Источник: журнал «Главный врач».

В октябре 2004 года ВОЗ создала программу обеспечения безопасности пациентов в ответ на Резолюцию Всемирной ассамблеи здравоохранения (2002 г.), где ВОЗ и государствам-членам настоятельно рекомендуется уделять самое пристальное внимание проблеме безопасности пациентов. Создание этой программы свидетельствует о важности безопасности пациентов в качестве глобальной проблемы здравоохранения.

Целью Программы ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов является координация, распространение и ускорение улучшений в области безопасности пациентов во всем мире. Она также способствует международному сотрудничеству и деятельности между государствами-членами ВОЗ, Секретариатом ВОЗ, техническими экспертами и потребителями, а также специалистами и промышленными группами. Ежегодно Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов разрабатывает ряд программ, охватывающих системные и технические аспекты, с целью улучшения безопасности пациентов в мире.

Глобальные задачи в области безопасности пациентов – выявление темы, охватывающей какой-либо крупный и значительный аспект риска для пациентов, получающих медицинскую помощь, который имеет отношение к каждому государству-члену ВОЗ.

В настоящее время основными направлениями деятельности в области безопасности пациентов являются:

Направление деятельности № 1: проект «Чистота повышает безопасность медицинской помощи» и «Безопасная хирургия спасает жизни»

Связанные с медико-санитарной помощью инфекции были выбраны в качестве первой Глобальной задачи в области безопасности пациентов. Центральная тема – "Чистота повышает безопасность медицинской помощи". В качестве составной части этой задачи разработано Руководство ВОЗ по гигиене рук в медико-санитарной помощи и набор дополнительных методик.

Программа «Чистота - залог безопасной медицинской помощи» стартовала в октябре 2005 года под названием: Первая Глобальная задача безопасности пациентов, целью которой было повсеместное снижение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). ИСМП возникают как в развитых, так и в странах с переходной экономикой и в развивающихся странах и находятся среди главных причин смерти и повышенной заболеваемости госпитализированных пациентов. Ключевым действием в программе «Чистота - залог безопасной медицинской помощи» является продвижение гигиены рук по всему миру и на всех уровнях системы здравоохранения. Гигиена рук - очень простое действие, всеми признанное, как первый способ снижения ИСМП и улучшения безопасности пациентов.

Цель Руководства ВОЗ по гигиене рук в медико-санитарной помощи - обеспечение медработников (МР), администраторов больниц и руководящих органов в сфере здравоохранения доказательствами пользы гигиены рук в здравоохранении и специальными рекомендациями по улучшению практики и снижению передачи патогенных микроорганизмов между пациентами и МР. Эти рекомендации были разработаны с всеобъемлющей точки зрения, ориентированы не только на развитые или на развивающиеся страны, а на все страны мира, убеждая всех адаптировать эти рекомендации для местной ситуации в соответствии с доступными средствами.

Безопасная хирургия была выбрана в качестве второй Глобальной задачи в области безопасности пациентов с темой "Безопасная хирургия спасает жизни". В центре внимания этой кампании находится Контрольный перечень ВОЗ по обеспечению хирургической безопасности.[1] В контрольном перечне выделены три этапа операции, каждый из которых соответствует определенному периоду обычного потока работы: до начала анестезии ("регистрация"), до рассечения кожи ("тайм-аут") и до того, как пациент покинет операционную ("выписка"). На каждом этапе координатор контрольного перечня должен подтвердить, что хирургическая бригада выполнила перечисленные задачи перед тем, как продолжить операцию.

Целью кампании "Безопасная хирургия спасает жизни" является улучшение безопасности хирургической помощи в мире путем обеспечения соблюдения признанных стандартов медицинской помощи во всех странах. Благодаря Контрольному перечню ВОЗ по обеспечению хирургической безопасности улучшено соответствие стандартам и уменьшено число осложнений в результате хирургических операций в восьми пилотных больницах, где проводилась оценка этого перечня.

Направление деятельности № 2 «Пациенты за безопасность пациентов»

Пациенты за безопасность пациентов – это привлечение пациентов и потребителей путем создания глобальной сети, управляемой пациентами и организациями пациентов, для защиты безопасности пациентов.

Программа "Пациенты за безопасность пациентов" (ПЗБП) подчеркивает важную роль пациентов и потребителей в усилиях по улучшению качества и безопасности медицинской помощи в мире. ПЗБП работает с глобальной сетью пациентов, потребителей, лиц, осуществляющих уход, и потребительских организаций в поддержку участия пациентов как в программах по обеспечению безопасности пациентов в странах, так и в глобальных программах Программы ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов. Конечной целью является улучшение безопасности медицинской помощи во всех медицинских учреждениях в мире путем привлечения потребителей и пациентов в качестве партнеров.

Направление деятельности № 3 «Научные исследования для обеспечения безопасности пациентов»

Научные исследования для обеспечения безопасности пациентов – это проведение исследований в области глобальной распространенности неблагоприятных реакций и разработка быстрой методики оценки для использования в развивающихся странах. Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов осуществляет крупный исследовательский проект для понимания сущности вреда, наносимого пациентам в 10 развивающихся странах и странах с переходной экономикой, и с целью разработки методик оценки для использования государствами-членами ВОЗ. Первый раунд небольших грантов на проведение научных исследований в области безопасности пациентов был объявлен в июне 2008 года с целью создания потенциала в этой сфере.

Цель проекта: для обмена знаниями между системами здравоохранения в мире крайне важна стандартизированная классификация основных понятий в области безопасности пациентов. Международная классификация в области безопасности пациентов предназначена для определения и гармонизации понятий в области безопасности пациентов и их распределения по группам в согласованной на международном уровне классификации таким образом, чтобы всегда и везде способствовать обучению и улучшению безопасности пациентов.

При поддержке международных экспертов Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов разработала концептуальную основу для Международной классификации в области безопасности пациентов (МКБП). Она обеспечивает разумное понимание безопасности пациентов в мире, с которым могут быть увязаны существующие региональные и национальные классификации.

Следует отметить, что концептуальная основа МКБП еще не является классификацией. Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов работает вместе с Департаментом ВОЗ по медико-санитарной статистике и информатике над разработкой и поддержанием механизмов формирования знаний, необходимых для преобразования концептуальной основы МКБП в настоящую классификацию.

Концептуальная основа разработана с учетом большого опыта ряда стран, где ведется отчетность и классификация случаев, для понимания сферы безопасности пациентов и для обучения. На основе этого создается классификация. Протестированная на соответствие в ряде мест, использующих разные методики отчетности, концептуальная основа одобрена в качестве базиса для будущей классификации.

В качестве будущего члена семейства международных классификаций МКБП разрабатывается с целью обеспечения оптимальной семантической операционной совместимости. Опираясь на широко представленные и надежные знания, будущая классификация будет простой для машинной обработки, а также удобной и гибкой для конкретных пользователей.

Направление деятельности № 4 «Международная классификация в области безопасности пациентов»

Международная классификация в области безопасности пациентов – это определение и гармонизация понятий в области безопасности пациентов и их распределение по группам в согласованной на международном уровне классификации. Это поможет выявить, отразить и проанализировать факторы, имеющие отношение к безопасности пациентов, таким образом, чтобы способствовать обучению и системному улучшению.

Направление деятельности № 5 «Отчетность и обучение»

Отчетность и обучение – это формирование руководящих принципов в отношении наилучших практических методик для существующих и новых систем отчетности и для содействия своевременному обучению на основе имеющейся информации. ВОЗ разработала Руководящие принципы по системам отчетности и обучения в отношении неблагоприятных событий, которые были предметом консультаций в 2007-2008 годах.

От информации к действиям: самыми важными знаниями в области безопасности пациентов являются знания о том, как предотвратить вред пациентам во время лечения и ухода. Главным предназначением систем отчетности по безопасности пациентов является усиление безопасности пациентов путем обучения на примерах неудачного опыта системы здравоохранения. Медико-санитарные ошибки часто происходят из-за слабых систем и часто имеют общие коренные причины, которые можно обобщить и исправить. Хотя каждое событие является уникальным, в источниках риска могут быть схожие черты и общие тенденции, которые могут остаться незамеченными, если не вести отчетность по случаям и не анализировать их.

Отчетность играет решающую роль в выявлении проблем в области безопасности пациентов. Однако сама по себе она никогда не сможет дать исчерпывающего представления о всех источниках риска и вреда пациентам. Руководящие принципы предлагают также другие источники информации о безопасности пациентов, которые могут быть использованы службами здравоохранения и на национальном уровне.

Направление деятельности № 6 «Решения для обеспечения безопасности пациентов»

Решения для обеспечения безопасности пациентов – это проведение мероприятий и действий, предотвращающих повторное возникновение проблем в области безопасности пациентов и, таким образом, снижающих риск для пациентов. Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов и Сотрудничающий центр ВОЗ по безопасности пациентов способствуют проведению существующих мероприятий и координируют деятельность на международном уровне для обеспечения реализации новых решений.

Направление деятельности № 7 «High 5s»

Инициатива "High 5s" – это распространение наилучшей практики с целью изменения организационных, бригадных и клинических практических методик для улучшения безопасности пациентов.

Направление деятельности № 8 «Технология для обеспечения безопасности пациентов»

Технология для обеспечения безопасности пациентов – это изучение возможностей использования новых технологий для улучшения безопасности пациентов.

Направление деятельности № 9 «Управление знаниями»

Управление знаниями – это работа с государствами-членами и партнерами для сбора и обмена знаниями о разработках в области безопасности пациентов на глобальном уровне.

Направление деятельности № 10 «Ликвидация инфекций кровотока, ассоциированных с центральным катетером»

Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов стремится к тому, чтобы результаты работы в штате Мичиган, США, по ликвидации инфекций кровотока, ассоциированных с центральным катетером, были достигнуты и в других медицинских учреждениях, что может изменить жизнь десятков тысяч пациентов во всем мире, особенно пациентов в палатах интенсивной терапии.

Направление деятельности № 11 «Обучение для повышения безопасности медицинской помощи»

Обучение для повышения безопасности медицинской помощи – это разработка учебного руководства для студентов медицинских институтов, а также других ресурсов.

Направление работы № 12 «Премия за обеспечение безопасности»

Премия за обеспечение безопасности – это международная награда за заслуги в области обеспечения безопасности пациентов, которая будет стимулировать изменения и улучшения.

Направление работы № 13 «Медицинские контрольные перечни»

После того, как благодаря Контрольному перечню по обеспечению хирургической безопасности, разработанному Программой ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов, заболеваемость и смертность уменьшились более чем на одну треть. Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов работает над составлением дополнительных контрольных перечней для определения того, является ли этот подход таким же эффективным в других областях медицины.

В настоящее время Программа разрабатывает Контрольный перечень для обеспечения безопасных родов в сотрудничестве с тремя Департаментами ВОЗ (Обеспечение безопасной беременности, Репродуктивное здоровье и научные исследования и Здоровье детей и подростков). Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов разрабатывает также Контрольный перечень для травматологической помощи в сотрудничестве с Департаментом по предупреждению насилия и травматизма и инвалидности.

Источник: журнал «Главный врач» 2015/01