Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Лобов А.С. Врач-профпатолог, консультант редакции журнала

В соответствии с СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03[1], лица, работающие с ПЭВМ более 50% рабочего времени (профессионально связанные с эксплуатацией ПЭВМ), должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в установленном порядке.

Трудовым законодательством установлено, что работодатель должен проводить предварительные и периодические медицинские осмотры (ПМО) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными производственными факторами, за счет собственных средств (ст. 212 ТК РФ).

Перечень вредных и(или) опасных производственных факторов и перечень работ, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), определены приложениями 1 и 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) (далее - приказ N 302н).

Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и(или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ, не реже чем в сроки, указанные в приложениях 1 и 2 к приказу N 302н.

Порядок проведения ПМО, обязанности и ответственность в обеспечении ПМО работодателей, медицинских организаций, осуществляющих медицинские осмотры работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными производственными факторами, территориальных органов надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, определены приложением 3 приказа N 302н.

Обязанности центра профессиональной патологии по установлению связи заболевания с профессией при проведении ПМО у работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными производственными факторами, определены приказом Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 (ред. от 15.08.2011) "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" и приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2011 N 233н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».

Установление производственно обусловленной патологии от воздействия вредных производственных факторов проводится в специализированных научных учреждениях по результатам обследования условий труда, наличия нарушений здоровья у работников, подтвержденных результатами клинического обследования врачами соответствующих специальностей и современными методами лабораторно-инструментальной диагностики.

Условия труда работающих за компьютером

Условия труда работающих за компьютером должны соответствовать требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»

На работника в условиях информационных технологий с использованием компьютера воздействует комплекс опасных и вредных производственных факторов: физические и факторы трудового процесса (тяжесть и напряженность труда) (см. табл. 1).

Таблица 1

Перечень вредных производственных факторов, воздействующих на работающих за компьютером

Основными факторами, вызывающими негативные изменения в организме при работе с компьютером, являются световая среда, тяжесть труда (локальное мышечное напряжение (верхних конечностей), статическая нагрузка), напряженность труда (напряженность зрительной работы (работы по считыванию, вводу информации), психоэмоциональное напряжение - интеллектуальные нагрузки).

Одним из наиболее значимых факторов рабочей среды для процесса зрительного восприятия является световая среда, под которой понимается световое поле, окружающее оператора на рабочем месте.

Визуальные эргономические параметры ПЭВМ должны обеспечивать надежное и комфортное считывание отображаемой информации и являются параметрами безопасности; неправильный их выбор приводит к ухудшению здоровья пользователей.

В первые годы компьютеризации было отмечено специфическое зрительное утомление у пользователей дисплеев, получившее название "компьютерный зрительный синдром" (CVS - Computer Vision Syndrome). Он включает в себя зрительные и глазные симптомы.

Зрительные симптомы: утомление зрения, замедленный переход фиксации с ближних на дальние объекты, затуманивание зрения, диплопия.

Глазные симптомы: чувство жжения или "песка" в глазах, боли в области глаз или лба, покраснение век и глазных яблок, боли при движении глаз.

Неблагоприятным фактором труда пользователя компьютера является напряженность трудового процесса. Работа за ПЭВМ требует обеспечения необходимого уровня внимания. Труд оператора характеризуется высоким уровнем психоэмоционального напряжения. Работа с ПЭВМ сопровождается развитием стресса, приводящего к снижению адаптационных возможностей, уровня физиологических резервов, гомеостатического потенциала организма. Изменения в состоянии здоровья обусловлены длительной интенсивной нагрузкой психологической значимости; характеризуются дисфункцией регуляторных физиологических систем организма.

Одним из факторов патологии опорно-двигательного аппарата, ассоциированной с профессиональной деятельностью пользователей ПЭВМ, является многократное выполнение стереотипных рабочих движений с преимущественным участием мышц верхних конечностей.

Работа с компьютерными технологиями производится сидя и не требует повышенного физического напряжения; характеризуется значительным умственным напряжением и психоэмоциональной нагрузкой оператора, зрительным напряжением и нагрузкой на мышцы кистей при работе с клавиатурой. Значение имеет длительная статическая нагрузка на позвоночник (синдром длительной статической нагрузки - СДСН).

Следует учитывать, что при наличии комплексного и сочетанного действия факторов, имеющего место в условиях производства, зачастую может не обеспечиваться безопасность гигиенических нормативов, рассчитанных на изолированное воздействие. В связи с развитием компьютерных технологий первостепенное значение приобретает профилактика отдаленных последствий воздействия на организм человека и увеличение профессионального долголетия.

В соответствии с СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03[2], женщины со времени установления беременности переводятся на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, или для них ограничивается время работы с ПЭВМ (не более 3-х часов за рабочую смену) при условии соблюдения гигиенических требований, установленных вышеуказанными санитарными правилами. Трудоустройство беременных женщин следует осуществлять в соответствии с действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работающих за компьютером

Наиболее эффективным направлением профилактики нарушений и укрепления здоровья населения, осуществляющего трудовую деятельность, в настоящее время является система предварительных и периодических медицинских осмотров.

В целях раннего выявления признаков производственно обусловленной патологии, формирования групп риска по развитию данной патологии при стаже работы более 5 лет, учитывая весь спектр уровней воздействия вредных производственных факторов, рекомендовано включать в состав комиссии дополнительно врачей-специалистов и клинико-лабораторные исследования, не входящие в объем обязательных обследований (см. табл. 2).

Таблица 2

Дополнительный перечень специалистов для выявления начальных признаков нарушений состояния здоровья при работе за компьютером

Врачам-специалистам, принимающим участие в проведении медицинских осмотров, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) рекомендуется оценивать состояние здоровья с учетом воздействия комплекса производственных факторов (см. см. табл. 3).

Таблица 3

Вероятные производственно обусловленные заболевания

При определении контингентов и поименного списка лиц, подлежащих ПМО, учитывается количество часов, проработанных в смену работником за компьютером; время работы в контакте с другими вредными производственными факторами и их уровень не учитываются.

Работникам со стажем работы 5 и более лет рекомендуется проведение медицинских осмотров ежегодно в условиях центров медицины труда и профпатологии.

Список использованных нормативно-правовых документов:

1. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда";

2. Приказ Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю от 23.12.2011 N 400 "О внедрении Методических рекомендаций" (2.1.10. Состояние здоровья населения в связи с состоянием условий труда. Порядок проведения предварительных, периодических медицинских осмотров работающих за компьютером. Методические рекомендации);

3. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30.05.2003, введены в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 N 118 (ред. от 03.09.2010)).

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2016/09

• Примерный план организационно-технических мероприятий по устранению нарушений пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения
• Пожар в интернате под Воронежем унес жизни 23 пациентов
• Правила противопожарной безопасности при хранении лекарственных средств
• Хронология наиболее крупных пожаров с человеческими жертвами в медицинских организациях Российской Федерации
• Обучение работников медицинских организаций мерам пожарной безопасности
• Ответственность за отсутствие дымовых пожарных извещателей в коридоре
• Тушение пожаров в лечебных учреждениях
• Рекомендации по оснащению объектов образования, здравоохранения и социальной защиты комплексными системами пожарной безопасности
• Единые нормы и требования по обеспечению антитеррористической защищенности и безопасности учреждений здравоохранения г. Москвы
• Правила противопожарного режима при проведении новогодних праздников
• Задачи и организация работы комиссии органа управления здравоохранением по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности
• Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения
• Подготовка к проведению эвакуации при пожаре в учреждениях здравоохранения
• Обеспечение безопасной эксплуатации лифтов в медицинских учреждениях
• Чем должны заниматься руководитель службы охраны труда и специалисты по охране труда?
• Организация безопасной работы с медицинскими отходами
• Охрана труда работников АХЧ медицинской организации (часть 2)
• Охрана труда работников АХЧ медицинской организации (часть 1)
• Профилактика внутрибольничных инфекций медицинского персонала
• Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медицинского персонала