О некоторых актуальных проблемах обеспечения безопасности медицинских работников в процессе их трудовой деятельности - Охрана труда в медицинских организациях - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Охрана труда в медицинских организациях

О некоторых актуальных проблемах обеспечения безопасности медицинских работников в процессе их трудовой деятельности

Источник: журнал «Главный врач».

Коренков Г.П. Центр изучения проблем здравоохранения

По показателям распространенности профессиональных заболеваний работники российского здравоохранения сегодня занимают 5-е место, опережая даже работников химической промышленности. При этом выявляемость профессиональных заболеваний не превышает 10% от их общего числа. Первое место среди профессиональных заболеваний медицинских работников стабильно занимают инфекционные, которые составляют в среднем 80,2% от общего числа.

 

Проблемы, которые возникают при создании условий и обеспечении безопасности работы медицинского персонала. До сих пор в Российской Федерации не существует обязательного документирования заболеваемости медицинских работников, так что отличить профессиональное заболевание, к примеру, вызванное вирусом гепатита, от заболевания бытового практически невозможно. Вторая проблема – формальность проведения мероприятий по охране труда и недостаточное информирование персонала о потенциальной опасности инфицирования и необходимости соблюдения мер предосторожности при обращении с колющим, режущим и другим медицинским инструментом. И третья проблема – недостаточно развитое производство безопасных медицинских устройств, минимизирующих вероятность травматизации и заражения как для медицинского персонала, так и для пациента. Конструкция подобных устройств разработана с учетом снижения риска контакта медработника с иглой или режущей кромкой инструмента. По данным разных исследований, при использовании только современных безопасных полых игл частота случайных уколов медработников сокращается на 70-90%.

В действующих нормативных актах все обозначенные вопросы урегулированы недостаточно.

Необходимо на практике применять международный опыт решения проблем в сфере безопасности здоровья медицинского персонала, а также об инновации в этой области. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) риск передачи гепатита В от инфицированного пациента к медицинскому работнику составляет от 3,0 до 10,0%, гепатита С – от 0,8 до 3,0% и вируса иммунодефицита человека – около 0,01%. Для обеспечения безопасности медицинских работников ВОЗ рекомендует комплекс мер, первая из которых – исключение самой опасности, т.е. исключение ненужных инъекционных методик. В случае если для ввода препарата существует альтернативный, менее травмоопасный способ, предпочтение отдается именно ему. Безопасной ВОЗ считает такую инъекцию, которая безопасна одновременно для пациента, работника и окружающей среды. Еще одной мерой обеспечения безопасности является инженерный контроль, использование новых моделей инъекционных приспособлений. Третья – административный контроль со стороны руководства медицинского учреждения, обучение медицинского персонала, создание соответствующей отчетности.

Отдельный вопрос – проблема обеспечения безопасности среднего медицинского персонала. Например, в России в отделениях реанимации одна сестра обслуживает 3 больных. Представьте себе, в какой стрессовой ситуации она работает: вероятность ошибки, вероятность микротравм и т. п. чрезвычайно высока, и синдром "выгорания" персонала в наших условиях, конечно, очень серьезная проблема.

Из числа медицинских работников более других профессиональным рискам подвержены медицинские сестры. Показатель заболеваемости среди медицинских сестер составил 64% от общего числа профессиональных заболеваний, зарегистрированных у медицинских работников разных специальностей. Необходимо формирование безопасной больничной среды и таких условий организации работы лечебно-профилактических учреждений, которые гарантировали бы снижение риска передачи инфекционных заболеваний, в частности инфекций, передающихся гемоконтактным путем, снижение риска неинфекционных профессиональных заболеваний.

Итак, заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране – ежегодно около 320 тыс. медицинских работников не выходят на работу из-за болезней. Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по стране. Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в трех профессиональных группах средних медицинских работников: медицинских сестер (43,5%), лаборантов (2,5%), фельдшеров (3%), санитарок (10%). На долю врачей приходилось 24,5%, работников судмедэкспертизы – 2%. Профессиональная заболеваемость регистрируется в основном у женщин (более 80%).

В структуре профессиональных заболеваний у медицинских работников первое место стабильно занимают инфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8%, в среднем – 80,2%), второе – аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8%, в среднем – 12,3%), на третьем месте находятся интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Высокая заболеваемость медицинского персонала обусловлена множеством факторов, среди которых:

- отсутствие стандартизированных требований к безопасности условий труда и охране здоровья медицинских работников;

- применение устаревших технологий в ежедневной практике;

- недостаточный уровень профессиональной подготовки, информированности и осознания проблемы собственной безопасности медицинскими работниками во время выполнения служебных обязанностей, а также низкий приоритет этой проблемы для администрации медицинских учреждений;

- недостаточное материально-техническое обеспечение медучреждений устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментарием, обеспечивающим безопасность условий труда.

Работники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, могут подвергаться воздействию препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование.

Большую опасность для медицинских работников представляют внутрибольничные инфекции, способные распространяться в ходе переливания крови и ее препаратов, использования и сбора травмоопасных медицинских инструментов, а также при тесном бытовом контакте с источником инфекции.

Контакт с пациентами, инфицированными штаммами внутрибольничных микроорганизмов, обладающих множественной устойчивостью к антибиотикам, резко повышает риск заболевания персонала инфекциями, трудно поддающимися лечению.

Единственным путем решения проблемы сдерживания формирования и распространения множественно устойчивых внутрибольничных штаммов микроорганизмов является реализация комплекса мероприятий по существенному повышению качества микробиологической диагностики, внедрению политики разумного применения антибиотиков, а также по совершенствованию инфекционного контроля и госпитальной гигиены. Также при работе с кровью существует возможность передачи свыше 30 инфекций, в т.ч. ВИЧ, гепатитов В, С, D. Среди медицинских работников крайне распространены уколы, порезы и иные травмы, возникающие в ходе обращения с острыми, режущими и колющими инструментами. Снижение риска возникновения вышеуказанных негативных последствий связано с использованием современных средств инженерной защиты, позволяющих минимизировать риск травматизации медицинских работников.

Формирование понимания необходимости соблюдения правил безопасного обращения с опасными инструментами в среде медицинских работников также является необходимой частью профилактики профессиональных заражений.

Сотрудники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, применяемыми, к примеру, при химиотерапии злокачественных заболеваний, могут подвергаться воздействию этих препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование. В то время как использование специальных устройств закрытого типа и безыгольных систем для манипуляций с опасными лекарственными препаратами (в соответствии с рекомендациями Национального института по охране труда и промышленной гигиене США) предотвращает негативные последствия, вызванные работой с опасными препаратами (аллергические реакции, негативное воздействие на репродуктивные функции, риск онкологических заболеваний). Такие устройства во всем мире являются частью системы, обеспечивающей безопасность персонала, наряду с вытяжными шкафами и средствами индивидуальной защиты (маски, халаты, перчатки). Они оказываются особенно востребованными в клиниках, расположенных в старых зданиях, где не всегда возможна установка вытяжных шкафов или где данные устройства не соответствуют нормативным требованиям.

В связи с этим необходимо совершенствование нормативно-правовой базы, регламентирующей вопросы безопасности условий труда и охраны здоровья медицинских работников, с целью устранения существующих противоречий и внесения дополнений для разработки и внедрения комплексной эффективной системы безопасности условий труда и охраны здоровья медицинских работников.

Целесообразна разработка концепции безопасности условий труда и охраны здоровья медицинских работников. Данная концепция должна учитывать необходимость создания единой современной системы информирования медицинских работников и администрации медицинских учреждений о рисках, связанных с профессиональной деятельностью; формирование единой федеральной системы мониторирования групп риска среди специалистов здравоохранения для выявления наиболее значимых причин, ведущих к заболеваниям медицинских работников, и определение порядка действий по устранению этих причин; проведение мероприятий по снижению риска инфицирования и травматизма медицинских работников, включая обеспечение рабочих мест контейнерами для сбора травмоопасных медицинских отходов и применение изделий медицинского назначения, оборудованных инженерными устройствами для защиты от разбрызгивания крови и ранений острыми элементами изделий; формирование системы обоснованного обеспечения медучреждений и лабораторий устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментарием, обеспечивающими безопасность условий труда и исключающими риск инфицирования и травматизма медицинского персонала, а также базовым оборудованием, рекомендованным для безопасного сбора и транспортировки медицинских отходов.

 

Источник: журнал «Главный врач» 2015/01

Другие статьи по теме
Категория: Охрана труда в медицинских организациях | Добавил: zdrav1 (28.08.2017)
Просмотров: 1278
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика