60-10-19);

- Методические рекомендации по обучению в области гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и пожарной безопасности (утв. МЧС России 20.06.2014).

При определении и обустройстве путей эвакуации для лиц с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения (маломобильные группы населения) помимо вышеуказанных документов необходимо соблюдать требования СНиП 35-01-2001 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения» (раздел «Пути эвакуации»)[1].

Подготовка к проведению эвакуации осуществляется заблаговременно и включает в себя:

- разработку, утверждение и практическую отработку планов эвакуации людей при пожаре;

- подготовку персонала (обучение и тренировки по эвакуации пациентов и персонала при пожаре);

- обеспечение требований пожарной безопасности к эвакуационным путям и выходам;

- обеспечение требований пожарной безопасности к системам оповещения и управления эвакуацией людей.

Для обеспечения безопасной эвакуации людей необходимо:

- обеспечить наличие и постоянную готовность к использованию эвакуационных путей и выходов в соответствии с требованиями нормативных документов в этой области;

- обеспечить беспрепятственное движение людей по эвакуационным путям и через эвакуационные выходы;

- организовать оповещение и управление движением людей по эвакуационным путям (в том числе с использованием световых указателей, звукового и речевого оповещения);

- проводить обучение персонала и тренировки по эвакуации.

Системы обнаружения пожара (системы пожарной сигнализации), оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре должны находиться в постоянной готовности и обеспечивать автоматическое обнаружение пожара за время, необходимое для включения систем оповещения о пожаре в целях организации безопасной (с учетом допустимого пожарного риска) эвакуации людей в условиях конкретного объекта.

Основными факторами, влияющими на успешность эвакуации при пожаре, являются:

- соответствие эвакуационных путей требованиям нормативно-правовых актов в области пожарной безопасности;

- наличие системы пожарной сигнализации для своевременного оповещения и управления эвакуацией людей;

- наличие и практическая отработка плана эвакуации;

- наличие технических средств, используемых при эвакуации (носилки, коляски, фонари, средства защиты от воздействия опасных факторов пожара и т.д.);

- подготовка персонала к действиям в условиях ЧС.

Грамотные действия сотрудников при возникновении пожара и задымлении способствуют предотвращению гибели людей и минимизации ущерба от пожара. Для приобретения таких навыков должны регулярно проводиться тренировки по эвакуации пациентов и персонала, максимально приближенные к возможным реальным чрезвычайным ситуациям.

В условиях стресса у людей снижается способность адекватно воспринимать чрезвычайную ситуацию и принимать правильные решения, поэтому действия персонала должны быть заранее отработаны до уровня автоматизма в процессе регулярных тренировок. Правильная организация эвакуации при пожаре поможет избежать паники, давки, дополнительных травм, а главное – гибели людей.

Особенности эвакуации пациентов

Специфика эвакуации пациентов определяется их физическими возможностями и психологическим состоянием. Повторим, что наибольшему риску гибели и получения увечий при пожарах подвергаются инвалиды, тяжелобольные, лица преклонного возраста и душевнобольные. Именно они становятся в первую очередь жертвами пожаров в учреждениях здравоохранения и социальной защиты.

Для успешной эвакуации в организации с ночным пребыванием людей необходимо обеспечить:

- круглосуточное дежурство обслуживающего персонала (в должном количестве);

- наличие инструкции о порядке действий обслуживающего персонала на случай возникновения пожара в дневное и ночное время, телефонной связи, электрических фонарей (не менее 1 фонаря на каждого дежурного), средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения от токсичных продуктов горения;

- ежедневную передачу в подразделение пожарной охраны, в районе выезда которого находится объект с ночным пребыванием людей, информации о количестве людей (больных), находящихся на объекте (в том числе в ночное время). Указанные данные необходимы для сверки числа эвакуированных пациентов с их реальным количеством.

В учреждениях с круглосуточным пребыванием людей, относящихся к маломобильным группам населения (инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы, люди с недостатками зрения и дефектами слуха, а также лица преклонного возраста и тяжелобольные), проводится соответствующая подготовка персонала к действиям по эвакуации указанных граждан при пожаре. Все отделения при наличии маломобильных пациентов должны быть обеспечены необходимым количеством обслуживающего персонала и средств эвакуации (носилок, колясок, костылей и т.д.).

Нетранспортабельные пациенты присутствуют практически в каждом отделении. Их много в неврологических, терапевтических, кардиологических, травматологических отделениях. В реанимационных и операционных блоках практически все пациенты являются нетранспортабельными. Эвакуация таких пациентов ложится на плечи персонала, а это в основном женщины, и предъявляет повышенные требования к его подготовке, особенно физической. Самым сложным элементом эвакуации для медработников-женщин оказывается перемещение пациента на носилках по лестнице. В ночное время эвакуация значительно осложняется из-за ограниченного количества персонала (максимум 2-3 человека). При эвакуации на носилках даже нескольких больных с верхних этажей здания силами двух женщин соблюсти необходимое время эвакуации[2] не представляется возможным (при пожаре и задымлении пользоваться обычными лифтами запрещено![3]). Вот почему незамедлительное оповещение государственной пожарной службы (ГПС) и время прибытия пожарных являются критическими факторами для сохранения жизней пациентов. Все эти вопросы должны быть отражены в планах по эвакуации и отрабатываться в процессе тренировок.

Эвакуационные пути

Эвакуационный путь (путь эвакуации) - путь движения и (или) перемещения людей, ведущий непосредственно наружу или в безопасную зону, удовлетворяющий требованиям безопасной эвакуации людей при пожаре.

Требования к путям эвакуации содержатся в Своде правил «Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы» (утв. приказом МЧС России от 25.03.2009 N 171) и направлены на:

- обеспечение возможности своевременной и беспрепятственной эвакуации людей;

- обеспечение возможности спасения людей, которые могут подвергнуться воздействию опасных факторов пожара;

- защиту людей на путях эвакуации от воздействия опасных факторов пожара.

При эксплуатации эвакуационных путей и выходов руководитель организации обеспечивает соблюдение проектных решений и требований нормативных документов по пожарной безопасности (в том числе по освещенности, количеству, размерам и объемно-планировочным решениям эвакуационных путей и выходов, а также по наличию на путях эвакуации знаков пожарной безопасности).

Запоры на дверях эвакуационных выходов должны обеспечивать возможность их свободного открывания изнутри без ключа, за исключением случаев, устанавливаемых законодательством Российской Федерации. Руководителем организации, на объекте которой возник пожар, обеспечивается доступ пожарным подразделениям в закрытые помещения для целей локализации и тушения пожара.

При эксплуатации эвакуационных путей, эвакуационных и аварийных выходов запрещается:

- устраивать на путях эвакуации пороги (за исключением порогов в дверных проемах), устанавливать раздвижные и подъемно-опускные двери и ворота без возможности вручную открыть их изнутри и заблокировать в открытом состоянии, вращающиеся двери и турникеты, а также другие устройства, препятствующие свободной эвакуации людей, при отсутствии иных (дублирующих) путей эвакуации либо при отсутствии технических решений, позволяющих вручную открыть и заблокировать в открытом состоянии указанные устройства. Допускается в дополнение к ручному способу применение автоматического или дистанционного способа открывания и блокирования устройств;

- размещать (устанавливать) на путях эвакуации и эвакуационных выходах (в том числе в проходах, коридорах, тамбурах, на галереях, в лифтовых холлах, на лестничных площадках, маршах лестниц, в дверных проемах, эвакуационных люках) различные материалы, изделия, оборудование, производственные отходы, мусор и другие предметы, а также блокировать двери эвакуационных выходов;

- устраивать в тамбурах выходов сушилки и вешалки для одежды, гардеробы, а также хранить (в том числе временно) инвентарь и материалы;

- фиксировать самозакрывающиеся двери лестничных клеток, коридоров, холлов и тамбуров в открытом положении (если для этих целей не используются устройства, автоматически срабатывающие при пожаре), а также снимать их;

- закрывать жалюзи или остеклять переходы воздушных зон в незадымляемых лестничных клетках;

- заменять армированное стекло обычным в остеклении дверей и фрамуг;

- изменять направление открывания дверей, за исключением дверей, открывание которых не нормируется или к которым предъявляются иные требования в соответствии с нормативными правовыми актами.

При расстановке в помещениях медицинского и другого оборудования необходимо обеспечить наличие проходов к путям эвакуации и эвакуационным выходам.

Руководитель организации обеспечивает исправное состояние механизмов для самозакрывания противопожарных дверей.

На объектах с массовым пребыванием людей необходимо обеспечить наличие исправных электрических фонарей из расчета 1 фонарь на 50 человек.

Ковры, ковровые дорожки и другие покрытия полов на объектах с массовым пребыванием людей и на путях эвакуации должны надежно крепиться к полу.

Резюме

1. Пути эвакуации людей из зданий (сооружений) и помещений медицинских организаций при пожаре (далее – пути эвакуации) должны содержаться свободными. На путях эвакуации не допускается размещать какие-либо предметы, складировать оборудование и материалы, устанавливать мебель (в коридорах допускается размещать отдельные предметы мебели, если их необходимость обусловлена особенностями функционального назначения помещений, связанными с ожиданием посетителей).

2. Мебель, лечебное и технологическое оборудование в зданиях (сооружениях) и помещениях должны устанавливаться с таким расчетом, чтобы ширина проходов на путях эвакуации соответствовала требованиям нормативных документов.

3. Специальное оборудование, способствующее успешной эвакуации людей при пожаре (оборудование систем оповещения, противодымной защиты, установки пожарной автоматики, эвакуационное освещение, знаки пожарной безопасности), должно содержаться в исправном и рабочем состоянии.

4. Необходимо обеспечить исправное состояние знаков пожарной безопасности, обозначающих пути эвакуации и эвакуационные выходы. Эвакуационное освещение должно находиться в круглосуточном режиме работы или включаться автоматически при прекращении электропитания рабочего освещения.

5. Противопожарные двери, остекление оконных и дверных проемов во внутренних стенах и перегородках на путях эвакуации, устройства для самозакрывания дверей и уплотнения в притворах дверей на путях эвакуации должны находиться в исправном состоянии.

6. На дверях эвакуационных выходов из зданий не допускается устанавливать замки, которые не могут быть открыты изнутри при пожаре.

7. В зданиях с круглосуточным пребыванием людей на случай отключения электрической энергии у обслуживающего персонала должны быть электрические фонари. Количество фонарей определяется руководителем исходя из особенностей медицинской организации, наличия дежурного персонала, количества людей в здании, но не менее одного на каждого работника дежурного персонала.

8. В медицинских организациях с круглосуточным пребыванием людей обслуживающий персонал дежурной смены, задействованный в реализации плана эвакуации людей при пожаре, должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты органов дыхания от токсичных продуктов горения и термического разложения, которые должны храниться непосредственно на рабочем месте обслуживающего персонала.

9. Для всех этажей зданий и сооружений должны быть разработаны и вывешены на каждом этаже планы эвакуации людей.

10. Палаты и помещения для проживания людей должны быть обеспечены индивидуальным планом эвакуации людей с памяткой о мерах пожарной безопасности и правилах поведения в условиях пожара.

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2017/05

• Примерный план организационно-технических мероприятий по устранению нарушений пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения
• Пожар в интернате под Воронежем унес жизни 23 пациентов
• Правила противопожарной безопасности при хранении лекарственных средств
• Хронология наиболее крупных пожаров с человеческими жертвами в медицинских организациях Российской Федерации
• Обучение работников медицинских организаций мерам пожарной безопасности
• Ответственность за отсутствие дымовых пожарных извещателей в коридоре
• Тушение пожаров в лечебных учреждениях
• Рекомендации по оснащению объектов образования, здравоохранения и социальной защиты комплексными системами пожарной безопасности
• Единые нормы и требования по обеспечению антитеррористической защищенности и безопасности учреждений здравоохранения г. Москвы
• Правила противопожарного режима при проведении новогодних праздников
• Задачи и организация работы комиссии органа управления здравоохранением по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности
• Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения
• Обеспечение безопасной эксплуатации лифтов в медицинских учреждениях
• Чем должны заниматься руководитель службы охраны труда и специалисты по охране труда?
• Организация безопасной работы с медицинскими отходами
• Охрана труда работников АХЧ медицинской организации (часть 2)
• Охрана труда работников АХЧ медицинской организации (часть 1)
• Профилактика внутрибольничных инфекций медицинского персонала
• Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медицинского персонала
• Охрана труда в Российской Федерации