Главная » Статьи » Медицинская статистика |
Оценка среднедушевого потребления алкоголя в Российской Федерации
Причина заниженной статистики кроется и в неверном диагностировании истинных причин смертности россиян. Если верить статистике, лишь 3% граждан Российской Федерации умирают от отравления алкоголем. По мнению экспертов – 19%. Эти цифры очень близки к результатам исследования, проведенного в Ижевске. Там ученые решили разобраться в причинах смерти 1700 мужчин в возрасте от 25 до 50 лет. Первоначально судмедэксперты выносили самые разные вердикты, и данные не укладывались в систему. Однако при подробном изучении последнего года жизни этих людей исследователи пришли к выводу, что 43% умерли в связи с злоупотреблением алкоголем. Пересчитав полученные данные на все население страны, ученые пришли к цифре в 170 тыс. смертей. И это только данные в возрасте 25-50 лет, но ведь пьют и в 15 и в 65 лет и старше. Люди в основном умирают не от некачественного алкоголя, а от передозировки. Вокруг алкогольных проблем вообще очень много неправильных толкований. Конечно, лучше пить водку премиум-класса, а не техническую спиртосодержащую жидкость. Но оказывается дело далеко не в качестве, а в количестве. Так, к примеру, токсичность самогона почти такая же, как токсичность винного спирта. Дешевизна алкоголя напрямую влияет на его потребляемое количество. В некоторых непищевых спиртосодержащих продуктах содержится не столь уж много токсических веществ. В итоге к летальному исходу приводит банальная алкогольная передозировка, а не ядовитые токсические вещества. Содержание спирта в этих хозяйственных жидкостях высоко, да и пьют их из-за дешевизны в большом количестве. Чтобы разобраться хотя бы приблизительно со среднедушевым потреблением алкоголя в нашей стране приказом Минздрава России от 30.07.2019 N 575 утверждена методика оценки среднедушевого потребления алкоголя в Российской Федерации. I. Общие положения Методика оценки среднедушевого потребления алкоголя в Российской Федерации (далее – методика) подготовлена в соответствии с подпунктом «д» пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая В Российской Федерации высок уровень незарегистрированного потребления алкоголя, в особенности крепких алкогольных напитков. Данные по розничным продажам алкогольной продукции (зарегистрированное потребление алкоголя) значительно ниже реального уровня потребления алкоголя. Указанное подтверждает и то, что показатель розничной продажи алкогольной продукции на душу населения в Незарегистрированное потребление алкоголя необязательно тождественно потреблению нелегальной алкогольной продукции[1]. Так, в Российской Федерации не является незаконным изготовление самогона для собственных нужд, поэтому потребление самогона в таких случаях является легальным, но незарегистрированным. Также многие спиртосодержащие жидкости, потребляемые вместо алкогольной продукции, являются легальными лекарственными средствами, ветеринарными средствами либо парфюмерно-косметической продукцией. В данной методике оценка среднедушевого потребления алкоголя в Российской Федерации рассчитывается исходя из суммирования данных официальной статистики по розничной продаже алкогольной продукции на душу населения и расчетного показателя незарегистрированного потребления крепкой алкогольной продукции, вычисляемого на основе показателей заболеваемости и смертности, а также туристского потребления алкоголя и, если имеется информация, данных о незарегистрированном потреблении слабоалкогольных напитков. Исследования показывают, что потребление крепких алкогольных напитков (зарегистрированных и незарегистрированных) тесно коррелирует с уровнем смертности и ожидаемой продолжительности жизни при рождении в Российской Федерации, в особенности, среди мужчин трудоспособного возраста[2]. Согласно данным эпидемиологических медицинских исследований[3] с потреблением крепких алкогольных напитков тесно связаны следующие показатели: - смертность от алкогольных отравлений; - заболеваемость алкогольными психозами; - разница между ожидаемой продолжительностью жизни при рождении женщин и мужчин. Учитывая связь данных показателей друг с другом, при разработке методики был использован факторный анализ. В качестве отправной точки для расчетов потребления алкоголя на душу населения была взята оценка, приведенная в Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства РФ от 30.12.2009 N 2128-р, согласно которой «с учетом не разрешенных к потреблению спиртосодержащей продукции и крепких спиртных напитков домашней выработки фактическое потребление алкогольной продукции на душу населения в настоящее время составляет около Кроме того, по данным Роспотребнадзора, в Этот показатель несколько выше, чем оценки потребления алкоголя в Российской Федерации в 2005 и 2010 гг., прежде всего за счет более высоких оценок незарегистрированного потребления алкоголя россиянами, однако эмпирические исследования показывают обоснованность более высоких оценок[5]. Методика, в целом, соответствует Международному руководству по мониторингу потребления алкоголя и связанного с ним вреда для здоровья Всемирной организации здравоохранения.[6] II. Основные понятия и определения 2.1. Алкоголь – этанол, этиловый спирт. 2.2. Крепкие алкогольные напитки Как отмечается в Словаре терминов по алкоголю и наркотикам, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения[7], к крепким алкогольным напиткам относятся напитки, получаемые путем брожения, а затем дистилляции. Крепкие алкогольные напитки включают в себя водку, самогон, коньяки, бренди, виски, ром, джин, ликеры, аррак, узо, кальвадос, текилу, мескаль, шочу, ликеро-водочные изделия и спиртовые настойки. В целях данной методики к крепким алкогольным напиткам отнесены суррогаты алкогольной продукции на основе этилового спирта, потребляемые населением в качестве алкогольной продукции, включая парфюмерно-косметические, лекарственные средства, ветеринарные препараты и этиловый спирт, потребляемые в разбавленном или неразбавленном виде. 2.3. Смертность от случайных отравлений алкоголем, на 100 тыс. человек населения. Смертность от случайных отравлений алкоголем – число умерших от случайных отравлений алкоголем, на 100 тыс. населения за год (код Международной классификации болезней МКБ-10 – X45). 2.4. Заболеваемость алкогольными психозами, на 100 тыс. чел. Заболеваемость алкогольными психозами, на 100 тыс. чел. – число пациентов с алкогольными психозами, зарегистрированных наркологическими учреждениями, на 100 тыс. чел. Данный показатель ежегодно публикуется в статистических сборниках «Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации» Национального научного центра наркологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России[8]. 2.5. Незарегистрированное потребление алкоголя Незарегистрированное потребление алкоголя – потребление алкоголя, не фиксируемое данными официальной статистики по розничной продаже алкогольной продукции (которые представляют собой зарегистрированное потребление алкоголя в Российской Федерации)[9]. 2.6. Туристское потребление алкоголя – потребление алкоголя туристами на душу населения, вычисляемое по специальному алгоритму, в литрах этанола в год[10], исходя из разницы числа туристов, въехавших в страну или субъект Российской Федерации и выехавших в течение года. Международным руководством по мониторингу потребления алкоголя и связанного с ним вреда для здоровья Всемирной организации здравоохранения рекомендуется учет туристского потребления алкоголя, в том числе потребления алкоголя как внешними туристами в стране или регионе, так и жителями страны или региона в зарубежных поездках. Средняя длительность туристской поездки оценивается в 14 дней[11] (14 / 365 = 0,0384). Таким образом, туристское потребление алкоголя вычисляется путем умножения разницы между числом выездных и въездных туристских поездок на 0,038 и далее на потребление алкоголя на душу. 2.7. Для расчета розничной продажи алкогольной продукции в абсолютном алкоголе с водка – 0,3995; ликероводочные изделия с содержанием спирта до 25% – 0,2015; ликероводочные изделия с содержанием спирта свыше 25% от объема готовой продукции – 0,395; водка и ликеро-водочные изделия – 0,39; коньяки, коньячные напитки (включая бренди и кальвадосы) – 0,4; коньяки – 0,4004; другие виды спиртных напитков свыше 9% – 0,3893; напитки слабоалкогольные (с содержанием спирта не более 9%) – 7,55; вино – 0,1184; винодельческая продукция (без шампанских и игристых вин) – 0,12; шампанские и игристые вина в вино фруктовое (плодовое) – 0,1296; вино ликерное – 0,1773; напитки винные, изготовляемые без добавления этилового спирта, – 0,0963; напитки винные, изготовляемые с добавлением этилового спирта, – 0,1547; пиво, кроме коктейлей пивных и напитка солодового, – 0,0494; напитки, изготавливаемые на основе пива, – 0,0485; прочая алкогольная продукция (сидр, пуаре, медовуха и др.) – 0,0684. III. Алгоритм расчета потребления алкоголя 3.1. Потребление алкоголя на душу населения рассчитывается по следующей формуле: ПотрАлкi = (ПотрКi + ПродДрi + ПотрДр незарегi) × (1 + 0,0384 × (ТурВыi – ТурВi / Нас), (1) где: ПотрАлкi – потребление алкоголя на душу в расчетном году, в литрах этанола в год; ПотрКi – потребление крепких алкогольных напитков на душу в расчетном году, в литрах этанола в год; ПродДрi – розничная продажа другой алкогольной продукции (включая вино, винодельческую продукцию, пиво, пивные напитки, сидр, пуаре, медовуху, слабоалкогольные напитки) на душу населения в текущем году, в литрах этанола в год; ПотрДр незарегi – незарегистрированное потребление других алкогольных напитков, кроме крепких, на душу населения в текущем году, в литрах этанола в год; ТурВi – число въездных туристских поездок в расчетном году, чел.; ТурВыi – число выездных туристских поездок в расчетном году, чел.; Нас – среднегодовая численность населения. ПотрКi = ПотрКi-1 + (Отрi – Отрi-1) × 0,12 + (Алкi – Алкi-1) × 0,04 + (Разнi – Разнi-1) × 0,9, (2) где: ПотрКi – потребление крепких алкогольных напитков на душу в расчетном году, в литрах этанола в год; ПотрКi-1 – потребление крепких алкогольных напитков на душу в предыдущем году, в литрах этанола в год; Отрi – смертность от случайных отравлений алкоголем, на 100 тыс. чел. в расчетном году; Отрi-1 – смертность от случайных отравлений алкоголем, на 100 тыс. чел. в предыдущем году; Алкi – заболеваемость алкогольными психозами, на 100 тыс. чел. в расчетном году; Алкi-1 – заболеваемость алкогольными психозами, на 100 тыс. чел. в предыдущем году; Разнi – разница между ожидаемой продолжительностью жизни при рождении женщин и мужчин в расчетном году, в годах; Разнi-1 – разница между ожидаемой продолжительностью жизни при рождении женщин и мужчин в предыдущем году, в годах. ПотрК незарегi = ПотрКi – ПродКi, (3) где: ПотрК незарегi – незарегистрированное потребление крепких алкогольных напитков на душу населения в расчетном году, в литрах этанола в год; ПотрКi – потребление крепких алкогольных напитков на душу населения в расчетном году, в литрах этанола в год; ПродКi – розничная продажа крепких алкогольных напитков на душу населения в расчетном году, в литрах этанола в год. 3.2. В качестве референсных значений потребления алкоголя для субъектов Российской Федерации были использованы показатели, рассчитанные для 3.3. В случае если оценки потребления крепкой алкогольной продукции (с учетом потребления алкоголя туристами) оказываются ниже данных по розничным продажам таковой продукции, следует использовать данные по розничным продажам. Такой результат может наблюдаться для регионов с низким потреблением алкоголя (Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Чеченская Республика). 3.4. Сведения о количестве въездных и выездных туристских поездок учитываются в расчете потребления алкоголя в субъекте Российской Федерации при наличии такой информации. 3.5. При наличии информации о числе проживающих в субъекте Российской Федерации незарегистрированных приезжих (незарегистрированных трудовых мигрантов, студентов, маятниковых мигрантов, беженцев и т.д.) может быть использован поправочный коэффициент, вычисляемый путем деления суммы среднегодовой численности официально зарегистрированного населения и среднегодовой численности незарегистрированных жителей на численность официально зарегистрированного населения. Корректировка выполняется путем деления значения потребления алкоголя на душу населения на указанный коэффициент. 3.6. Данные по незарегистрированному потреблению других алкогольных напитков, кроме крепких, используются при их наличии. 3.7. Данные дополнительного учета смертности от алкогольных отравлений используются при их наличии. IV. Источники информации Источниками информации, используемой в данной методике, являются: 4.1. Концепция государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства РФ от 30.12.2009 N 2128-р, согласно которой фактическое потребление алкогольной продукции на душу населения в настоящее время составляет около 4.2. Данные Федеральной службы государственной статистики о коэффициентах смертности по причинам смерти, в том числе от случайных отравлений алкоголем[12]. 4.3. Данные Федеральной службы государственной статистики о коэффициентах смертности по причинам смерти, в том числе от случайных отравлений алкоголем[13]. 4.4. Данные Федеральной службы государственной статистики об ожидаемой продолжительности жизни при рождении мужчин и женщин[14], о среднегодовой численности населения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации[15]. 4.5. Данные по розничной продаже алкогольной продукции до 4.6. Статистические сборники «Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации» Национального научного центра наркологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (заболеваемость алкогольными психозами)[18]. 4.7. Данные Федеральной службы государственной статистики о числе туристских поездок иностранных граждан в Российскую Федерацию (въездные туристские поездки) и числе туристских поездок российских граждан за рубеж (выездные туристские поездки)[19]. V. Результаты тестовых расчетов Результаты тестовых расчетов, полученных в ходе апробации проекта методики оценки потребления алкоголя в Российской Федерации и в субъектах Российской Федерации, представлены в приложениях N 1 и 2 к методике. Описание и обоснования коэффициентов, применяемых в методике расчета показателя потребления алкогольной продукции в Российской Федерации, приведены в приложении N 3 к методике. Приложение N 1
СВОДНАЯ ТАБЛИЦА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕНИЯ ОЦЕНКИ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2008 – 2017 ГГ.
Приложение N 2
СВОДНАЯ ТАБЛИЦА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕНИЯ ОЦЕНКИ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И В СУБЪЕКТАХ ФЕДЕРАЦИИ В
Приложение N 3
ОПИСАНИЕ И ОБОСНОВАНИЯ КОЭФФИЦИЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В МЕТОДИКЕ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Согласно данным эпидемиологических медицинских исследований[20], с потреблением крепких алкогольных напитков тесно связаны следующие показатели: - смертность от алкогольных отравлений; - заболеваемость алкогольными психозами; - разница между ожидаемой продолжительностью жизни женщин и мужчин[21]. Учитывая связь данных показателей друг с другом, при разработке методики был использован факторный анализ (метод главных компонент). Выборка включала статистические данные по Российской Федерации в 2004 – 2012 гг., а также по субъектам Российской Федерации в В таблице приведены факторные нагрузки первой и единственной экстрагированной компоненты (фактора). Матрица компонент
Примечание: метод экстрагирования: метод главных компонент. Как видно из таблицы, факторные нагрузки переменных достаточно высоки, а наличие только одной главной компоненты говорит о высокой взаимосвязанности данных переменных. Данная компонента (фактор) объяснила 78% дисперсии данных. Использование других показателей, связанных с потреблением алкоголя (например, заболеваемости алкоголизмом, розничных продаж алкогольной продукции на душу населения), приводило к снижению объясненной дисперсии. В результате расчетов были получены значения указанного фактора для отдельных лет. Масштабирование коэффициентов для создания математической модели проводилось при помощи линейной множественной регрессии. В качестве зависимой переменной были использованы имеющиеся оценки потребления алкоголя на душу населения в Российской Федерации: оценки Всемирной организации здравоохранения[22]; оценки А.В. Немцова[23]; экспертов Министерства здравоохранения Российской Федерации. После получения коэффициентов модели была осуществлена подстройка модели таким образом, чтобы полученная линия не отклонялась от интервалов значений опубликованных ранее оценок потребления алкоголя в Российской Федерации, а также чтобы при гипотетической ситуации крайне низкого потребления крепких алкогольных напитков смертность от случайных алкогольных отравлений была бы равна нулю. Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» N 11/2019. [1] World Health Organization. Indicator Code Book. Global Information System on Alcohol and Health. 10.14.2014. http://www.who.int/substance_abuse/activities/gisah_indicatorbook.pdf.
[2] Denisova I. Adult mortality in
[3] Немцов А.В. Алкогольная история России: Новейшая история. М.: Книжный дом «Либроком», 2009.
[4] Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.06.2009 N 46 «О надзоре за алкогольной продукцией».
[5] Козлов М., Хевбрина М., Щеголькова Н., Аксенов А. Надежный биомаркер. Определение потребления алкоголя в Москве по результатам анализа специфических метаболитов в сточной жидкости//Вода magazine. N 3 (67), март 2013. https://istina.msu.ru/publications/article/10614121/.
[6] World Health Organization. International Guide for Monitoring Alcohol Consumption and Harm. Geneva: WHO, 2000.
[7] Lexicon of alcohol and drug terms published by the World Health Organization. http://www.who.int/substance_abuse/terminology/who_lexicon/en/.
[8] Национальный научный центр наркологии Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Статистические сборники. http://nncn.serbsky.ru/11_19.html.
[9] World Health Organization. Global health observatory data repository. - 2018., htp://apps.who.int/gho/data/view.main.52395.
[10] World Health Organization. Alcohol, tourist consumption (in litres of pure alcohol)//Global health observatory data repository. Indicator Metadata Registry. http://apps.who.int/gho/data/node.wrapper.imr?x-id=2322.
[11] World Health Organization. Alcohol, tourist consumption (in litres of pure alcohol). http://apps.who.int/gho/data/node. wrapper.imr?x-id=2322 Цит. 6 июня
[12] Федеральная служба государственной статистики. ЕМИСС. Число умерших по основным классам и отдельным причинам смерти в расчете на 100 000 населения в год. https://fedstat.ru/indicator.31270.
[13] Федеральная служба государственной статистики. Оперативная информация о естественном движении населения в разрезе субъектов Российской Федерации. Таблица 3_5а «Сведения о числе умерших от внешних причин смерти на 100 000 населения по субъектам Российской Федерации», http://www.gks.ru/free_doc/2019/demo/edn03-19.htm. Естественное движение населения в разрезе субъектов Российской Федерации. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/.
[14] Федеральная служба государственной статистики. Единая межведомственная информационно-статистическая система. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении. https://www.fedstat.ru/indicator/31293.
[15] Федеральная служба государственной статистики. Единая межведомственная информационно-статистическая система. Численность постоянного населения в среднем за год. https://fedstat.ru/indicator/31556.
[16] Федеральная служба государственной статистики. Розничная торговля, услуги населению, туризм. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/enterprise/retail/#.
[17] Единая межведомственная информационно-статистическая система. Розничная продажа алкогольной продукции в натуральном выражении в
[18] Национальный научный центр наркологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Статистические сборники. http://nncn.serbsky.ru/11_19.html.
[19] Федеральная служба государственной статистики. Розничная торговля, услуги населению, туризм. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/enterprise/retail/#.
[20] Немцов А.В. Алкогольная история России: Новейшая история. М.: Книжный дом «Либроком», 2009.
[21] Показатель разницы между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в Российской Федерации очень высок по мировым меркам, за исключением регионов Северного Кавказа с низким потреблением алкоголя. Кроме того, методика разработана исходя из того, что в ближайшие годы в России не предвидится ситуации снижения ожидаемой продолжительности жизни преимущественно среди женщин, но не мужчин.
[22] World Health Organization. Global Information System on Alcohol and Health (GISAH). http://apps.who.int/gho/data/node.gisah.GISAHhome?showonly=GISAH.
[23] Немцов А.В. Алкогольная история России: Новейшая история. М.: Книжный дом «Либроком», 2009.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Категория: Медицинская статистика | Добавил: zdrav1 (21.06.2020) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Просмотров: 2673 |
Всего комментариев: 0 | |