Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Невзоров О.В. - руководитель службы охраны труда и пожарной безопасности МСЧ №9 (г. Пермь)

«Территорией милосердия» уважительно называют жители Пермского края медсанчасть №9 им. М.А.Тверье. «Девятка» - лидер здравоохранения г. Перми. Здесь работают более 1150 врачей, среднего, младшего и вспомогательного персонала. Основой является стационар, рассчитанный на 813 коек. Основными профилями за более чем 50-летнюю историю стали: хирургия, ортопедия, травматология, акушерство и гинекология.

Превращение «территории милосердия» в «территорию безопасности» для пациентов и персонала — основа политики руководства нашего учреждения в области охраны труда и пожарной безопасности. С этой целью создана и успешно функционирует система управления охраной труда.

Система управления охраны труда была бы неполной без интеграции в нее элементов, обеспечивающих пожарную безопасность учреждения. Этому вопросу в МСЧ №9 уделяется огромное значение. Не случайно после создания самостоятельного структурного подразделения, подчиненного непосредственно главному врачу - отдела охраны труда, и пока единственного в ЛПУ Пермского края, встал вопрос об объединении 2-х служб - охраны труда и пожарной безопасности. Объединение произошло 1 декабря 2011 года.

Основы современной системы противопожарной защиты учреждения заложены при главном враче, профессоре М.М. Падруле. Традиции бережного отношения и пристального внимания к вопросам пожарной безопасности в полной мере поддерживает и продолжает новый главврач В.Н. Петухов.

Главное – мы стремились, и это на наш взгляд удалось, изменить внутреннее понимание работников учреждения, в первую очередь руководителей всех уровней, необходимости и важности всего комплекса мероприятий по соблюдение норм и правил пожарной безопасности. На порядок повысилась ответственность, исполнительская дисциплина. Пожарная безопасность все больше выступает как фактор социальной ответственности работодателя. Руководитель, работающий на перспективу, сегодня уже не может отмахнуться от этих вопросов. И не только по причине многократного увеличения с 1 мая 2011 года штрафов за неисполнение предписаний органов государственного пожарного надзора. Для социально ответственного руководителя создание безопасных условий для персонала и пациентов, сохранение их жизни и здоровья - абсолютный приоритет.

Очевидно, что без четкого взаимодействия и делового сотрудничества всех служб и отделов невозможно комплексное решение этих вопросов.

Система работы по обеспечению пожарной безопасности включает в себя такие важные сегменты, как комплексное планирование, обучение персонала и руководителей, мониторинг и оперативный контроль состояния систем противопожарной защиты (не реже 1 раз в квартал) в корпусах с круглосуточным пребыванием людей, поддержание этих систем в постоянной готовности, капитальные вложения в базовые компоненты пожарной безопасности, тесное взаимодействие со структурами МЧС, пожарно-профилактическая работа, формирование и внедрение на основе действующего законодательства локальной нормативно-правовой базы и другие. Противопожарная служба на протяжении более 3-х лет поддерживает тесное и плодотворное деловое сотрудничество с Главным управлением МЧС по Пермскому краю, 2-й и 10-й пожарными частями г. Перми, 5 ОГПН по Индустриальному району г. Перми, различными фондами пожарной безопасности.

В учреждении во всех структурных подразделениях созданы внештатные пожарные расчеты, с которыми проводится подготовка по программе пожарно-технического минимума не реже 2-х раз в год. В 2010 году прошли обучение по программе ответственных за пожарную безопасность 55 руководителей медсанчасти всех звеньев. Таких прецедентов в других учреждениях здравоохранения Пермского края мне не известно.

В числе первых среди ЛПУ города Перми в МСЧ №9 разработана и прошла государственную регистрацию Декларация пожарной безопасности, разработано вновь более 120 локальных нормативно-правовых актов.

По официальным данным сегодня 85% лечебно-профилактических учреждений Пермского края пожароопасны. Нужны капитальные вложения в повышение противопожарной защищенности учреждения. Они составили в 2008 году более 2,5 млн. рублей, в 2009 и 2010 годах 2,2 и 2,0 млн. рублей соответственно. В 2010 году, благодаря этим средствам, создано 11 зон безопасности в роддоме, поставлено еще более 100 единиц противопожарного оборудования. Но и этого недостаточно. Наши расчеты и расчеты независимых организаций, осуществляющих противопожарную деятельность, показывают, что ежегодные потребности МСЧ №9 в этой области не могут быть ниже 3,5 млн. рублей. Но, целевого финансирования с 2010 года практически нет, а учреждению собственных средств не хватает. Без адресной финансовой поддержки со стороны органов региональной и муниципальной власти всех проблем противопожарной защиты учреждению своими силами не осилить. Нереально финансирование безопасности осуществлять только за счет средств ОМС, которые зарабатывает МСЧ.

Почему бы не применить опыт образовательной сферы. Нашел же достаточные целевые финансовые средства департамент образования г. Перми. На сегодняшний день по моим данным все образовательные учреждения города привели пожарную безопасность в соответствие с установленными нормами и правилами. А здравоохранение? Разве вопросы безопасности пациентов и персонала в стационарах и поликлиниках менее актуальны? Вопросы риторические и требуют незамедлительного решения.

В этой непростой ситуации руководство МСЧ №9, прежде в лице ее главного врача, делает ставку, прежде всего, на профилактическую работу, а также на обучение персонала умению грамотно, осмысленно и четко действовать в любых нештатных ситуациях. Обучение персонала мы начинали с небольших локальных тренировок в 2008 г. В 2009 г. прошли крупные учения с применением спецтехники и спасателей на базе детского травматолого-ортопедического отделения (эвакуировано 126 человек, в том числе 78 детей в возрасте от 8 мес. до 15 лет, их родителей и сотрудников). Накопленный опыт подвел нас в 2010 году к идее проведения единого Дня противопожарной защиты для всего учреждения, который в 2011 году стал традиционным и трансформировался в единый День защиты объектов МСЧ №9 от чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и террористического характера с более масштабными целями и задачами, максимально усложненными по замыслу учений вводными для персонала, увеличением числа спасателей и спецтехники МЧС.

 6 сентября 2010 года прошел тщательно спланированный и подготовленный единый День противопожарной защиты, главной целью которого была проверка степени готовности и способность персонала лечебных отделений, подразделений администрации и административно-хозяйственной части к действиям на пожаре. В рамках единого Дня на базе гинекологического корпуса проведены комплексные учения по теме: «Действия персонала по спасению пациентов и ликвидации очагов возгорания при возникновении пожара в одном или нескольких лечебных отделениях», а также локальные противопожарные тренировки в 38 структурных подразделениях.

На мероприятия были приглашены в качестве наблюдателей и с целью обмена опытом работы 39 ответственных за пожарную безопасность ЛПУ города Перми, независимые эксперты и наблюдатели Российского Фонда пожарной безопасности (Пермский филиал), учащиеся школ, имеющих профильные классы по ОБЖ. В учениях и локальных тренировках был задействован 491 человек персонала, 6 единиц спецтехники, 20 человек спасателей МЧС. Впервые в практике проведения учений был сформирован и положительно зарекомендовал себя институт посредников за ходом учений и локальных тренировок из числа специалистов административно-хозяйственной части, администрации, которые контролировали ход занятий, соблюдение методики и алгоритма проведения локальных противопожарных тренировок; был развернут оперативный штаб по руководству учениями.

Цели и задачи единого Дня противопожарной защиты и комплексных учений были выполнены в полном объеме. Уровень и качество проведения мероприятий в рамках Единого Дня получили высокую оценку у специалистов ГППС МЧС и Российского Фонда пожарной безопасности (Пермский филиал) - независимая экспертиза. Сотрудники гинекологического корпуса полностью отработали весь комплекс мероприятий в рамках учений - от спасения людей до ликвидации очагов возгорания. Временные показатели работы персонала оказались в пределах нормы. Оперативно сработали дежурные службы, оповещение и связь. Своевременно прибыли для оказания помощи «пострадавшим» бригады неотложной помощи из отделения острых отравлений (1 бригада), операционного блока хирургии, травматологического отделения, анестезиологии и реанимации (3 бригады), 1 бригада городского диагностического центра перинатальной диагностики и планирования семьи.

К проведению единого Дня защиты от чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и террористического характера, прошедшего 12 сентября 2011 года были привлечены все структурные подразделения учреждения. Главный смысл проведения Дней защиты заключен в идее привлечения за ограниченное время (нельзя останавливать лечебный процесс!) большей части персонала к отработке всего комплекса практических действий при возникновении той или иной чрезвычайной ситуации. Главным событием единого дня защиты стали комплексные учения.

Учения включали в себя четыре этапа:

- первый – противопожарный (техногенный) на базе акушерских корпусов №1 и 2 (роддом), крупнейшем в Пермском крае; при возникновении очагов возгорания (условно) сразу 3-х местах реально работают пожарные и спасатели, спецтехника 2-й и 10-й пожарных частей Индустриального района г. Перми, отрабатываются действия персонала по безопасной эвакуации пациентов, умения и навыки внештатных пожарных расчетов, мобильных бригад неотложной помощи пострадавшим (условно), разворачивается и начинает координировать действия персонала лечебных отделений оперативный штаб; локальные противопожарные тренировки;

- второй – природный: пропадание в результате удара молнии промышленной сети и переход на аварийные источники питания в гинекологическом корпусе; практическая отработка действий аварийных бригад электротехнического участка;

- третий – антитеррористический (по замыслу учений в одном из помещений административного корпуса заложено взрывное устройство): эвакуация персонала; работа кинологов, спасателей;

- четвертый — заключительный: сдача в оперативный штаб отчетной документации по установленной форме руководителями структурных подразделений, посредниками, подведение итогов, анализ достигнутого и оценка действий персонала, служб обеспечения жизнедеятельности, оперативного штаба, подготовка итоговых документов (акт, приказ по учреждению).

Не только и не столько важен сам день защиты, а, прежде всего, подготовительный этап, начинающийся, как правило, за полтора месяца до его проведения и позволяющий в значительной степени оценить уровень защиты учреждения от чрезвычайных ситуаций. Подготовительный этап включает:

- проведение рабочих совещаний при главном враче, установочных и инструкторско-методических занятий с руководителями всех уровней, противопожарных инструктажей для лиц, ответственных за пожарную безопасность, номерами внештатных пожарных расчетов, а также инструктажа с посредниками;

- разработку плана подготовки и проведения единого Дня защиты, плана-замысла комплексных учений и другой необходимой документации;

- проверку 100% структурных подразделений на предмет соблюдения норм и правил пожарной безопасности;

- проверку всех систем пожарной защиты, в том числе работоспособности внутреннего и наружного пожарного водопровода, аварийных источников электропитания, наличия средств защиты органов дыхания для персонала и пациентов;

- предварительное, в соответствии с замыслом учений, развертывание привлекаемой специальной техники МЧС;

- инструктирование пациентов о порядке действий при возникновении пожара, иной нештатной ситуации;

- согласование вопросов взаимодействия со всеми привлекаемыми силами и средствами;

- уведомление местных органов МВД о предстоящих мероприятиях с массовым участием людей и др.

В мероприятиях единого Дня защиты от чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и террористического характера, состоявшегося в 2011 году, приняли участие 1392 человека, в т.ч. персонала — 587 человек, в т.ч. 136 номеров внештатных пожарных расчетов, пациентов — 805 человек, из них маломобильных — 202 человека, 4 единицы спецтехники, пожарные. Эти цифры превышают показатели единого Дня противопожарной защиты 2010 года. Поставленные цели достигнуты, а задачи выполнены. Всесторонний анализ показал возросшие умения и навыки персонала, ответственность, исполнительность руководителей всех уровней.

Знания, умения и навыки, приобретенные персоналом, дважды пришлось применять в реальных чрезвычайных ситуациях. 30 октября 2009 г. по причине неисправности электрооборудования произошло возгорание платяного шкафа в ординаторской отделения новорожденных. Спасено (эвакуировано) 55 человек, в том числе 27 новорожденных, очаг возгорания ликвидирован силами внештатного пожарного расчета до прибытия пожарных. Пострадавших нет. За грамотные действия награждено 12 сотрудников. 13 июня 2010 г. на 3 этаже гинекологического корпуса в результате удара молнии во время грозы загорелась распределительная коробка системы АСОЛоП. Персонал 3-го гинекологического отделения эвакуировал 45 человек, в т.ч. 3 маломобильных. На помощь пришли сотрудники других отделений. Никто не пострадал. Очаг возгорания также ликвидирован до прибытия пожарного караула. В 2011 г. пожарных инцидентов не случилось. Адекватные действия персонала в чрезвычайных ситуациях - результат нескольких лет кропотливой работы по его обучению и подготовке.

Начиная с 2008 г. стало традицией на медицинских советах по итогам работы за год в области охраны труда и пожарной безопасности постановка задач на следующий год, награждать отличившихся сотрудников благодарностями и грамотами главного врача, районных и городских отделов государственного пожарного надзора. С 2008 по 2011 гг. отмечены более 110 человек. Это в среднем каждый десятый сотрудник учреждения. Проведение медицинских советов, рассматривающих вопросы охраны труда и пожарной безопасности за прошедший год и задачи на следующий, - это также традиция МСЧ №9.

В целях повышения активности и ответственности руководителей среднего звена (к ним относятся, прежде всего, заведующие лечебными отделениями, а это "передний край" противопожарной защиты), всего персонала в показатели Конкурса на лучшую организацию работы по охране труда включены критерии их оценки, характеризующие уровень пожарной безопасности структурного подразделения. Например, такие как отсутствие пожарных инцидентов, надлежащее содержание и учет первичных средств пожаротушения, ежеквартальное проведение локальных противопожарных тренировок, содержание запасных эвакуационных выходов и маршрутов эвакуации, соответствующее нормативным требованиям. Тотальные проверки отделений в Дни охраны труда в августе-октябре 2011 года показали, что в абсолютном большинстве структурных подразделений соблюдают достаточно жесткие требования к противопожарной безопасности. В числе передовых  - операционный блок хирургии (зав. В.Н.Верещагин), детское травматолого-ортопедическое отделение (зав. д.м.н. Н.М.Белокрылов), травматолого-ортопедическое отделение (зав. к.м.н. С.О.Лисов), акушерское отделение паталогии беременности №1 (зав. В.Г.Беккер), гинекологическое отделение №1 (зав. О.В.Приходченко), родовое отделение (зав. к.м.н. И.В.Накаряков), городской диагностический центр перинатальной диагностики и планирования семьи (зав. д.м.н. А.А.Олина) и многие другие.

Главным есть и остается - обеспечение безопасности пациентов и персонала. Без понимания, поддержки и конкретной помощи руководителя в лице главного врача это было бы невозможно. Опираясь на достигнутое, мы стремимся добиваться еще более высоких результатов. И мы прекрасно понимаем, что использованы далеко не все имеющиеся для этого возможности и резервы.

Нельзя лечить, не обеспечивая одновременно безопасность людей. Это - аксиома. Сегодня в МСЧ №9 уже не услышишь демагогических заявлений: «мы лечим, а все остальное нас не касается» (расхожая фраза 4-5-летней давности). Постоянное повышение противопожарной защищенности учреждения «Медсанчасть №9 им М.А.Тверье», как и другие вопросы безопасности - задача общая.

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2012/04