Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения по данным социально-гигиенического мониторинга наибольшим образом отражается в показателе первичной заболеваемости населения, т.к. частота возникновения новых случаев заболеваний во многом определяется интенсивностью воздействия факторов среды обитания на организм человека.

Регистрируемое превышение гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе Москвы среднегодовых концентраций химических соединений на уровне от 2 до 5 раз обусловливает развитие различных видов нарушений здоровья у детей и подростков, а также у ослабленных лиц и у больных хроническими заболеваниями.

Дисперсионный анализ данных социально-гигиенического мониторинга свидетельствует, что вклад загрязнения атмосферного воздуха в Москве оксидом и диоксидом азота, взвешенными веществами, диоксидом серы, оксидом углерода, углеводородами, фенолом, формальдегидом и бензолом в формирование показателя общей первичной заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет составляет 13,0%.

Наиболее распространенным методом выявления воздействия на здоровье населения факторов среды обитания в рамках социально-гигиенического мониторинга является корреляционный анализ. Коэффициент корреляции Пирсона (r) представляет собой меру линейной зависимости двух изучаемых переменных (показателей). Коэффициенты корреляции изменяются в пределах от -1,00 до +1,00. Значение -1,00 означает, что переменные имеют строгую отрицательную корреляцию (уменьшение одной переменной сопровождается увеличением другой переменной и наоборот). Значение +1,00 означает, что переменные имеют строгую положительную корреляцию (уменьшение одной переменной сопровождается уменьшением другой переменной и наоборот). Отметим, что значение 0,00 означает отсутствие корреляции. Оценка коэффициента корреляции проводится вне зависимости от знака по следующей шкале: до 0,3 – слабая; 0,3-0,7 средней силы и свыше 0,7 – сильная корреляция.

Установлена слабая положительная корреляция между увеличением величины комплексного интегрального показателя загрязнения атмосферы и повышением уровня первичной онкологической заболеваемости детского населения в возрасте 0-14 лет.

Корреляционный анализ показателей первичной заболеваемости детского населения бронхиальной астмой и уровня загрязнения атмосферного воздуха Москвы диоксидом азота и оксидом углерода в течение последних девяти лет наблюдения показал наличие сильной положительной статистической связи между снижением уровня загрязнения и уменьшением заболеваемости (коэффициент корреляции составляет 0,89 и 0,82 соответственно).

Корреляционный анализ ведущих показателей, характеризующих состояние здоровья и среды обитания в последние годы, выявил также следующие причинно-следственных закономерности:

1) уменьшение показателя младенческой смертности – с уменьшением уровня химического загрязнения атмосферного воздуха, уменьшением удельного веса проб воды с превышением гигиенических нормативов, уменьшением заболеваемости взрослого населения хроническим алкоголизмом и наркоманией, уменьшением удельного веса женщин, работающих в неблагоприятных условиях, уменьшением процента работников предприятий 3-й группы санитарно-эпидемиологического благополучия, с уменьшением уровня профессиональной заболеваемости, а также с увеличением доступности медицинской помощи;

2) уменьшение показателя общей смертности населения от злокачественных новообразований – с уменьшением удельного веса работающих на производстве в неблагоприятных условиях, а также с уменьшением продолжительности временной нетрудоспособности;

3) уменьшение показателя общей заболеваемости детского населения в возрасте до 14 лет – с уменьшением общей заболеваемости детей в возрасте до 1 года, уменьшением общей инвалидности детей, уменьшением уровня хронического алкоголизма и наркомании среди взрослых, а также с уменьшением удельного веса женщин, работающих в неблагоприятных производственных условиях;

4) уменьшение показателей общей заболеваемости детей в возрасте до 1 года и общей заболеваемости детского населения – с увеличением уровня жизни (оплаты труда и обеспеченностью жилой площадью);

5) уменьшение показателей заболеваемости и инвалидности детского и подросткового населения по поводу врожденных аномалий развития – с уменьшением уровня профессиональной заболеваемости населения, с уменьшением доли населения, работающего в неблагоприятных производственных условиях, с уменьшением общей микронутриентной заболеваемости населения, с уменьшением хронического алкоголизма среди взрослых и подростков, а также с увеличением удельного веса работающих женщин, своевременно проходящих периодический медицинский осмотр;

6) уменьшение показателя инвалидности детского и подросткового населения по поводу травм и отравлений – с увеличением уровня жизни москвичей;

7) уменьшение показателя заболеваемости подросткового населения астмой и астматическим статусом – с уменьшением уровня загрязнения атмосферного воздуха;

8) уменьшение показателя заболеваемости населения, связанной с микронутриентной недостаточностью – с увеличением уровня жизни.

Таким образом, проведенный анализ причинно-следственных связей в системе «среда-здоровье» свидетельствует о воздействии на здоровье москвичей факторов окружающей среды, а также о влиянии социально-экономических условий жизни и труда на формирование уровня здоровья населения, особенно детского. Ухудшение качества атмосферного воздуха и питьевой воды, хронический алкоголизм и наркомания среди населения, работа женщин во вредных производственных условиях увеличивают уровень заболеваемости, младенческой смертности и детской инвалидности, а повышение качества медицинской помощи и уровня жизни населения – уменьшает.

Уровень здоровья новорожденных во многом определяет состояние здоровья детского и подросткового населения в будущем. Факторами риска ухудшения здоровья новорожденных, детей и подростков являются распространенность среди населения хронического алкоголизма и наркомании, плохие социально-экономические условия жизни и неблагоприятные условия труда женщин. Выявленная сильная связь между уровнями анемии и заболеваемостью, связанной с микронутриентной недостаточностью, свидетельствует о существенном вкладе фактора питания в формировании здоровья населения. При этом фактором риска является недостаточный уровень социально-экономических условий жизни населения.

-------------------------------------------------------------

Публикация актуальна на 15.11.2019 (дата последней сверки).

Источник публикации: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».

Код публикации: 18.12.