Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».
Акишин Л.Н. Центр изучения проблем здравоохранения
Анализ деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора и медицинских организаций показал, что работа по выявлению и установлению причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней в ряде случаев проводится с опозданием, что приводит к продлению сроков локализации и ликвидации эпидемических очагов. Одна из причин этого – несвоевременное сообщение о случаях инфекционных заболеваний.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (СП 3.1./3.2.1379-03) о каждом случае инфекционной болезни, носительстве возбудителей инфекционной болезни или подозрении на инфекционную болезнь врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, в течение 2 часов сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме посылают экстренное извещение по установленной форме в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
Ответственным за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы является руководитель лечебно-профилактической организации.
Каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных болезней подлежат регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организациях, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного в учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату установления, первоначальный диагноз.
Учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе ставит в известность лечебно-профилактическую организацию по месту выявления больного, приславшую первоначальное экстренное извещение.
Месячные и годовые отчеты об инфекционных болезнях и носительстве возбудителей инфекционных болезней составляются по установленным формам. Перечень инфекционных болезней, подлежащих обязательной регистрации, учету и статистическому наблюдению, а также порядок их проведения определяется нормативными документами.
В целях оперативного информирования и своевременной организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при ликвидации чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.02.2009 N 11 были утверждены:
- Порядок представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (см. приложение N 1);
- Перечень инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (приложение N 2);
- Перечень пищевых отравлений, в т.ч. острых групповых профессиональных отравлений людей, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, загрязнений окружающей среды, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (приложение N 3).
Соблюдение требований, содержащихся в указанных документах, позволяет оперативно реагировать на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, своевременно проводить специальные санитарно-эпидемиологические расследования по установлению причин и выявлению условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений). Обращаем Ваше внимание, что руководители медицинских организаций несут персональную ответственность за своевременную подачу информации о выявленных случаях инфекционных болезней.
Приложение N 1
Порядок представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (далее по тексту - чрезвычайные ситуации).
2. Представление внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций осуществляется в соответствии с Перечнем инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов (Приложение N 2) и Перечнем пищевых отравлений, в т.ч. острых групповых профессиональных отравлений людей, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, загрязнений окружающей среды (Приложение N 3), внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
3. Лечебно-профилактическое учреждение независимо от формы собственности направляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации в течение 2-х часов после установления факта чрезвычайной ситуации в территориальные органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и информирует муниципальный (ведомственный) орган управления здравоохранением.
4. Муниципальный (ведомственный) орган управления здравоохранением в срок не позднее 2-х часов после получения донесения о возникновении чрезвычайной ситуации информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации о возникновении чрезвычайной ситуации.
5. Порядок сбора и представления информации о возникновении чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера в субъекте Российской Федерации определяется на основании нормативных документов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации по согласованию с органами управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
6. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации направляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации в срок не позднее 24 часов после установления факта чрезвычайной ситуации в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
7. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации в ежедневном режиме информирует Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о проводимых мероприятиях по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера.
8. Окончательное донесение о причинах возникновения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера и проведенных мероприятиях направляется Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека почтой не позднее чем через 10 дней после ликвидации чрезвычайной ситуации.
Приложение N 2
Перечень инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
|
Наименование инфекционных и паразитарных болезней, данных мониторинга за некоторыми возбудителями инфекционных болезней, необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов
|
Количество случаев
|
|
1. Выявление случаев болезни (смерти):
|
о каждом случае
|
|
1.1. чумой
|
о каждом случае
|
|
1.2. холерой
|
о каждом случае
|
|
1.3. оспой
|
о каждом случае
|
|
1.4. острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированным с вакциной
|
о каждом случае
|
|
1.5. гриппом, вызванным высокопатогенным (H5N1 и др.), а также новым антигенным вариантом вируса
|
о каждом случае
|
|
1.6. тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС)
|
о каждом случае
|
|
1.7. желтой лихорадкой
|
о каждом случае
|
|
1.8. контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой (Эбола, Ласса, Марбург)
|
о каждом случае
|
|
1.9. лихорадкой Западного Нила, лихорадкой Долины Риф
|
о каждом случае
|
|
1.10. крымской геморрагической лихорадкой
|
о каждом случае
|
|
1.11. малярией
|
о каждом случае местной передачи
|
|
1.12. бешенством
|
о каждом случае
|
|
1.13. сибирской язвой
|
о каждом случае
|
|
1.14. ВИЧ-инфекцией
|
о каждом случае заражения в лечебно-профилактических учреждениях
|
|
1.15. эпидемическим сыпным тифом, болезнью Брилля
|
о каждом случае
|
|
1.16. легионеллезом
|
о каждом случае внутрибольничного заражения и каждом случае, связанном с поездками
|
|
2. Выделение возбудителей инфекционных болезней:
|
|
|
2.1. о выделении чистой культуры чумного микроба от грызунов в населенном пункте
|
о каждом случае
|
|
2.2. о выделении культуры холерного вибриона из окружающей среды
|
о каждом случае
|
|
2.3. о выделении дикого полиовируса от людей и(или) из окружающей среды
|
о каждом случае
|
|
2.4. о выделении легионелл из образцов воды систем водоснабжения, кондиционирования и увлажнения в количестве более 103 КОЕ на литр
|
о каждом случае
|
|
3. Выявление поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов
|
о каждом случае
|
|
4. Выявление среди населения случаев инфекционных и паразитарных болезней или подозрений на инфекционные и паразитарные болезни, возникшие в пределах одного инкубационного периода, на одной территории или среди членов одного коллектива(далее - групповые заболевания):
|
|
|
4.1. брюшным тифом, паратифами
|
5 и более
|
|
4.2. другими сальмонеллезными инфекциями
|
30 и более
|
|
4.3. шигеллезом и другими острыми кишечными инфекциями установленной (включая условно-патогенную микрофлору и инфекционные болезни вирусной этиологии) и неустановленной этиологии
|
30 и более
|
|
4.4. кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом
|
25 и более
|
|
4.5. вирусным гепатитом A
|
25 и более
|
|
4.6. энтеровирусной инфекцией, в том числе серозным вирусным менингитом
|
30 и более
|
|
4.7. дифтерией (в том числе бактерионосителей токсигенных штаммов коринебактерий)
|
5 и более
|
|
4.8. корью
|
5 и более
|
|
4.9. геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
|
10 и более
|
|
4.10. лептоспирозом
|
5 и более
|
|
4.11. легионеллезом
|
2 и более
|
|
4.12. лихорадкой Ку
|
3 и более
|
|
4.13. другими риккетсиозами
|
5 и более
|
|
4.14. орнитозом
|
5 и более
|
|
4.15. бруцеллезом, независимо от типа
|
3 и более
|
|
4.16. туляремией
|
5 и более
|
|
4.17. трихинеллезом
|
10 и более
|
|
4.18. менингококковой инфекцией
|
10 и более
|
|
4.19. клещевым весенне-летним энцефалитом
|
10 и более
|
|
4.20. клещевым боррелиозом (болезнь Лайма)
|
10 и более
|
|
4.21. эндемичными природно-очаговыми инфекциями(Омская геморрагическая лихорадка, комариный(японский) энцефалит, Карельская лихорадка, москитная лихорадка и др.)
|
3 и более
|
|
4.22. другими инфекционными, паразитарными и неинфекционными болезнями, в том числе неустановленной этиологии
|
30 и более
|
|
4.23. инфекционными и неинфекционными болезнями установленной и неустановленной этиологии с нетипичным клиническим течением, тяжелым клиническим течением и летальными исходами
|
10 случаев заболеваний
|
|
5. Выявление групповых заболеваний или подозрений на заболевания в образовательных учреждениях (дошкольных, общеобразовательных, учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, специальных для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии, учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждениях дополнительного образования детей):
|
|
|
5.1. брюшным тифом, паратифами
|
2 и более
|
|
5.2. другими сальмонеллезными инфекциями
|
15 и более
|
|
5.3. шигеллезом и другими острыми кишечными инфекциями установленной (включая условно-патогенную микрофлору, инфекционные болезни вирусной этиологии) и неустановленной этиологии
|
15 и более
|
|
5.4. кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом
|
15 и более
|
|
5.5. вирусным гепатитом A
|
10 и более
|
|
5.6. вирусными гепатитами B, C, D
|
5 и более
|
|
5.7. энтеровирусной инфекцией, в том числе серозным вирусным менингитом
|
15 и более
|
|
5.8. дифтерией (в том числе бактерионосителей токсигенных штаммов коринебактерий)
|
3 и более
|
|
5.9. корью
|
3 и более
|
|
5.10. эпидемическим паротитом
|
10 и более
|
|
5.11. краснухой
|
5 и более
|
|
5.12. менингококковой инфекцией
|
5 и более
|
|
5.13. легионеллезом
|
2 и более
|
|
5.14. Другими инфекционными, паразитарными и неинфекционными болезнями, в том числе неустановленной этиологии
|
10 и более
|
|
6. Выявление групповых заболеваний или подозрений на заболевания в лечебно-профилактических учреждениях (в том числе санаторно-курортных), специализированных учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, учреждениях отдыха и оздоровления:
|
|
|
6.1. брюшным тифом, паратифами
|
2 и более
|
|
6.2. другими сальмонеллезными инфекциями
|
10 и более
|
|
6.3. шигеллезом и другими острыми кишечными инфекциями установленной (включая условно-патогенную микрофлору, инфекционные болезни вирусной этиологии) и неустановленной этиологии
|
10 и более
|
|
6.4. кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом
|
10 и более
|
|
6.5. вирусным гепатитом A
|
5 и более
|
|
6.6. вирусными гепатитами B, C, D
|
5 и более
|
|
6.7. энтеровирусной инфекцией, в том числе серозным вирусным менингитом
|
10 и более
|
|
6.8. дифтерией (в том числе бактерионосителей токсигенных штаммов коринебактерий)
|
3 и более
|
|
6.9. корью
|
3 и более
|
|
6.10. эпидемическим паротитом
|
5 и более
|
|
6.11. краснухой
|
5 и более
|
|
6.12. менингококковой инфекцией
|
5 и более
|
|
6.13. инфекционной патологией любой этиологии, включая гнойно-септические и другие внутрибольничные инфекции, у новорожденных и внутрибольничные инфекции, у новорожденных и
|
5 и более
|
|
6.14. гнойно-септической и другими внутрибольничными инфекциями среди пациентов и персонала
|
5 и более
|
Приложение N 3
Перечень пищевых отравлений, в том числе острых групповых профессиональных отравлений людей, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, загрязнений окружающей среды, внеочередные донесения о которых представляются в федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
|
Наименование пищевых отравлений, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, острых групповых профессиональных отравлений людей, загрязнений окружающей среды
|
Количество случаев
|
|
1. Пищевое отравление (подозрение на него), связанное с продукцией предприятий пищевой промышленности (включая напитки), общественного питания, пищеблоков детских и образовательных учреждений, других объектов организованного питания
|
о каждом случае
|
|
2. Отравление грибами с числом пострадавших 3 и более человек
|
о каждом факте
|
|
3. О заболеваниях (отравлениях), обусловленных воздействием химических факторов (пестициды, токсические соединения и др.)
|
о каждом случае
|
|
4. О приостановлении (запрещении) реализации (использования) пищевых продуктов и продовольственного сырья, пищевых добавок, а также материалов, контактировавших с продовольствием, в случаях их отгрузки за пределы данного региона
|
о каждом случае
|
|
5. О приостановлении (запрещении) реализации товаров народного потребления, в том числе товаров парфюмерно-косметической продукции, товаров для детей
|
о каждом случае
|
|
6. О групповых острых профессиональных отравлениях (с числом пострадавших 5 и более человек), сопровождающихся утратой трудоспособности
|
о каждом факте
|
|
7. О смертельном случае от острого профессионального отравления (острого профзаболевания)
|
о каждом случае
|
|
8. О радиационной аварии, утере, хищении, обнаружении радиоактивных источников (материалов), аномалий
|
о каждом случае
|
|
9. О выявлении продукции, загрязненной радиоактивными веществами выше установленных нормативов
|
о каждом случае
|
|
10. Об аварии (инциденте, событии) на ядерно-опасном объекте, отнесенной к 0 - 7 уровням международной шкалы ядерных событий (ИНЕС)
|
о каждом случае
|
|
11. Об установлении диагноза острой, хронической лучевой болезни или местного лучевого поражения
|
о каждом случае
|
|
12. О загрязнении помещений и территорий лечебных, жилых, оздоровительных учреждений солями тяжелых металлов, в том числе металлической ртутью, свинцом, кадмием и др.
|
о каждом случае
|
|
13. О чрезвычайных ситуациях в лечебно-профилактических учреждениях и учреждениях Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, повлекших за собой тяжкие телесные повреждения или гибель больных и сотрудников
|
о каждом случае
|
|
14. Об авариях на головных водопроводных сооружениях и сетях с загрязнением питьевой воды, представляющих опасность для здоровья населения, повлекших или могущих повлечь прекращение водопользования
|
о каждом случае
|
|
15. Об авариях на головных канализационных очистных сооружениях и магистральных коллекторах (увеличение объема сброса сточных вод в 10 и более раз), аварийные сбросы сточных вод, сопровождающиеся загрязнением источников питьевого водоснабжения и других мест водопользования населения
|
о каждом случае
|
|
16. Об авариях на гигиенически значимых объектах промышленного профиля (химической, нефтехимической, нефтеперерабатывающей и других отраслей промышленности), сопровождающихся загрязнением окружающей среды
|
о каждом случае
|
|
17. Об экстремально высоком уровне загрязнения атмосферного воздуха: превышение ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе в 50 и более раз; в 30-49 раз в течение 8 часов: в 20-29 раз в течение 2 суток
|
о каждом случае
|
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2014/07 Другие статьи по теме |
