| Главная » Статьи » Управление медицинской организацией |
Правила эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций
| В соответствии со статьей 212 Трудового кодекса РФ работодатель (руководитель организации) обязан обеспечить безопасность работников при эксплуатации зданий и сооружений. В медицинских организациях к этим обязанностям добавляется еще и обеспечение безопасности пациентов. Не нужно доводить здания и их технические системы до ветхого и аварийного состояния, представляющего опасность для пациентов и медицинских работников. Неопрятный внешний вид помещений, несоблюдение правил эксплуатации зданий, сооружений и технического оборудования, нарушения санитарных правил – все это негативно влияет на условия труда персонала медицинских учреждений и качество лечебно-диагностического процесса. Отдельной проблемой являются несчастные случаи при эксплуатации различного технического оборудования (отопительные, газовые, электрические, канализационные и водопроводные системы, лифтовое хозяйство), случаи падения кусков штукатурки, светильников и лепнины на больных и персонал, обрушения крыш и других частей зданий и т.д. Не все главные врачи знают, что с 19 июня Почему знание Правил эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций является обязательным для главного врача? Во-первых, руководитель отвечает за все аспекты вверенной ему организации, в том числе за эксплуатацию и ремонт зданий и помещений. Понятно, что главный врач делегирует выполнение многих функций и решение повседневных задач по эксплуатации зданий и помещений, проведению капитального и текущего ремонта своим заместителям, руководителю службы АХЧ и иным специалистам. Но не забывайте, что делегировать можно только права и полномочия, но не ответственность. За все происходящее в медицинской организации персональную ответственность несет ее руководитель. Во-вторых, главный врач должен знать на основании каких нормативно-правовых актов организуется эксплуатация и ремонт зданий и помещений, как организовать и проконтролировать деятельность службы по эксплуатации зданий, какие существуют сроки выполнения непредвиденного текущего ремонта, как обеспечивается безопасность пациентов и персонала при эксплуатации зданий и сооружений, как грамотно выстраивать отношения при решении вопросов проведения ремонтов и их финансирования, как построить диалог с надзирающими и проверяющими органами в этой области и со своим непосредственным начальством из управления здравоохранения. Для лучшего восприятия текса статьи автором сделаны ссылки на соответствующие действующие нормативно-правовые акты (в сносках приводится полное название и реквизиты указанных документов). В квадратных скобках [_] содержатся ссылки на документы, представленные в библиографическом списке, расположенном в конце статьи. Классификация зданий и помещений медицинских организаций Здания и помещения медицинских организаций в соответствии с СП 158.13330[2] предназначены для диагностики, лечения и ухода за пациентами в стационарном и амбулаторно-поликлиническом режимах. Как правило, здания медицинских организаций являются многофункциональными и, помимо подразделений с пребыванием пациентов, включают подразделения, обеспечивающие их деятельность (стерилизационные, дезинфекционные, патолого-анатомические отделения, прачечные, пищеблоки, административно-служебные помещения, банки крови и кожи, медицинские архивы, лаборатории и др.) По характеристикам условий эксплуатации строительных конструкций здания и помещения медицинских организаций подразделяются на группы: I – здания и помещения с сухим и нормальным режимами эксплуатации строительных конструкций, при которых агрессивные воздействия эксплуатационной среды отсутствуют; II – здания и помещения с влажным и мокрым режимами эксплуатации (душевые залы, лечебные бассейны), без наличия агрессивных газов в воздушной среде (группа газов А), со слабоагрессивной степенью воздействия среды на железо бетонные и стальные конструкции; III – здания и помещения с влажным и мокрым режимами эксплуатации, с наличием агрессивных газов в воздушной среде (сероводород, углекислый газ, азот), со слабоагрессивной и среднеагрессивной степенью воздействия среды на железобетонные и стальные конструкции. Оценка степени агрессивного воздействия среды на материалы строительных конструкций в зависимости от влажностного режима помещения и концентрации агрессивных газов в его воздушной среде (газообразного сероводорода и углекислого газа) выполняется в соответствии с СП 28.13330[3]. К несущим строительным конструкциям II и III группы предъявляются особые требования по их надзору, содержанию и ремонту. Особые требования к медицинским зданиям и помещениям В процессе эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций в течение всего срока службы в них должны соблюдаться требования механической и пожарной безопасности, функциональной пригодности, безопасности условий пребывания для пациентов и медицинского персонала, безопасности уровня воздействия на окружающую среду. Для обеспечения выполнения указанных требований должны соблюдаться правила эксплуатации, установленные в СП 255.1325800[4], ГОСТ 27751[5], [1], [2], [3], [4], [5] и своде правил "Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации". Правила эксплуатации разработаны для зданий и помещений медицинских организаций и заключаются в необходимости наличия в них: - современного медицинского оборудования; - инженерного оборудования с системами специальной вентиляции для помещений с заданным классом чистоты воздуха; - систем медицинского газоснабжения с внешней и внутренней разводкой трубопроводов подачи кислорода, закиси азота и др.; - отделений с влажным и мокрым режимами эксплуатации строительных конструкций (лечебные бассейны, водолечебницы, грязелечебницы, помещения сероводородных и радоновых ванн и др.); - инфекционных отделений с требованиями по их зонированию, с систематическим проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; - помещений радиотерапевтических и радиологических отделений. Разработка правил эксплуатации, включая правила технической диагностики конструкций, приемки и испытаний материалов и изделий при ремонте, выполняется в соответствии с ГОСТ 27751. Здания и помещения медицинских организаций относятся к нормальному уровню ответственности (4.1 СП 158.13330.2014). Здания медицинского назначения относятся к классу сооружений КС-2 в соответствии с приложением А ГОСТ 27751-2014. Для нормального функционирования зданий и помещений медицинских организаций должны выполняться требования к отоплению, вентиляции, параметрам микроклимата и воздушной среды, установленные СанПиН 2.1.3.2630[6] в соответствии с их функциональным назначением и особенностями режимов эксплуатации. Сроки службы зданий зависят от группы капитальности здания и типа несущих и ограждающих конструкций. Классификацию зданий по их капитальности и сроку службы конструкций в зависимости от материала следует принимать в соответствии с СП 255.1325800. Требования к эксплуатационному контролю и техническому обслуживанию строительных конструкций принимаются в соответствии с СП 255.1325800. При эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций необходимо обеспечивать соблюдение СП 132.13330[7]. Организация службы эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций Эксплуатацию зданий и помещений медицинских организаций следует осуществлять в соответствии с требованиями: - законодательных актов Российской Федерации; - нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации; - стандартов в области проектного менеджмента; - СП 255.1325800 «Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения»; - свода правил "Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации". Ответственным за эксплуатацию и своевременный ремонт зданий и помещений медицинских организаций в соответствии с [2] является собственник здания или лицо, которое владеет зданием или помещением на законном основании (на праве аренды, хозяйственного ведения, оперативного управления и другое) в случае, если соответствующим договором, решением органа государственной власти или органа местного самоуправления установлена ответственность этого лица за эксплуатацию здания или помещения. Техническая эксплуатация зданий и помещений медицинских организаций может осуществляться: - службой эксплуатации, входящей в структуру медицинской организации; - специализированной организацией, привлеченной на основе заключенного гражданско-правового договора на оказание услуг по обеспечению комплексной технической эксплуатации здания или группы зданий, обладающей необходимыми для этого персоналом и материальными ресурсами. Структура службы эксплуатации медицинского учреждения состоит из административно-координационного отдела и находящихся в его подчинении эксплуатационных отделов или подразделений (секторов, групп) по: - эксплуатации строительных конструкций зданий и помещений медицинских организаций и прилегающей территории; - эксплуатации систем инженерно-технического обеспечения зданий (теплоснабжения, отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, горячего и холодного водоснабжения, канализации); - автоматизации и диспетчеризации инженерных систем, в том числе автоматического пожаротушения; - эксплуатации медицинского оборудования; - эксплуатации медицинского газоснабжения (систем централизованного снабжения кислородом, закисью азота, вакуумом, сжатым воздухом, углекислым газом, азотом и аргоном), холодоснабжения; - эксплуатации электроснабжения, электрооборудования и освещения, молниезащиты и защитного заземления; - эксплуатации пассажирских, грузовых лифтов и других транспортных систем по СП 158.13330; - эксплуатации слаботочных систем – телефонной и видеотелефонной связи; радиофикации, электрочасофикации, телевидения, проводного и беспроводного интернета, палатной, пожарной и охранной сигнализации, системы оповещения и управления эвакуацией при пожаре, системы охранного видеонаблюдения и др. Структура и штатное расписание работников службы эксплуатации и ремонта зданий, организованной и входящей в структуру медицинского учреждения, определяется лицом, ответственным за эксплуатацию зданий и помещений и утверждается руководством организации в установленном порядке. В обязанности службы эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций, помимо определенных СП 255.1325800 «Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения», входит: - осуществление надзора за техническим состоянием строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения зданий путем организации, планирования и проведения их специальных осмотров (систематических ежедневных, текущих периодических, сезонных, внеочередных); - проведение подготовительных работ по организации комиссий по сезонным периодическим и внеочередным осмотрам зданий и участие в работе этих комиссий; - оценка соответствия технического состояния строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения зданий установленным требованиям; - составление заданий на обследование зданий специализированными организациями, оформление договоров, оказание необходимой помощи при проведении обследований, приемка выполненных работ; - организация текущего ремонта и устранения неисправностей строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения зданий, с осуществлением контроля качества проведения этих работ; - планирование и проведение ремонтных работ при подготовке зданий к сезонной эксплуатации; - планирование капитального ремонта зданий и контроль качества выполняемых работ; - разработка мероприятий по обеспечению доступа к ответственным узлам строительных конструкций эксплуатируемых зданий, для возможности их осмотра и ремонта; - участие с правом визирования документов при вводе объекта в эксплуатацию; - взаимодействие с организациями, выполняющими монтажные и пусконаладочные работы, при подготовке комплекта исполнительной документации (с актами приемки работ и исполнительными чертежами); - обеспечение эксплуатационного контроля и обслуживания систем инженерно-технического обеспечения; - организация круглосуточного диспетчерского обслуживания систем инженерно-технического обеспечения и коммуникаций и в случаях, когда это предусмотрено проектной документацией – мониторинг технического состояния; - ведение эксплуатационной документации, в т.ч. паспорта объекта, технического журнала по эксплуатации и пр.; - взаимодействие с государственными органами контроля и надзора; - составление заявок службам охраны труда, отопления и вентиляции и другим службам на нормализацию параметров микроклимата внутри помещений, и контроль за их выполнением; - участие в промежуточной приемке и освидетельствовании скрытых работ, а также тех работ, от качества выполнения которых зависит устойчивость и прочность зданий или их частей; - проведение подготовительных работ по организации комиссий по приемке в эксплуатацию зданий после окончания капитального ремонта и участие в работе этих комиссий; - планирование и организация работ по уборке и благоустройству территории, прилегающей к обслуживаемому зданию или группе зданий. Служба эксплуатации имеет право: - временно приостанавливать эксплуатацию здания и помещения в случае обнаружения неисправностей, угрожающих безопасности людей, сохранности здания или оборудования, немедленно сообщать об этом руководству организации; - прекращать работы по ремонту зданий при обнаружении низкого качества ремонта или выполнении его с отступлениями от проектных решений. Указания работников службы эксплуатации обязательны для всех отделов и служб и могут быть отменены только главным врачом или главным инженером (при наличии) по согласованию с главным врачом. Организация службы эксплуатации медицинской техники и систем инженерного обеспечения Медицинская техника, системы инженерного обеспечения и медицинского газоснабжения, применяемые в зданиях и помещениях медицинских организаций должны соответствовать требованиям механической и пожарной безопасности, безопасности использования для пациентов и медицинского персонала, безопасности воздействия на окружающую среду в соответствии с ГОСТ 20790[8], ГОСТ Р 50267.0[9], СП 7.13130[10], СП 60.13330[11]. Организация службы эксплуатации медицинской техники, условия деятельности, порядок проведения технического обслуживания, включая вопросы текущего ремонта и контроля технического состояния приведены в методических рекомендациях [6]. Организация службы эксплуатации систем инженерного обеспечения и медицинского газоснабжения, включая вопросы обслуживания, текущего ремонта и контроля технического состояния осуществляется в соответствии с [1], [3] и [4]. Вопросы наладки систем вентиляции и кондиционирования воздуха в зданиях и помещениях медицинских организаций на санитарно-гигиенический эффект и технологические условия воздушной среды, проверки герметичности воздуховодов и соответствия фактических характеристик вентиляционного оборудования техническим и проектным данным приведены в [7]. Электроустановки, применяемые в зданиях и помещениях медицинских организаций должны соответствовать требованиям механической и пожарной безопасности, безопасности использования для пациентов и медицинского персонала, безопасности воздействия на окружающую среду в соответствии с ГОСТ Р 50571.3[12], ГОСТ Р 50571.28[13], ГОСТ 31565[14]. Эксплуатацию электроустановок медицинских помещений должен выполнять подготовленный электротехнический персонал. Организация службы эксплуатации электроустановок, оперативное управление и контроль за их техническим состоянием осуществляется в соответствии с [8]. Системы медицинского газоснабжения, применяемые в зданиях и помещениях медицинских организаций индивидуальны для каждого медицинского учреждения и включают: источники медицинских газов – рамповые баллонные станции со сжатыми и сжиженными газами, сосуды и газификаторы, компрессорные и вакуум ные станции и др; сети газопроводов с разводкой трубопроводов по зданиям и помещениям; точки потребления медицинских газов с консолями; оборудование для удаления наркозного газа из помещений; системы автоматического регулирования подачи медицинских газов: медицинского кислорода; закиси азота; сжатого воздуха давлением 0,4 МПа и 0,8 МПа; углекислого газа; вакуума; азота; аргона. Системы подачи медицинских газов в здания и помещения медицинских организаций, трубопроводные системы доставки, контроля, мониторинга и сигнализации должны соответствовать требованиям ГОСТ Р ИСО 7396-1[15]. Эксплуатация медицинских барокамер, эксплуатация, хранение и транспортирование баллонов со сжатыми и сжиженными газами осуществляется в соответствии с [9]. Вопросы по устройству помещений складов для хранения баллонов со сжатыми и сжиженными газами, мест хранения, погрузки и разгрузки приведены в [10]. Вопросы эксплуатации, технического обслуживания и ремонта криогенных сосудов и газификаторов приведены в [11]. Безопасная эксплуатация, техническое обслуживание и ремонт трубопроводов систем холодного водоснабжения, пара, горячей воды и канализации осуществляется в соответствии с [12] и [13]. Надзор за строительными конструкциями и системами инженерно-технического обеспечения Служба эксплуатации осуществляет надзор за техническим состоянием строительных конструкций для своевременного выявления и правильной оценки их дефектов и повреждений. Надзор за техническим состоянием строительных конструкций зданий и помещений медицинского назначения включает в себя: - осмотры строительных конструкций зданий и помещений; - технические обследования строительных конструкций зданий и помещений специализированными организациями. Осмотры делятся на: - систематические ежедневные; - систематические поэлементные; - текущие периодические; - сезонные периодические; - внеочередные. Систематические ежедневные осмотры осуществляются путем визуального осмотра строительных конструкций с поверхностей пола, кровли, лестничных площадок и окружающей здание территории. Систематические поэлементные осмотры строительных конструкций выполняются по специальным графикам в сроки, устанавливаемые службой эксплуатации. Систематические ежедневные и поэлементные осмотры проводятся для зданий групп II и III, требующих специального режима по их эксплуатационному контролю, содержанию и ремонту. Текущие периодические осмотры строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения зданий и помещений проводятся в соответствии с графиками, разработанными службой эксплуатации. Сезонные периодические и внеочередные осмотры строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, принятие решений о необходимости проведения ремонтных работ следует выполнять в соответствии с СП 255.1325800[16]. К несущим строительным конструкциям, которые эксплуатируются в помещениях II и III групп, следует применять специальный режим по надзору, который характеризуется следующими факторами: - определенными интервалами между осмотрами при текущих периодических осмотрах; - повышенным вниманием к узловым соединениям элементов несущих конструкций и труднодоступным местам при осмотрах; - применением инструментов – биноклей, увеличительных луп, фонарей при осмотре состояния антикоррозийных покрытий конструкций; - наличием в помещениях приборов, фиксирующих температуру и влажность внутреннего воздуха; - поэлементной фиксацией дефектов конструкций в журнале осмотров. При необходимости углубленного изучения действительной работы строительных конструкций здания, оценки состояния и определения мероприятий по ремонту или усилению в соответствии с СП 255.1325800 и ГОСТ 31937[17] проводится его техническое обследование специализированными организациями. Для осуществления контроля и ранней диагностики технического состояния несущих конструкций зданий медицинских организаций, относящихся соответствии с [1] к уникальным зданиям, необходимо предусматривать стационарную станцию мониторинга технического состояния, обеспечивающую в автоматизированном режиме выявление изменений напряженно-деформированного состояния конструкций с локализацией опасных участков. Результаты работ по контролю за состоянием строительных конструкций следует оформлять: - записями в техническом журнале по эксплуатации здания, а в случае выявления грубых нарушений правил эксплуатации, кроме того предписаниями или актами, содержащими перечень выявленных недостатков эксплуатации и неисправностей строительных конструкций, предписываемых мер, сроков их осуществления и подписываемыми сотрудником службы эксплуатации и ремонта зданий при текущих осмотрах; - актами общих и внеочередных осмотров, подписываемыми членами комиссий; - в виде научно-технических отчетов или заключений, составляемых в соответствии с договорами и рабочими программами на выполнение работ при обследованиях специализированными организациями. Эксплуатация строительных конструкций зданий и помещений медицинских организаций Служба эксплуатации обеспечивает в своей деятельности соблюдение требований проектной документации, разрабатываемой как на новое строительство, так и на реконструкцию и капитальный ремонт в течение всего периода эксплуатации. При эксплуатации несущих и ограждающих строительных конструкций зданий и помещений медицинских организаций с сухим и нормальным режимами воздуха в помещениях, при отсутствии динамических воздействий на конструкции, а также агрессивных проливов и газов, следует руководствоваться СП 255.1325800[18] и [12]. Несущие конструкции необходимо предохранять от различного рода ударов и других механических воздействий, приводящих к снижению их прочностных и эксплуатационных качеств, предусмотренных при их проектировании согласно СП 15.13330, СП 16.13330, СП 63.13330, СП 64.13330 и других нормативных документов. Во всех случаях обнаружения опасного повреждения или деформации несущих конструкций, которые могут привести к резкому снижению несущей способности, обрушению отдельных конструкций или серьезному нарушению нормальной эксплуатации здания, сотрудники службы технической эксплуатации обязаны своевременно поставить в известность руководство организации, выполнить ограждение поврежденного места и пола под ним, а также организовать специальное освидетельствование для разработки мероприятий по усилению или замене поврежденных конструкций. Не допускается проведение строительно-монтажных работ, затрагивающих несущую систему и ограждающие конструкции зданий медицинских организаций, а также системы вентиляции, кондиционирования, водоотведения и гидроизоляцию здания без разработанного и утвержденного проекта. Замена или модернизация медицинского оборудования, вызывающая изменение значений действующих на несущие конструкции нагрузок, вида и степени агрессивного на них воздействия, проведение работ по демонтажу оборудования, переналадке технологических коммуникаций осуществляется по соответствующим проектам. Состояние лакокрасочных, мастичных, оклеечных, облицовочных и других защитных покрытий несущих строительных конструкций, должно постоянно контролироваться и восстанавливаться в соответствии с СП 28.13330 и рекомендациями специализированной организации. Необходимо обеспечивать доступ в труднодоступные места, в места отделки элементами подвесных потолков и декоративными панелями в помещениях II и III групп для контроля технического состояния несущих конструкций. Узлы крепления панелей стен необходимо детально осматривать не реже двух раз в год, а в зданиях с влажным и мокрым режимами эксплуатации – ежемесячно, восстанавливая противокоррозионные защитные покрытия непосредственно после обнаружения их повреждений. Необходимо поддерживать эксплуатационные качества конструкций стен, полов, потолков и перегородок согласно СП 158.13330. Для обеспечения значений перепада давления воздуха между «чистыми» помещениями и воздушными шлюзами в соответствии с ГОСТ Р 52539[19] необходимо содержать в исправном состоянии внутренние ограждающие конструкции (перегородки, двери). В целях защиты материала стен от увлажнения конденсационной влагой в помещениях II и III групп влагоизолирующую отделку наружных стен с внутренней стороны (пароизоляцию и гидроизоляцию) необходимо содержать в исправном состоянии, своевременно устраняя ее повреждения. Для поддержания в помещениях проектного режима отопления и вентиляции рекомендуется выполнять утепление холодных участков стен (в углах и у подоконных участках) путем применения эффективных теплоизоляционных материалов или установкой нагревательных приборов. Повышение теплозащитных характеристик наружных стен путем устройства дополнительного слоя наружной штукатурки с утеплителем и другими конструктивными решениями осуществляется в соответствии с разработанной проектной документацией. Герметичность остекления окон и притворов створных элементов должна быть обеспечена своевременной (по мере износа и старения) заменой герметизирующих и уплотняющих материалов и изделий, обеспечением необходимой силы прижима по периметру притвора механизмами закрывания, исправность которых должна проверяться не реже двух раз в год (при необходимости, должна выполняться их наладка). Для снижения нагрузок на покрытие следует обеспечивать своевременную очистку снега с кровли специальными снегоуборочными инструментами, предотвращающими повреждения кровельного покрытия. При размещении на крыше многоэтажных корпусов медицинских учреждений вентиляционных установок, необходимо проверять состояние примыканий кровельного ковра к стенкам вентиляционных установок и прочим выпускам, а в зимнее время – места образования снеговых мешков. Выполнение ремонтных работ при эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций Работы по текущему ремонту строительных конструкций зданий и помещений медицинских организаций делятся на: - профилактический ремонт, выполняемый и планируемый заранее по объему и времени его выполнения; - непредвиденный ремонт, выявляемый в процессе эксплуатации на основании результатов ежедневных и еженедельных осмотров и который должен выполняться срочно для ликвидации дефектов, выявленных в процессе эксплуатации зданий. Предельные сроки устранения неисправностей при выполнении непредвиденного текущего ремонта отдельных частей зданий и помещений [12] и [14] приведены в табл. 1. Это не просто пожелания Вашей хозяйственной службе, это требования свода правил "Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации", а для главного врача – это еще и критерии оценки деятельности его АХЧ. Обратите внимание, что в таблице представлены предельные сроки устранения неисправностей, несоблюдение которых является поводом для серьезного разговора с руководителем АХЧ. Таблица 1
ПРЕДЕЛЬНЫЕ СРОКИ УСТРАНЕНИЯ НЕИСПРАВНОСТЕЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НЕПРЕДВИДЕННОГО ТЕКУЩЕГО РЕМОНТА
Ремонт строительных конструкций следует выполнять с организацией поэтапного контроля качества выполнения работ, обеспечивающего надежную работу конструкций в течение их последующей эксплуатации [14]. Качество ремонтных работ и примененных строительных материалов должно соответствовать требованиям соответствующих нормативных документов. В помещениях II и III групп ремонт антикоррозионной защиты несущих стальных и железобетонных конструкций необходимо выполнять в соответствии с СП 28.13330. Значительные повреждения антикоррозионного покрытия конструкций следует восстанавливать по специально разработанной проектной документации. При ремонте стен, перегородок, потолков и полов необходимо выполнять требования СП 158.13330 к конструктивным особенностям их отделки с учетом специфики медицинских помещений различного назначения. Для отделки внутренних стен и перегородок в помещениях медицинских организаций следует применять материалы, указанные в проектной документации по зданию (помещению) и разрешенные для применения в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630[22] и СП 158.13330. Проведение строительно-монтажных работ, влияющих на несущую систему и ограждающие конструкции зданий медицинских организаций, системы вентиляции, кондиционирования, водоотведения и гидроизоляцию здания следует осуществлять по специально разработанной проектной документации. Замена или модернизация медицинского оборудования, вызывающая изменение значений действующих на несущие конструкции нагрузок, вида и степени агрессивного на них воздействия, проведение работ по демонтажу оборудования, переналадке технологических коммуникаций должны производиться по специально разработанной проектной документации. Требования по установлению объемов и сроков капитального ремонта зданий и помещений медицинских организаций Решение о проведении капитального ремонта принимается руководителем медицинского учреждения, с обязательным участием службы эксплуатации на основании результатов обследования специализированными организациями. Планирование капитальных ремонтов осуществляется по результатам обследования и мониторинга технического состояния объектов. Служба эксплуатации здания или эксплуатирующая организация самостоятельно, исходя из технического состояния здания, а также его назначения и специфики определяют периодичность проведения ремонтных работ, а также периодичность плановых осмотров строительных конструкций. Периодичность капитального ремонта (замены) отдельных строительных конструкций следует предусматривать в соответствии с СП 255.1325800[23] и с предполагаемыми сроками службы, если иное не обосновано результатами обследований их технического состояния. Соблюдение требований техники безопасности при эксплуатации и проведении текущего и капитального ремонтов строительных конструкций зданий и помещений медицинских организаций следует обеспечивать в соответствии с [15] и СП 255.1325800. Техническая эксплуатационная документация: состав, ведение и хранение Состав и порядок ведения технической эксплуатационной документации определен СП 255.1325800. Форма эксплуатационного паспорта содержится в приложении В к своду правил "Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации"[24]. Ответственным за правильное ведение и хранение экземпляра паспорта назначается сотрудник службы эксплуатации, осуществляющий надзор за эксплуатацией здания. Приложениями к паспорту являются: - схемы планов (включая планы кровли и козырьков входных групп), разрезов, фасадов здания с внесенными в них отступлениями от проекта, если таковые имели место в процессе строительства, реконструкции или расширения; - перечень предусмотренных проектом требований по обеспечению нормальной эксплуатации здания, его отдельных элементов и прилегающей территории. При отсутствии необходимой проектной документации на эксплуатируемое здание служба эксплуатации обязана принять меры к получению, восстановлению или составлению недостающих документов. При отсутствии в проектной документации раздела «Требования к безопасной эксплуатации зданий и сооружений медицинских организаций», принять меры к его разработке в соответствии с приложением Г к своду правил "Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации". Обеспечение пожарной безопасности при эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций В целях обеспечения соблюдения требований пожарной безопасности при эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций наряду с сводом правил «Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации» следует руководствоваться [4], [16], СП 112.13330, СП 158.13330, СП 255.1325800. Пожарная безопасность зданий и помещений медицинских организаций обеспечивается: - надлежащей эксплуатацией инженерных противопожарных систем; - надлежащей эксплуатацией строительных конструкций здания с соответствующими пределами огнестойкости; - проведением организационных противопожарных мероприятий. В состав эксплуатационной службы должны входить специалисты по техническому обслуживанию систем противопожарной защиты или должен быть заключен договор со специализированной организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности. При эксплуатации инженерных систем противопожарной защиты необходимо обеспечивать: - содержание в исправном состоянии систем наружного противопожарного водоснабжения с пожарными гидрантами, водоразборными колонками и запорной арматурой в соответствии с СП 8.13130.2009 «Свод правил. Системы противопожарной защиты. Источники наружного противопожарного водоснабжения. Требования пожарной безопасности» (утв. приказом МЧС России от 25.03.2009 N 178); - поддержание дорог, проездов и подъездов к водоисточникам и наружным пожарным лестницам всегда свободными для проезда пожарной техники; - содержание в исправном состоянии сети внутреннего противопожарного водопровода с пожарными кранами, пожарными щитами, с оснащением их необходимым числом пожарных рукавов и стволов в соответствии с СП 10.13130.2009 «Свод правил. Системы противопожарной защиты. Внутренний противопожарный водопровод. Требования пожарной безопасности» (утв. приказом МЧС РФ от 25.03.2009 N 180); - содержание в исправном состоянии автоматических установок пожарной сигнализации и пожаротушения в соответствии с СП 5.13130.2009 «Свод правил. Системы противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования» (утв. приказом МЧС России от 25.03.2009 N 175), систем оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре в соответствии с СП 3.13130.2009 «Свод правил. Системы противопожарной защиты. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре. Требования пожарной безопасности» (утв. приказом МЧС РФ от 25.03.2009 N 173), эвакуационных путей и выходов в соответствии с СП 1.13130.2009 «Свод правил. Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы» (утв. приказом МЧС России от 25.03.2009 N 171); - содержание в исправном состоянии прямой телефонной связи с ближайшим подразделением пожарной охраны или центральным пунктом пожарной связи населенных пунктов; - расстановку и сосредоточение в установленных местах соответствующего числа первичных средств пожаротушения; - регулярный контроль за исправностью автоматики вентиляционных систем дымоудаления и подпора воздуха в незадымляемые шлюзы и эвакуационные лестничные клетки, безопасные зоны и посты дежурного персонала с управлением электроснабжения здания, медицинского газоснабжения, а также кондиционирования воздуха и вентиляции. Отделения и группы помещений медицинских организаций по функциональной пожарной опасности, в соответствии с СП 158.13330, классифицируются на группы А, Б и El, E2, ЕЗ с отделением объектов защиты противопожарными перегородками, а также выделением в пожарные отсеки. Обеспечение противопожарного режима при эксплуатации зданий и помещений групп El, E2 и ЕЗ осуществляется в соответствии с СП 255.1325800. При обеспечении противопожарного режима при эксплуатации зданий и помещений групп А и Б необходимо: - поддерживать исправное состояние противопожарных перегородок, их целостность и требуемые эксплуатационные и противопожарные качества; - в местах сопряжений противопожарных стен, перекрытий и перегородок с другими конструкциями не должно быть повреждений, щелей, зазоров и они должны быть в исправном состоянии; - устройства для самозакрывания противопожарных дверей и ворот, люки, клапаны, шторы, занавесы должны быть исправными, в работоспособном состоянии; - своевременно восстанавливать поврежденные огнезащитные покрытия строительных конструкций, горючих отделочных и теплоизоляционных материалов, металлических опор оборудования. При организации противопожарных мероприятий при эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций следует руководствоваться правилами противопожарного режима в Российской Федерации [16]: - издать приказ «Об организации работы по обеспечению пожарной безопасности здания» и ознакомить с ним под роспись работников; - назначить ответственных за пожарную безопасность помещений; - определить организацию, порядок и сроки прохождения противопожарных инструктажей и осмотров помещений на предмет пожарной безопасности, а также порядок составления протоколов и ведения журналов по этим вопросам; - разработать оперативные планы пожаротушения; - разработать планы эвакуации на случай пожара с их размещением на видных местах; - обеспечить помещения первичными средствами пожаротушения; - обеспечить на территории размещение специальных площадок для пожарной техники, исправное состояние табличек и разметок на покрытии площадок, регулярно их обновляя, а в зимнее время года очищая от льда и снега; - обеспечить исправное состояние наружных пожарных лестниц, ограждений лестниц с поручнями на путях эвакуации; - обеспечить исправное состояние системы аварийного освещения; - обеспечить исправное состояние механизмов ручного открывания дверей эвакуационных выходов, механизмов автоматического, дистанционного и ручного открывания раздвижных дверей эвакуационных выходов и других дверей на путях эвакуации; - следить за недопущением размещения горючей нагрузки в коридорах, служащих эвакуационным выходом; - обеспечить проведение на постоянной основе контроля работоспособности систем оповещения о чрезвычайных ситуациях; - обеспечить исправное состояние настенных планов эвакуации при пожаре, а также фотолюминесцентных эвакуационных систем, устанавливаемых на стенах для организации управления движением пациентов по эвакуационным путям, для уменьшения времени эвакуации и информирования о структуре путей эвакуации, правилах поведения в условиях ограниченной видимости при задымлении или полной темноты; - проводить специальные тренировки по отработке действий при эвакуации пациентов и персонала больниц с частотой проведения не менее одного раза в полугодие. Для объектов с ночным пребыванием пациентов необходимо предусматривать два варианта тренировок – в дневное и ночное время. Содержание территории, прилегающей к зданиям медицинских организаций Содержание, благоустройство и безопасная эксплуатация территории, прилегающей к зданиям и помещениям медицинских организаций должны соответствовать СП 255.1325800[25]. К специальным требованиям, предъявляемым к эксплуатации территорий зданий медицинских организаций относятся требования СанПиН 2.1.3.2630 и СП 158.13330. Надзор и контроль службы эксплуатации должны быть направлены на содержание в исправном состоянии: - ограждения по периметру участка, а также охранных систем наблюдения и освещения в соответствии с СП 132.13330.2011 «Свод правил. Обеспечение антитеррористической защищенности зданий и сооружений. Общие требования проектирования» (утв. приказом Минрегиона РФ от 05.07.2011 N 320); - строительных конструкций контрольно-пропускных пунктов и турникетов; - водоотводящих устройств и проверку их работы во время сильных дождей и сезонного подтопления; - транспортных проездов, пешеходных путей к зданиям и их освещения в темное время суток, информационных указателей на путях движения к зданиям и ограничительных разметок; - указателей, а также полос зеленых насаждений, обозначающих выделенные на территории зоны с корпусами для инфекционных и неинфекционных больных, патологоанатомического, хозяйственного и инженерных сооружений; - отдельного въезда в ритуальную зону, к инфекционному отделению, конструкций открытой площадки для дезинфекции транспорта; - контейнерной площадки для бытовых и медицинских отходов. При проведении ремонта дорожных покрытий не допускается нарушение нормативных габаритов пожарных проездов. Обеспечение доступности зданий и помещений медицинских организаций для маломобильных групп населения Для реализации мероприятий по обеспечению доступности зданий и помещений медицинских организаций для маломобильных групп населения (МГН) службе эксплуатации следует руководствоваться СП 59.13330.2016 «Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. Актуализированная редакция СНиП 35-01-2001» (утв. приказом Минстроя России от 14.11.2016 N 798/пр), СП 255.1325800.2016 «Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения» и сводом правил «Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации». Необходимо обеспечивать беспрепятственный проезд и проход МГН на территорию медицинских организаций. Надзор и контроль службы эксплуатации при этом должны быть направлены на содержание в исправном состоянии: - конструкций контрольно-пропускных пунктов и специальных турникетов с обеспечением освещения информационных указателей к ним в темное время суток; - транспортных проездов, пешеходных путей к зданиям и их освещения в темное время суток; - разметок пешеходных путей и информационных указателей на путях движения к зданиям; - бордюрных пандусов, предупреждающих и направляющих тактильных полос на пешеходных переходах. Необходимо обеспечивать беспрепятственный подъезд и проход МГН в здания. Надзор и контроль службы эксплуатации при этом должны быть направлены на содержание в исправном состоянии: - открытых лестниц и дублирующих их пандусов, навеса над ними, подогрева и водоотвода с поверхности покрытий; - площадок при входе и в тамбурах, без потери их эксплуатационных качеств при намокании; - информационного указателя доступности специального входа, хорошо заметного и освещенного; - информационных табличек с шрифтом Брайля, кнопки вызова персонала и аппаратуры для акустической информации с указанием групп помещений (отделений), в которые можно попасть через данный вход; - механизмов, обеспечивающих легкое открывание входных дверей (ручных и механических), а также механизмов их автоматического открывания; - предупредительных тактильных полос на краевых ступенях лестничных маршей. Необходимо следить за обеспечением исправного состояния строительных конструкций здания: - ступеней лестниц, не допуская образования сколов, выбоин, деформационных перекосов, истирания антискользящего покрытия; - поручней лестниц, колесоотбойных устройств и пандусов, своевременно восстанавливая их шероховатость и цветовую маркировку; - подъемных платформ (при наличии их в здании) с наклонным перемещением для преодоления лестничных маршей инвалидами с поражением опорно-двигательного аппарата, в том числе на креслах-колясках; - предупреждающих и направляющих тактильных полос. Для проведения физиотерапевтических процедур с применением лечебных и грязевых ванн службе эксплуатации необходимо следить за обеспечением исправного состояния и своевременно выполнять ремонт: - подъемно-транспортных механизмов и приспособлений для инвалидов на кресле-коляске; - горизонтальных поручней, установленных вдоль стен зала у специализированных ванн бассейна и на входах в зал из помещений для переодевания и душевых для ориентирования лиц с полной потерей зрения и слабовидящих; - специальных тактильных полос для информации и ориентации на основных маршрутах движения и на обходных дорожках специализированного бассейна, а также контрастных полос по краю ванны бассейна по всему периметру; - пологих лестниц в части ванны бассейна для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата. В целях своевременного получения маломобильными пациентами информации, позволяющей ориентироваться в пространстве, службе эксплуатации необходимо следить за обеспечением исправного состояния: - радиомаяков над дверными проемами и на стенах помещений для слепых или слабовидящих посетителей, имеющих радиоинформаторы; - звуковой сигнализации и визуальной информации, расположенной на контрастном фоне; - световых оповещателей и эвакуационных знаков пожарной безопасности, указывающих направление движения, подключенных к системе оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре, а также к системе оповещения - о стихийных бедствиях и экстремальных ситуациях. В целях обеспечения равных условий жизнедеятельности с другими категориями населения, а также для удобства и комфорта маломобильных групп граждан в процессе эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций необходимо следить за обеспечением исправного состояния: - механизмов входных дверей на этажах, обеспечивающих их легкое открывание; - тактильных предупреждающих указателей и контрастно окрашенных поверхностей на участках пола на путях движения перед дверными проемами и входами на лестницы, а также перед поворотом коммуникационных путей и предупреждающие световые маячки; - световой и звуковой сигнализации в кабине лифта, доступного для инвалидов; - тактильных указателей уровня этажа у каждой двери лифта, предназначенного для инвалидов, а также цифровых обозначений этажа размером не менее При ремонтах зданий не допускать воздействия и ситуации, приводящие к ухудшению условий для МГН. При проведении всех видов осмотров зданий и помещений медицинских организаций следует фиксировать возникшие в процессе эксплуатации нарушения СП 59.13330, а по результатам осмотров принимать меры по устранению этих нарушений. При ремонтах не допускаются изменения проектных решений, ухудшающие доступность в помещения зданий медицинских организаций для МГН, в том числе при переоборудовании и перепланировке помещений. Примечание В приложениях к своду правил "Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации" представлены: 1. Форма технического журнала по эксплуатации здания (приложение А); 2. Предельные сроки устранения неисправностей при выполнении непредвиденного текущего ремонта (приложение Б); 3. Форма эксплуатационного паспорта на здание (приложение В); 4. Состав и содержание раздела проектной документации «Требования к безопасной эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций» (приложение Г). Опубликовать приложения из-за их большого объема на страницах нашего журнала не представляется возможным. Их можно скачать с сайта редакции http://управление-здравоохранением.рф/ (раздел «Документы» рубрика «Методические материалы»). Библиография [1] Федеральный закон от 29 декабря [2] Федеральный закон от 28 ноября [3] Федеральный закон от 30 декабря [4] Федеральный закон от 22 июля [5] Федеральный закон от 23 ноября [6] Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября [7] СТО НОСТРОЙ 2.24.2-2011 Инженерные сети зданий и сооружений внутренние. Вентиляция и кондиционирование. Испытание и наладка систем вентиляции и кондиционирования воздуха [8] Приказ Министерства энергетики Российской Федерации от 13 января [9] Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 25 марта [10] Инструкция по охране труда для работников, занятых перевозкой, хранением и эксплуатацией баллонов со сжатым и сжиженным газом (утверждена Министерством труда и социального развития Российской Федерации 17 мая [11] Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 30 декабря [12] МДК 2-03.2003 Правила и нормы технической эксплуатации жилищного фонда [13] МДК 3-02.2001 Правила технической эксплуатации систем и сооружений коммунального водоснабжения и канализации [14] ВСН 58-88(р) Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения [15] СНиП 12-04-2002 Безопасность труда в строительстве. Часть 2. Строительное производство [16] Постановление Правительства Российской Федерации от 25 апреля Источник: журнал «Главный врач» N 4/2019. [1] Полный текст свода правил "Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации" можно скачать с сайта редакции http://управление-здравоохранением.рф/ (раздел «Документы» рубрика «Методические материалы»).
[2] СП 158.13330.2014. Свод правил. Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования (утв. приказом Минстроя России от 18.02.2014 N 58/пр).
[3] СП 28.13330.2017. Свод правил. Защита строительных конструкций от коррозии. Актуализированная редакция СНиП 2.03.11-85 (утв. приказом Минстроя России от 27.02.2017 N 127/пр).
[4] СП 255.1325800.2016. Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения (утв. приказом Минстроя России от 24.08.2016 N 590/пр).
[5] ГОСТ 27751-2014. Межгосударственный стандарт. Надежность строительных конструкций и оснований. Основные положения (введен в действие приказом Росстандарта от 11.12.2014 N 1974-ст).
[6] СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58).
[7] СП 132.13330.2011. Свод правил. Обеспечение антитеррористической защищенности зданий и сооружений. Общие требования проектирования (утв. приказом Минрегиона РФ от 05.07.2011 N 320).
[8] ГОСТ 20790-93/ГОСТ Р 50444-92. Межгосударственный стандарт. Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие технические условия (введен в действие Постановлением Госстандарта России от 12.03.1996 N 164).
[9] ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88). Государственный стандарт Российской Федерации. Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности" (утв. Постановлением Госстандарта России от 14.09.1992 N 1169).
[10] СП 7.13130 "Отопление, вентиляция и кондиционирование. Требования пожарной безопасности" (утв. приказом МЧС России от 21.02.2013 N 116).
[11] СП 60.13330 "СНиП 41-01-2003. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха" (утв. приказом Минстроя России от 16.12.2016 N 968/пр).
[12] ГОСТ Р 50571.3-2009 (МЭК 60364-4-41:2005). Национальный стандарт Российской Федерации. Электроустановки низковольтные. Часть 4-41. Требования для обеспечения безопасности. Защита от поражения электрическим током (утв. приказом Ростехрегулирования от 10.12.2009 N 672-ст).
[13] ГОСТ Р 50571.28-2006 (МЭК 60364-7-710:2002). Электроустановки зданий. Часть 7-710. Требования к специальным электроустановкам. Электроустановки медицинских помещений" (утв. приказом Ростехрегулирования от 27.12.2006 N 413-ст).
[14] ГОСТ 31565-2012. Межгосударственный стандарт. Кабельные изделия. Требования пожарной безопасности" (введен в действие приказом Росстандарта от 22.11.2012 N 1097-ст).
[15] ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы трубопроводные медицинских газов. Часть 1. Системы трубопроводные для сжатых медицинских газов и вакуума" (утв. приказом Росстандарта от 28.09.2011 N 349-ст).
[16] СП 255.1325800.2016. Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения" (утв. приказом Минстроя России от 24.08.2016 N 590/пр).
[17] ГОСТ 31937-2011. Межгосударственный стандарт. Здания и сооружения. Правила обследования и мониторинга технического состояния (введен в действие приказом Росстандарта от 27.12.2012 N 1984-ст).
[18] СП 255.1325800.2016. Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения (утв. приказом Минстроя России от 24.08.2016 N 590/пр).
[19] ГОСТ Р 52539-2006. Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования (утв. приказом Ростехрегулирования от 21.04.2006 N 73-ст).
[20] Непосредственно после выявления повреждения следует приступить к его устранению. Срок устранения повреждения определяется технологическими особенностями проведения работ.
[21] Непосредственно после выявления повреждения следует приступить к его устранению. Срок устранения повреждения определяется технологическими особенностями проведения работ.
[22] СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58.
[23] СП 255.1325800.2016. Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения (утв. приказом Минстроя России от 24.08.2016 N 590/пр).
[24] Повторим, что полный текст свода правил "Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации" можно скачать с сайта редакции http://управление-здравоохранением.рф/ (раздел «Документы» рубрика «Методические материалы»).
[25] СП 255.1325800.2016. Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения (утв. приказом Минстроя России от 24.08.2016 N 590/пр).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Категория: Управление медицинской организацией | Добавил: zdrav1 (19.10.2020) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 4886 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |