Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Стрельбицкая З.В. Учебно-консультативный центр по охране труда, г. Москва

Одной из целей системы менеджмента охраны здоровья и обеспечения безопасности труда явля­ется снижение ущерба здоровью и жизни работника на основе управления рисками. Начальным этапом управления рисками является проведение их оценки.

При оценке рисков, связанных с ущербом здоровью и жизни работника в процессе его трудовой деятельности, следует руководствоваться ГОСТ Р 12.0.010-2009 «Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Определение опасностей и оценка рисков»[1], утвержденным приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 10.12.2009 N 680-ст. Указанный стандарт введен в действие с 1 января 2011 года.

ГОСТ Р 12.0.010-2009 устанавливает правила и методы оценки рисков, связанных с ущербом здоровью и жизни работника в процессе его трудовой деятельности, и может быть использован на различных уровнях - национальном, в отрасли экономики и промышленности, в организации и на отдельном рабочем месте.

Настоящий стандарт применяют в целях:

- обеспечения конституционного права работника на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены;

- получения данных (об опасностях и рисках) для информирования работников о риске повреждения здоровья;

- обоснования положенной социальной защиты работников, в том числе компенсаций за работу во вредных и (или) опасных условиях труда;

- оценивания эффективности мер по совершенствованию охраны труда;

- принятия превентивных мер по защите здоровья работника;

- выяснения причинно-следственной связи состояния здоровья работников с условиями труда;

- обоснования положений трудового договора об обязательствах работодателя по обеспечению работника необходимыми средствами индивидуальной защиты, установлению соответствующего режима труда и отдыха, а также по обеспечению других предусмотренных законодательством гарантий и компенсаций;

- обоснования размера страховых тарифов.

Термины и определения

Для лучшего восприятия материала повторим основные термины и определения в области охраны труда, в т.ч. в области оценки рисков (см. табл. 1).

Таблица 1

Основные термины и определения

В общем случае оценка (расчет) рисков включает: выявление опасностей, определение (расчет) для каждой из них размеров возможных ущербов здоровью, вероятностей их наступления, проведение расчета значения показателя рисков.

Выбор показателей (ущерба, риска) и методов оценки рисков зависит от ряда факторов - целей оценки рисков (предоставление отчетных материалов, управление рисками и т.д.), необходимого количества статистической информации с точки зрения обеспечения приемлемой точности результа­тов, ресурсов и т.д.

Решение задачи управления рисками, связанной, как правило, с выявлением (идентификацией) опасностей, определением возможных ущербов здоровью и жизни работника и вероятностей их наступления, а также наличие достаточной статистической информации для расчета требуемого пока­зателя риска - основание для выбора прямых методов оценки рисков. Прямые методы используют статистическую информацию по выбранным показателям рисков или непосредственно показатели ущерба и вероятности их наступления.

Косвенные методы оценки рисков для здоровья и жизни работников используют показатели, характеризующие отклонение существующих (контролируемым) условий (параметров) от норм и имею­щие причинно-следственную связь с рисками.

В ГОСТ Р 12.0.010-2009 представлены:

- показатели ущерба и рисков (наиболее применимые), порядок их использования для оценки рисков;

- порядок выявления опасностей, последствия проявления которых могут привести к возникновению ущерба здоровью и жизни работника;

- порядок расчета вероятностей возникновения ущерба.

Математическое выражение риска

Риск R в общем случае рассчитывают суммированием произведений возможных дискретных зна­чений ущерба здоровью и жизни работника U_i на вероятности их наступления Р_i:

где N - количество дискретных значений возможных ущербов (одного типа, одной размерности) или объединяющих их групп.

Вычисляемое по формуле (1) значение является математическим ожиданием дискретной случайной величины - ущерба здоровью и жизни работника. Если ущерб U является непрерывной случайной величиной, имеющей плотность распределения вероятностей f(U), то риск рассчитывают по формуле

Интеграл берут по всему интервалу изменения ущерба U.

Характеристики случайных чисел, в том числе значения вероятности и ущерба, как правило, определяют по репрезентативной ограниченной по объему и времени выборке. В этом случае форму­ла (1) приобретает следующий вид:

где R* - статистическая оценка риска;

Р_i* - частота наступления U_i ущерба здоровью и жизни работника.

Ущерб здоровью и жизни работника

Ущерб здоровью и жизни работника (далее - ущерб) связан с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, приведенные в ГОСТ 12.0.003. Ущерб проявляется в виде профессиональных заболеваний (хронических или острых) и (или) производственного травматизма.

В общем случае показатели ущерба отражают:

- ухудшение состояния здоровья работника и (или) его потомства;

- нарушение функционального состояния организма;

- сокращение предстоящей продолжительности жизни;

- нарушение психосоциального благополучия (удовлетворенности работой, семьей, доходами и здоровьем).

Выбор показателя ущерба, используемого для оценки риска, зависит от целей (предоставление отчетных данных, выявление источников возникновения рисков, выбор вариантов эффективного управления рисками и др.), ресурсов, объема информации, особенностей решаемых задач и других факторов.

Используют следующие количественные показатели ущерба:

- количество и тяжесть профессиональных заболеваний;

- продолжительность временной утраты трудоспособности;

- сумма пособий по временной нетрудоспособности;

- количество случаев стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

- степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

- сумма расходов на обеспечение по страхованию по данному виду экономической деятельности и другие показатели.

Кроме количественных показателей также используют и качественные показатели ущерба. Ущерб от несчастных случаев классифицируют по их тяжести, например:

- легкий ущерб, когда пострадавшему работнику не требуется оказания медицинской помощи; в худшем случае 3-дневное отсутствие на работе;

- средний ущерб, когда пострадавшего работника доставляют в организацию здравоохранения или требуется ее посещение; отсутствие на работе до 30 дней; развивается хронической заболевание;

- тяжелый ущерб, когда несчастный случай вызывает серьезное (неизлечимое) повреждение здоровья, требуется лечение в стационаре; отсутствие на работе более 30 дней; стойкая утрата тру­доспособности или смерть.

Ущерб, связанный с нарушениями функций организма, оценивают, например, как незначитель­ный, умеренный, выраженный, значительно выраженный.

Допускается использовать и другие качественные показатели ущерба здоровью - несуществен­ный, малый, средний, существенный, большой, несовместимый с жизнью и т.д.

Ущерб здоровью, вызываемый профессиональными заболеваниями, имеет многообразные кли­нические проявления, различные по характеру и по степени выраженности нарушения функций. Их объединяют в группы:

Первая группа - неблагоприятные изменения в организме работника и (или) его потомстве; функциональные изменении, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном, чем к началу следующей смены, перерыве в работе;

Вторая группа - неблагоприятные изменения в организме работника и (или) его потомстве; стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессио­нально обусловленной заболеваемости, повышению уровня заболеваемости с временной утратой тру­доспособности, и в первую очередь теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для вредных и (или) опасных производственных факторов органов и систем, появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний, без потери профессиональной трудоспо­собности, возникающих после продолжительной экспозиции, часто после 15 лет и более;

Третья группа - неблагоприятные изменения в организме работника и (или) его потомстве; развиваются, как правило, профессиональные болезни легкой и средней степеней тяжести с потерей профессиональной трудоспособности в период трудовой деятельности; хроническая профессионально обусловленная патология;

Четвертая группа - неблагоприятные изменения в организме работника и (или) его потомстве; тяжелые формы профессиональных заболеваний с потерей общей трудоспособности; хронические заболевания и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

Пятая группа - угроза для жизни возникает в течение рабочей смены или ее части, существует опасность развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм.

Оценка рисков

Оценку рисков выполняют прямыми и косвенными методами. Порядок оценки рисков представлен на рисунке 1.

Выбор прямого или косвенного метода зависит от целей оценки рисков, имеющегося объема статистической информации и особенностей решаемых задач.

Прямые методы используют статистическую информацию по выбранным показателям риска или непосредственно показатели ущерба и вероятности их наступления.

При наличии статистической информации, достаточной для достижения требуемой точности оценки, значение показателя риска оценивают (прогнозируют), используя в общем случае методы мно­гомерного статистического анализа.

Для обеспечения требуемой точности оценки риска при недостаточности статистической инфор­мации используют статистический по объединенной выборке, вероятностно-статистический или экспертно-статистический методы. Критерием выбора метода служит относительная погрешность показателя риска, рассчитываемая через квантили распределений, описывающие ошибку как случай­ную величину, частоту выбранного показателя риска и объем наблюдений.

Если отсутствует статистическая информация о значениях выбранных показателей рисков или требуется установить влияние опасностей на риски (частично решить задачу управления охраной здо­ровья и обеспечения безопасности труда), то расчет рисков проводят экспертными методами с исполь­зованием формул (1)-(3). При этом определяют (идентифицируют) опасности, их возможные проявления и последствия проявлений - ущербы здоровью и жизни работников U_i, и вероятности их наступления Р_i для дискретных значений ущерба или интервал изменения ущерба и его плотность рас­пределения f(U) для непрерывных значений.

Рисунок 1 - Порядок оценки рисков

Косвенные методы оценки рисков для здоровья и жизни работников используют показатели, характеризующие отклонение существующих (контролируемых) условий (параметров) от норм (далее - показатели отклонения) и имеющие причинно-следственную связь с рисками.

К таким показателям относят:

- отклонение значений (измеренных или рассчитанных) вредных и (или) опасных производственных факторов (концентрация, доза, уровень и т.д.) от предельно допустимых концентраций, уровней и других известных предельных значений:

- отношение не выполненных на рабочем месте нормативных требований охраны труда к их общему количеству и т.д.

При анализе учитывают:

- состояние здоровья:

- заболеваемость с временной утратой трудоспособности;

- биологический возраст в сравнении с паспортным:

- нарушение репродуктивного здоровья и здоровья потомства;

- смертность, недожитие, инвалидность и т.д.

Степень причинно-следственной связи нарушений здоровья (возникновение ущербов и рисков) с показателями отклонений определяют по данным эпидемиологических исследований, рассчитывая относительный риск RR и этиологическую долю EF.

Таблица 2

Пример категорий доказанности причинно-следственной связи между ущербом (риском) и показателями отклонений

Показатели рисков

В прямых методах оценки рисков применяют следующие показатели рисков:

1) коэффициент частоты несчастных случаев - количество несчастных случаев, происшедших за один год на 10³ работников;

2) коэффициент частоты несчастных случаев - количестве несчастные случаев, происшедших за 10⁶ отработанных человеко-часов;

3) коэффициент частоты наступления несчастного случая со смертельным исходом - количество несчастных случаев со смертельным исходом, происшедших за один год на 10³ работников;

4) коэффициент тяжести производственного травматизма - средняя продолжительность временной утрать трудоспособности на один происшедший несчастный случай за один год;

5) индекс профессиональной заболеваемости;

6) интегральный показатель по виду экономической деятельности;

7) индекс травматизма - количество дней временной утраты трудоспособности в результате несчаст­ных случаев на 10³ работников за один год.

Допускается использовать и другие показатели риска, отличные от приведенных.

Оценка рисков в организации (на рабочем месте)

В случае отсутствия или недостаточности статистических данных о рисках в организации, и в частности на рабочем месте, при решении задачи управления рисками следует:

- выявить (идентифицировать) опасности, определить их возможные проявления и последствия, выбрать показатель ущерба;

- определить вероятность (частоту) наступления ущерба;

- оценить (рассчитать) риски.

Выявление (идентификация) опасностей, определение их возможных проявлений и последствий, выбор показателей ущерба

Опасности - ситуации, операции, действия и т.д. проявляются как события, которые могут привести к воз­никновению несчастных случаев и (или) профессиональных заболевании. При оценке их последствий используют прямые показатели ущерба здоровью, непосредственно характеризующие ухудшение здоровья работника.

Источники информации для выявления опасностей:

- нормативные правовые и технические акты, справочная и научно-техническая литератора, локальные нормативные анты и др.

- результаты государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

- результаты производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- результаты аттестации рабочих мест;

- результаты санитарно-эпидемиологической оценки выпускаемой продукции;

- результаты наблюдения за технологическим процессом, производственной средой, рабочим местом, работой подрядных организаций, внешними факторами (дорогами, организацией питания, климатическими условиями и т.д.);

- результаты анализа анкет, бланков, опросных листов и т.д.;

- результаты аудита (опроса) сотрудников;

- опыт практической деятельности.

Для облегчения процесса выявления опасностей их делят на группы, связанные с источниками их возникно­вения.

Опасности, связанные с профессиональной деятельностью работника

Наличие движущихся физических объектов (средств и предметов труда), процессов и явлений (ударной волны, разлета брызг, осколков и т.д.), имеющих, опасную конструкцию и (или) форму и энергию выше безопасно­го уровня.

Наличие неустойчивых (нестабильных) физических объектов (горных пластов, пород, средств и предметов труда и т.д.), имеющих достаточную потенциальную энергию и приходящих в движение под воздействием при­родных факторов или самого работника.

Наличие средств производства и предметов труда, имеющих:

- недостаточную по различным причинам механическую прочность;

- опасную форму - острые кромки, колющие части, заусенцы, шероховатости и т.д.

Наличие скоростных потоков (струй) газовых, жидкостных, абразивных смесей и т.д.

Наличие высоко- и низкотемпературных потоков (струй) и емкостей газовых, жидкостных и т.д.

Наличие емкостей под давлением с вредными, опасными, агрессивными веществами и т.д.

Наличие:

- электрических цепей с опасным напряжением;

- взрывоопасных и легковоспламеняющихся веществ и т.д.

Повышенные (пониженные) значения нормируемых производственных факторов на отдельном рабочем месте.

Нарушение нормативных требований к рабочему месту.

Работы на высоте.

Работы в учебных, исправительных и других учреждениях, где возможно проявление насилия, агрессии и т.п.

Наличие психоэмоциональных перегрузок, об условленных конфликтным началом в паре «руководитель-подчиненный».

Работы в военизированной охране, службе спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, при которых разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение.

Работы в газоспасательной службе, добровольных газоспасательных дружинах, военизированных частях и отрядах по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированных горных, горноспасательных службах, пожарной охране.

Работы в аварийно-спасательных службах по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Другие.

Опасности, связанные с производственной деятельностью организации

Наличие (деятельность) поставщиков, подрядчиков, посетителей и т.п.

Повышенные (пониженные) значения нормируемых производственных факторов, связанные с особенностями производства и применяемых технологий.

Существование вероятности разрушения (возгорания, затопления, взрыва и т.п.) конструкций зданий, сооружений, кораблей или судов, морских буровых установок, оборудования и т.д.

Наличие скользких полов, лестниц и т.д.

Движение транспорта в мехе, не территории организации.

Другие.

Опасности, не связанные с профессиональной деятельностью работника и производственной деятельностью организации

Тяжелые физико-географические и климатические условия: полярные, высокогорные, пустынные, необжитые районы и т.д.

Размещение вблизи техногенных источников опасности - плотин, АЗС магистральных трубопроводов, линии электропередачи и т.д.

Размещение в пространстве (в космосе, над землей, на воде, под водой и т.д.).

Опасности, связанные с работником, выполняющим данную работу

Недостаточные образование, профессиональная подготовка, квалификация, стаж, опыт и т.д.

Недостаточный уровень внимания, самодисциплины; неадекватность поведения; нарушение требований нормативных правовых, технических и локальных актов, касавшихся охраны труда, в том числе требований пожарной, электрической, химической, биологической, радиационной, термической безопасности и т.д.

Существенно отличные от предусмотренных техническими характеристиками оборудования антропометрические данные (рост, вес), несоответствующее состояние здоровья (телесное, духовное, социальное), возраст, пол работника, образ жизни. Наличие вредных привычек и т.д.

При прочих равных условиях более вероятно причинение ущерба здоровью несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, работников с ограниченными возможностями.

На основе анализа источников информации формируют исходную базу возможных опасностей. Посла ее корректировки на рабочем месте в конкретной организации составляют перечень (реестр) идентифицированных опасностей. Перечень (реестр) регулярно и своевременно актуализируют.

Каждой из выявленных опасностей (проявлению опасности) ставят в соответствие связанный с ее проявлением ущерб.

В общем случае при оценке риска на рабочем месте может быть использована многоуровневая шкала ущерба, каждому уровню которой путем экспертной оценки ставят в соответствие определенный весовой коэффициент.

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2013/02

• Обновите локальные документы по пожарной безопасности!
• О некоторых аспектах предупреждения и реальных случаях возгораний в операционных
• Новогодняя елка – это не только праздник, но и источник повышенной пожарной опасности
• Аудит безопасности медицинской лаборатории