Главная » Статьи » Управление медицинской организацией |
Источник: журнал «Главный врач». Руководитель лечебно-профилактической организации (главный врач): - утверждает план производственного контроля, включающий выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, и ежеквартально заслушивает отчет заместителя главного врача по эпидемиологической работе (врача-эпидемиолога) о его выполнении; - назначает лиц, ответственных за проведение производственного контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; - при отсутствии централизованной стерилизационной (ЦС) в структуре ЛПУ назначает лиц, ответственных по отделениям за приобретение, контроль и эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования; - назначает ответственное лицо за сбор и хранение отходов в ЛПУ; - утверждает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
Заместитель руководителя ЛПУ по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог или лицо, назначенное руководителем ЛПУ): - разрабатывает план производственного контроля, включающий выполнение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий, и организует его выполнение; - определяет функциональные обязанности и разрабатывает должностные инструкции для ответственных лиц, участвующих в организации и проведении производственного контроля дезинфекционных, стерилизационных мероприятий, утилизации медицинских отходов, и представляет их для утверждения главному врачу; - организует составление сводной годовой заявки о потребности в дезинфекционном и стерилизационном оборудовании: - установок для обеззараживания воздуха в помещениях; - установок для получения растворов дезинфицирующих средств; - оборудования для очистки, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним; - дезинфекционных камер; - организует составление сводной годовой заявки о расчетной потребности средств: - дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей в помещениях, мебели, приборов, аппаратов, санитарно-технического оборудования; - дезинфицирующих средств для обеззараживания изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья, столовой и лабораторной посуды, игрушек, уборочного инвентаря, отходов класса Б и В; - средств для дезинфекции высокого уровня эндоскопов; - средств для стерилизации изделий медицинского назначения (далее - ИМН), в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним; - средств для предстерилизационной и предварительной очистки изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним; средств для окончательной очистки эндоскопов (перед дезинфекцией высокого уровня); - кожных антисептиков для гигиенической обработки рук медицинского персонала; обработки рук хирургов и других лиц, участвующих в операциях и при приеме родов; обработки операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров; санитарной обработки кожных покровов больных и медицинского персонала; - оказывает методическую помощь сотрудникам ЛПУ, ответственным за организацию и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, а также осуществляет контроль качества их деятельности; - организует обучение врачей, а совместно с главной медсестрой -обучение среднего медицинского персонала отделений ЛПУ по вопросам организации проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; - организует производственный контроль соблюдения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий: - анализирует результаты контроля режимов применения и хранения рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки, кожных антисептиков; - анализирует результаты контроля стерильности ИМН, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним, а также инъекционных растворов, приготовленных аптекой ЛПУ; - организует проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий и анализирует его результаты с целью оценки правильности их проведения, качества предстерилизационной очистки ИМН, правильности использования дезинфицирующих и стерилизующих средств, кожных антисептиков, а также целесообразности их ротации; - организует заключение договоров с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; - анализирует результаты физического, химического и бактериологического контроля работы дезинфекционного и стерилизационного оборудования; - организует бактериологический контроль воздуха помещений, водных систем (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха), объектов окружающей среды; - принимает отчет соответствующих должностных лиц в соответствии с возложенными на них обязанностями по выполнению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; - ежеквартально представляет руководителю ЛПУ (главному врачу) доклад о результатах выполнения плана производственного контроля, в т.ч. дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в структурных подразделениях ЛПУ.
Заместитель руководителя ЛПУ по экономическим вопросам (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за организацию финансирования закупок): - проводит расчет затрат и обеспечивает финансирование приобретения дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков, дезинфекционного и стерилизационного оборудования, вспомогательных и расходных материалов (химических и биологических индикаторов, стерилизационных упаковочных материалов и др.) в соответствии с потребностью учреждения.
Заместитель руководителя ЛПУ по хозяйственной части или начальник АХЧ (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за выполнение указанных функций): - обеспечивает грамотную в техническом и гигиеническом отношении эксплуатацию объектов на территории ЛПУ, соблюдение соответствующих инструкций, режимов и требований нормативно-технической документации водных систем (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха); - организует при выявлении на территории ЛПУ насекомых, членистоногих и грызунов проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий; - заключает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на контрольное обследование территории и помещений ЛПУ и проведение при необходимости дезинсекции и дератизации; - заключает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на вывоз медицинских отходов с территории ЛПУ; - информирует заместителя главного врача по эпидемиологической работе (врача-эпидемиолога) о нарушении условий гигиенической эксплуатации объектов на территории ЛПУ и водных систем.
Главная медицинская сестра (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за выполнение указанных функций): - совместно с заместителем главного врача по эпидемиологической работе (врачом-эпидемиологом) организует выполнение плана производственного контроля в ЛПУ; - оказывает методическую помощь и обеспечивает старших медицинских сестер отделений методическими указаниями (инструкциями) по использованию дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков; - организует обучение среднего и младшего медицинского персонала отделений по вопросам организации и проведения дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в отделениях; - совместно с заместителем главного врача по эпидемиологической работе (врачом-эпидемиологом) проводит расчет общей потребности по организации в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках; - проводит распределение дезинфицирующих и стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков по отделениям организации; - проводит плановый производственный контроль: - наличия свидетельств государственной регистрации в Российской Федерации, сертификатов соответствия и инструкций по применению на дезинфицирующие и стерилизующие средства; - условий хранения дезинфекционных средств и правил безопасности проведения работ с дезинфицирующими, стерилизующими средствами, средствами для предстерилизационной очистки и кожными антисептиками; - правильности выполнения инструкций (методических указаний) по приготовлению и применению растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделениях; - правильности ведения учетно-отчетной документации по применению и расходу дезинфицирующих и стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков; - ежемесячно заслушивает отчеты старших медицинских сестер отделений о выполнении обязанностей; - ежеквартально представляет доклад заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу) о проведении дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в ЛПУ.
Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств: - обеспечивает прием дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков и наличие разрешительной документации на эти средства, условия их хранения; - осуществляет хранение свидетельств о государственной регистрации, сертификатов соответствия ГОСТ Р и инструкций по применению дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков; - проводит выдачу дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделения ЛПУ в соответствии с утвержденной разнарядкой; - проводит отбор проб дезинфицирующих средств для контроля содержания действующих веществ (ДВ); - ведет необходимую учетно-отчетную документацию по приему, хранению и выдаче дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков.
Заведующий лечебным подразделением: - назначает ответственное лицо за сбор отходов в отделении; - при отсутствии ЦС в ЛПУ в случае возложения на него ответственности за эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования выполняет функции, описанные в п. 1.8 (либо назначает ответственное лицо); - назначает лицо, ответственное за соблюдение правил эксплуатации установок обеззараживания воздуха и наличие сопроводительной документации к ним.
Заведующий ЦС (при наличии такого подразделения в ЛПУ) или ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за указанные функции): - организует прием дезинфекционного и стерилизационного оборудования, измерительных приборов и проверяет наличие разрешительной документации на них; - обеспечивает бесперебойную и эффективную эксплуатацию технологического оборудования и измерительных приборов; - организует проведение оперативного и периодического контроля за: - работой дезинфекционного оборудования, в т.ч. с применением биологических индикаторов; - работой стерилизационного оборудования, в т.ч. с применением химических и биологических индикаторов; - соответствием упаковочных материалов методам и режимам стерилизации, соблюдением сроков их использования; - соблюдением правил упаковки изделий медицинского назначения; - соблюдением плотности загрузки стерилизаторов; - осуществляет периодический контроль работы старшей медсестры и операторов дезинфекционного и стерилизационного оборудования; - ежемесячно представляет отчет о проведении стерилизационных мероприятий заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу).
Заведующий микробиологической лабораторией ЛПУ (при наличии лаборатории в структуре ЛПУ) в части организации и обеспечения работы по проведению бактериологического контроля в объеме, определяемом категорией и мощностью ЛПУ, осуществляет контроль: - эффективности проводимой дезинфекции объектов, стерильности изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним; - эффективности работы дезинфекционного и стерилизационного оборудования с применением биологических индикаторов; - микробиологического мониторинга загрязнения водных систем.
Заведующий прачечно-дезинфекционным блоком ЛПУ (при наличии данного подразделения в структуре организации): - организует прием соответствующего оборудования и проверяет наличие разрешительной документации на него; - организует выполнение дезинфекции постельных принадлежностей больных после выписки (смерти); - контролирует оператора дезинфекционной камеры в части проведения визуального контроля работы камер с помощью физико-химических методов при каждом цикле; - контролирует работу установок для получения растворов дезинфицирующих средств; - контролирует ведение журналов учета поступления постельных принадлежностей, верхней одежды и т.п. из отделений, работу дезинфекционных камер; - организует контроль соблюдения норм нагрузки дезинфекционных камер; - обеспечивает контроль технического состояния дезинфекционных камер, соблюдения режимов обеззараживания; - обеспечивает проведение производственного контроля эффективности обеззараживания объектов с применением термического и бактериологического методов по договору с аккредитованной организацией; - организует техническое обслуживание камеры при возникновении неисправностей; - ежемесячно представляет отчет о работе своего подразделения (объемах камерной дезинфекции постельных принадлежностей, вещей больных из отделения стационара, результатах производственного контроля) заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу).
Врач отделения: - проводит гигиеническое мытье, обработку рук кожными антисептиками или хирургическую обработку согласно правилам асептики и антисептики в зависимости от характера выполняемой манипуляции; - соблюдает требования проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, санитарно-гигиенического режима ЛПУ.
Старшая медицинская сестра отделения: - ведет учетно-отчетную документацию получения, расходования и применения дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделении; - организует и контролирует правильность и эффективность проведения мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборки в отделении; - организует проведение контроля эффективности обработки рук медицинским персоналом отделения; - проводит экспресс-контроль качества приготовления рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки (только в случаях наличия зарегистрированных средств контроля); - контролирует соблюдение условий хранения и правил безопасности работы с дезинфицирующими, стерилизующими средствами, средствами для предстерилизационной очистки и кожными антисептиками (условия приготовления дезинфицирующих растворов, использование средств индивидуальной защиты); - при отсутствии ЦС в ЛПУ в случае возложения на нее ответственности за эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования выполняет функции, описанные в п. 1.8; - ежемесячно представляет отчет о проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в отделении главной медицинской сестре.
Средний медицинский персонал: - обеспечивает проведение ежедневной влажной уборки; - проводит обеззараживание воздуха помещения с помощью соответствующих установок под руководством ответственного лица отделения; - организует и участвует в проведении мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборке и стерилизации в отделении; - под руководством ответственного лица, назначенного заведующим отделения, проводит предварительную и предстерилизационную очистку, дезинфекцию, стерилизацию изделий медицинского назначения, окончательную очистку (перед дезинфекцией высокого уровня), дезинфекцию высокого уровня эндоскопов; - проводит гигиеническое мытье, обработку рук кожными антисептиками, хирургическую обработку рук в зависимости от характера выполняемой манипуляции и обработку кожных покровов больных.
Младший медицинский персонал: - проводит в отделении ежедневную влажную уборку; - под руководством среднего медицинского персонала проводит обеззараживание поверхностей помещений, медицинского оборудования, мебели, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными и других предметов внутрибольничной среды в комплексе мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции; - под руководством лица, ответственного по отделению за сбор и обеззараживание отходов, участвует в сборе и обеззараживании отходов класса Б и В.
Лицо, ответственное за утилизацию медицинских отходов по ЛПУ и отделениям: - проводит расчет потребности в оборудовании для обеззараживания медицинских отходов (в т.ч. емкости для сбора отходов, контейнеры, установки); - организует прием оборудования для утилизации и проверяет наличие разрешительной документации на него; - организует сбор и утилизацию отходов, соблюдение условий эксплуатации установок по обеззараживанию отходов (при их наличии в ЛПУ).
Специалист органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический контроль, при проведении плановых и внеплановых надзорных мероприятий в ЛПУ: - осуществляет надзор за организацией и проведением в ЛПУ производственного контроля, в т.ч. за проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; - проверяет готовность ЛПУ к организации и проведению дезинфекционных мероприятий в условиях строгого противоэпидемического режима или при подозрении на заболевание особо опасной инфекцией.
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ И СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Публикация подготовлена на основе СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58.
Источник: журнал «Главный врач» 2013/09 Другие статьи по теме | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Категория: Управление медицинской организацией | Добавил: zdrav1 (26.08.2017) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Просмотров: 8134 |
Всего комментариев: 0 | |