Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».

Тарасов Е.А. Научный консультант редакции журнала

В соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) (далее - ММСП) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения желтой лихорадкой.

Ежегодно в мире регистрируется более 200 тысяч случаев желтой лихорадки, 30 тысяч из которых заканчиваются летальным исходом, 90% из них - в Африке. Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 42 стран (29 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки) являются эндемичными по желтой лихорадке.

За прошедшие 20 лет самой серьезной в мире является вспышка заболеваний желтой лихорадкой в Судане. В 2012 г. в Судане было зарегистрировано в Дарфуре более 850 больных желтой лихорадкой и 171 погибших, в 2013 г. в Кордофане - 44 заболевших и 14 погибших.

В декабре 2015 года началась эпидемия желтой лихорадки в Луанде (Ангола) и охватила 16 из 18 провинций Анголы. С момента начала эпидемии в Анголе зарегистрирован 891 лабораторно подтвержденный случай (369 - летальных). В Демократической Республике Конго случаи заболевания регистрировались в 8 из 26 провинций. Сообщалось о 2513 случаях подозрения на заболеваемость желтой лихорадкой, лабораторно подтверждены 75 случаев (16 - летальные), 57 были завезены из Анголы. Также, случаи желтой лихорадки, завезенной из Анголы регистрировались в Кении (два случая) и Китайской Народной Республике (11 случаев). В Анголе проведены 2 кампании по вакцинированию населения, вакцинировано более 4 млн. человек.

В марте - апреле 2016 года была зарегистрирована вспышка желтой лихорадки в Уганде, подтверждены 30 случаев заболевания (7 - летальные).

В ряде африканских стран (Чад, Гана, Гвинея, Республика Конго и Уганда) и в некоторых странах Южной Америки (Колумбия и Перу) регистрировались единичные случаи желтой лихорадки в 2016 году.

В Бразилии на 27 января 2017 года зарегистрированы 550 случаев с подозрением на заболеваемость желтой лихорадкой, 72 случая лабораторно подтверждены (105 - летальных). Случаи были зарегистрированы в штате Минас-Жерайс, Эспириту-Санту, Баия, Сан-Паулу, Гояс, Мату-Гросу-ду-Сул. С начала года Министерство здравоохранения Бразилии направило дополнительные 4,2 миллиона доз вакцины против желтой лихорадки для регионов, в которых регистрируются случаи заболевания, а также в граничащие с ними области.

Желтая лихорадка - это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus. Заболевание существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных пунктов (передается комаром от человека к человеку). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром желтой лихорадки являются обезьяны. Инкубационный период желтой лихорадки составляет шесть дней.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.

Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации против желтой лихорадки, что изложено в обновленном приложении 7 ММСП, вступившем в силу 2 июля 2015 года. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

В соответствии с требованиями ММСП лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике. Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.

Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках. В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом.

В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач-клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников.

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам вплоть до отказа во въезде в страну в соответствии со статьей 31 ММСП.

Члены экипажей транспортных средств, пересекающих границу, и лица, работающие в пунктах пропуска в районах, в которых ВОЗ определила наличие риска передачи желтой лихорадки, должны иметь действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.

Предъявлять сведения о проведении вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту менее 12 часов, не требуется.

В соответствии с ММСП каждое государство самостоятельно определяет на своей территории центры вакцинации против желтой лихорадки, чтобы обеспечить качество и безопасность применяемых препаратов и процедур.

В Российской Федерации эти функции возложены на органы исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья, по решению которых в настоящее время в 43 субъектах Российской Федерации функционируют центры вакцинации против желтой лихорадки (перечень центров вакцинации против желтой лихорадки ежегодно размещается на официальном сайте Роспотребнадзора).

В 2016 году в Российской Федерации против желтой лихорадки вакцинировано 19643 человека, дополнительно открыты центры вакцинации против желтой лихорадки в Рязанской, Воронежской, Пензенской, Калининградской, Кемеровской и Новосибирской областях, Республике Крым.

Вместе с тем, обращаем внимание, что в остальных субъектах Российской Федерации органы здравоохранения не принимают меры по открытию кабинетов иммунопрофилактики против желтой лихорадки.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предлагает довести указанную информацию до медицинских организаций, осуществляющих иммунопрофилактику против желтой лихорадки, а также туристических фирм и туроператоров для организации работы по информированию российских граждан, планирующих поездки в страны с высоким риском заражения желтой лихорадкой и настоятельно рекомендовать каждому из них проведение профилактической иммунизации с оформлением международного свидетельства о вакцинации.

Публикация подготовлена по материалам одноименного письма Роспотребнадзора от 17.02.2017 N 01/2095-17-32.

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2017/10