Новости здравоохранения - Содержание февральского номера журнала «Главный врач» - 11 Февраля 2022
Главная » 2022 » Февраль » 11 » Содержание февральского номера журнала «Главный врач»
17:10
Содержание февральского номера журнала «Главный врач»
Представляем Вашему вниманию аннотации основных статей журнала «Главный врач» N 2/2022. Подписка с любого номера без каталожных наценок в редакции (тел. (495) 541-89-22 (9-17 ч.) E-mail: zdrav1@mail.ru), на нашем сайте, а также через почтовый каталог «Почта России« (индекс П1653) или в альтернативных агентствах подписки (Урал-пресс, Пресса России, Прессинформ и др.).

Внедрение клинических рекомендаций будет происходить поэтапно
Продолжается работа по разработке и утверждению клинических рекомендаций. Из последних утвержденных Минздравом России клинических рекомендаций – "Пневмония (внебольничная)", "Хроническая болезнь почек" и "Гемолитико-уремический синдром". Напоминаем, что с 1 января 2022 года применение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи становится обязательным. Согласно пункту 3 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. В обязанности медицинской организации входит обеспечение оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (пункт 2.1 части 1 статьи 79 Федерального закона N 323-ФЗ).
Но, внимание! Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 утверждены Правила поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 – 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. В соответствии с ними клинические рекомендации применяются следующим образом:
- клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте Минздрава России до 1 сентября 2021 г., применяются с 1 января 2022 г.;
- клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте Минздрава России до 1 июня 2022 г., применяются с 1 января 2023 г.;
- клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте Минздрава России после 1 июня 2022 г., применяются с 1 января 2024 г.
Другими словами, с 1 января 2022 года применение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи становится обязательным, только если они были размещены на официальном сайте Минздрава России до 1 сентября 2021 г. По ряду объективных и субъективных причин 100-процентный переход на клинические рекомендации не состоялся.

Медработникам на селе разрешили реализовывать лекарственные средства
Медицинским работникам на селе разрешили реализовывать лекарственные средства. Соответствующие изменения вступили в силу с 1 января 2022 года. Это позволит решить проблему лекарственного обеспечения граждан, проживающих в сельских населенных пунктах без аптек. Гражданам не придется ездить в соседние поселки или райцентр, чтобы приобрести или получить лекарства по льготе.
Правительство РФ уточнило особенности лицензирования фармацевтической деятельности обособленных подразделений медицинских организаций. Медработники в амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах и центрах общей врачебной практики, расположенных в сельских населенных пунктах, где нет аптечной организации, смогут осуществлять льготный отпуск лекарств, а также осуществлять продажу лекарственных препаратов. Ранее это могли делать только фармацевтические работники.
Также значительно упрощена процедура выдачи фармлицензий таким медицинским организациям. Согласно Постановлению Правительства РФ N 2527, для таких объектов допускается одновременное лицензирование фармацевтической и медицинской деятельности. Документ, проект которого был разработан Минздравом России, подписал Председатель Правительства Российской Федерации Михаил Мишустин.
Министр здравоохранения Мурашко поручил регионам ускорить лицензирование ФАПов и врачебных амбулаторий, расположенных в сельской местности, по новым правилам для скорейшего решения проблемы лекарственного обеспечения на селе.
В заявлении на получение фармлицензии перечисленным организациям потребуется указать вид работ по розничной торговле, отпуску и хранению лекарств, которыми планирует заниматься медицинская организация. Вместе с тем подтверждать наличие у работников соискателя лицензии дополнительного профобразования в части розничной торговли препаратами больше не нужно.

Новый порядок назначения лекарственных препаратов и правила оформления рецептов, в том числе на наркотические средства
Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н утверждены:
- Порядок назначения лекарственных препаратов;
- формы рецептурных бланков на лекарственные препараты;
- Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения;
- формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ;
- Порядок изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ;
- Правила оформления рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, в том числе в форме электронных документов.

Утвержден перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19
Приказом Минздрава России от 13.01.2022 N 8н утвержден перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19.
1. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19, устанавливаемые бессрочно:
1) гиперчувствительность к веществам, входящим в состав иммунобиологического лекарственного препарата для иммунопрофилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее – вакцина), или вакцине, в состав которой входят аналогичные вещества;
2) тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
3) тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40 °C, гиперемия или отек в месте инъекции) на предыдущее введение вакцины или любого из ее компонентов (в случае многокомпонентных вакцин).
2. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19, устанавливаемые на определенный срок:
1) острые инфекционные заболевания, протекающие в средней и тяжелой средней степени тяжести, неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – на период острого заболевания или обострения хронического заболевания и на 2 – 4 недели после выздоровления или наступления ремиссии;
2) острые респираторные вирусные заболевания, протекающие в легкой степени тяжести, острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта – до нормализации температуры тела.
3. К медицинским противопоказаниям к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19 также относятся:
1) злокачественные новообразования – в случае применения вакцин ЭпиВакКорона, вакцины на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19, ЭпиВакКорона-Н, вакцины на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19, КовиВак (Вакцины коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной);
2) беременность и период грудного вскармливания – в случае применения вакцин Гам-КОВИД-Вак-Лио, Комбинированной векторной вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, Гам-КОВИД-Вак-М, Комбинированной векторной вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, Спутник Лайт, векторной вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, ЭпиВакКорона, вакцины на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19, ЭпиВакКорона-Н, вакцины на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19, КовиВак (Вакцины коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной);
3) недостижение возраста 18 лет – в случае применения вакцин (за исключением вакцины Гам-КОВИД-Вак-М, Комбинированной векторной вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, для которой противопоказанием к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19 является возраст до 12 лет);
4) возраст старше 60 лет – в случае применения вакцин Гам-КОВИД-Вак-Лио, Комбинированной векторной вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, Гам-КОВИД-Вак-М, Комбинированной векторной вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, ЭпиВакКорона-Н, вакцины на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19, КовиВак (Вакцины коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной);
5) иные медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19, определенные инструкциями по медицинскому применению вакцин.

Клинико-экспертная оценка случаев смерти
Экспертная оценка случаев смерти является важнейшей составляющей системы контроля качества медицинской помощи. Все случаи смерти в учреждениях здравоохранения подлежат рассмотрению комиссиями по изучению случаев смерти с заполнением карты экспертной оценки. В амбулаторно-поликлинических учреждениях и диспансерах рассмотрению комиссиями по изучению случаев смерти подлежат все случаи смерти на дому.

Организация работы приемного отделения
В публикации изложены правила работы приемных отделений. Приемное отделение является важнейшим структурным подразделением стационара медицинской организации. От его деятельности реально зависят жизни людей и качество работы всего лечебного учреждения. Неразбериха, несоблюдение требований нормативно-правовых актов, установленных алгоритмов действий и стандартных процедур может привести к неправильному диагнозу, направлению больного не в то отделение, задержке оказания медицинской помощи, что является критическим фактором при оказании экстренной медицинской помощи при ургентных состояниях.
Работа в приемном отделении связана с высоким уровнем напряженности и тяжести труда, стрессогенными факторами и нервно-психическими перегрузками (взаимодействие с тяжелобольными, неадекватными, агрессивными пациентами, их родственниками и иными лицами, работа в чрезвычайных ситуациях, сменный график работы, работа в ночную смену, дефицит сна и отдыха). Поэтому очень важно правильно организовать лечебно-профилактический процесс в приемном отделении, разработать и утвердить соответствующие локальные документы и организовать контроль за их исполнением.
В некоторых субъектах Российской Федерации (Москва, Псковская область, Республика Татарстан и др.) разработаны методические рекомендации и образцы локальных документов по организации работы приемных отделений медицинских организаций. На их основе с учетом последних изменений нормативно-правовой базы сотрудниками редакции подготовлена серия статей по данной тематике.

Роль больного в обеспечении эффективности медицинской помощи
В условиях возрастающей доступности медицинской информации (достоверной и не очень) пациент больше не является пассивным элементом в системе оказания медицинской помощи. От его поведения, адекватного восприятия своей болезни и взаимодействия с медицинскими работниками во многом зависит эффективность лечения и профилактики. Важную роль здесь играет психологическая составляющая.
Медицинские работники часто игнорируют теперь уже несомненный факт, что хорошо осведомленный больной может внести существенный вклад в дело охраны своего здоровья. Для высококачественной медицинской помощи важны доверие и личностные взаимоотношения. Каждому больному присуще чувство тревоги. В трудные времена любому человеку нужны участие и поддержка. Это не банальность. Это не менее научное утверждение, чем необходимость назначения антибиотиков при пневмонии. Врачам и медицинским сестрам нужно больше знать не только о том, как решать медицинские проблемы своих больных, но и о том, как лучше заботиться об их психологическом и душевном состоянии.
Исследования, проведенные в разных странах, показывают, что больные, имевшие психологическую поддержку (заботу, теплое отношение, любовь), не только лучше чувствовали себя во время болезни, но и потом их жизнь была более здоровой и продолжительной.
Доверие должно быть взаимным. Больные должны видеть, что врач доверяет им, а не относится как к детям. Они будут более здоровыми, поверив, что врач делает для них все от него зависящее.

Новый порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией
С 1 марта 2022 г. вступает в силу новый порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией. Прежний порядок, утвержденный приказом Минздрава России от 29.06.2016 N 425н. утрачивает силу.
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (далее соответственно – медицинская документация, медицинская организация).

Планирование организационно-методической работы и организация выездной помощи лечебно-профилактическим учреждениям
15 октября 2002 года Минздравом России были утверждены Методические рекомендации N 2002/107 «Планирование организационно-методической работы и организация выездной помощи лечебно-профилактическим учреждениям». В них были представлены апробированные в административных территориях России методические подходы к планированию организационно-методической работы по основным направлениям охраны здоровья населения и организации выездной медицинской помощи.
За прошедшие годы новых методических материалов в этой сфере не появилось, а старые не утратили своей актуальности. Предлагаемые подходы могут быть использованы работниками областных учреждений, оказывающих организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям административных территорий, а также руководителями здравоохранения муниципального уровня, в том числе главными врачами ЦРБ.
Рекомендации могут также применяться в организации педагогического процесса при подготовке организаторов здравоохранения и повышении квалификации руководящих кадров, прежде всего специалистов по организационно-методической работе.

Старение населения как глобальная проблема общественного здравоохранения
В статье рассматриваются глобальные проблемы общественного здоровья пожилого населения и возможные пути их решения с точки зрения ВОЗ. Старение населения является глобальным явлением, как неизбежным, так и предсказуемым. Оно приведет к комплексному изменению общества на многих уровнях, создаст проблемы и откроет возможности. С одной стороны, пожилые люди уже вносят значительный вклад в общество как в составе официальных трудовых ресурсов, так и путем неформального труда, работы на добровольных началах и содействия своим семьям. Мы можем содействовать укреплению этого вклада, помогая пожилым людям поддерживать хорошее здоровье и устраняя многочисленные барьеры, препятствующие их непрерывному участию в жизни общества. С другой стороны, в конце жизни у многих пожилых людей возникают проблемы со здоровьем, что сказывается на их способности оставаться независимыми. Нам необходимо заниматься и этими проблемами, причем решать их способами, доступными по стоимости и устойчивыми для семей и общества.

Организационно-правовые основы медицинской статистики и ее место в системе государственной статистики
Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с ее качественными особенностями. Медицинская статистика является составной частью социальной статистики.
В медицинской науке и управлении здравоохранением статистика играет исключительно важную роль. С помощью количественных методов исследования и учета влияния социально-экономических и экологических факторов медицинская статистика выявляет основные тенденции и закономерности формирования общественного здоровья и развития системы здравоохранения, тем малым способствуя принятию научно обоснованных решений в области охраны здоровья населения.
В соответствии со статьей 97 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ «медицинская статистика – отрасль статистики, включающая в себя статистические данные о медицине, гигиене, здоровье населения, об использовании ресурсов здравоохранения, о деятельности медицинских организаций».
Объектом изучения медицинской статистики является общественное здоровье и система здравоохранения. Соответственно предметом изучения могут быть различные количественные характеристики состояния и формирования здоровья населения, а также различные аспекты функционирования и развития системы здравоохранения в их количественном выражении. Другими словами, в медицинской статистике как в научно-практической дисциплине можно выделить три основных взаимосвязанных составных части:
1) статистику общественного здоровья;
2) статистику системы здравоохранения;
3) теоретические и методологические основы медицинской статистики.
Характерной особенностью статистики является применение ее для изучения массовых, а не единичных явлений. По единичным наблюдениям невозможно выявить общие типичные особенности изучаемого процесса. На массе же наблюдений статистика, используя математические методы, устанавливает наиболее общие закономерности, характерные для исследуемых явлений. При этом она базируется в первую очередь на теории вероятностей и законе больших чисел.
Статистика – наука, изучающая количественную сторону массовых явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями. Она рассматривает все явления природы и общества в их развитии и во взаимной связи, определяет направление и степень этой связи.
Медицинская статистика широко используется при изучении вопросов, связанных с медициной, гигиеной и здравоохранением. Являясь основным методом научно-практической дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение», она в то же время представляет одну из отраслей статистики.
Эффективное управление здравоохранением невозможно без наличия обратной связи. В качестве одного из основных каналов обратной связи здесь выступает система медицинской (санитарной) статистики. От достоверности и своевременности получаемых статистических данных зависит качество управленческих решений.
Вопросы организации официального статистического учета, в т.ч. в здравоохранении, регламентируются Федеральным законом от 29.11.2007 N 282-ФЗ «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации».

Обеспечение антитеррористической защищенности медицинских организаций
В соответствии с действующим законодательством ответственность за обеспечение антитеррористической защищенности объектов (территорий) возлагается на руководителей организаций, являющихся правообладателями объектов (территорий), а также на должностных лиц, осуществляющих непосредственное руководство деятельностью работников на объектах (территориях). Иначе говоря, главный врач отвечает за все, касающееся деятельности вверенной ему организации, в том числе за состояние антитеррористической защищенности.
Требования к антитеррористической защищенности медицинских организаций содержатся в Постановлении Правительства РФ от 13.01.2017 N 8 «Об утверждении требований к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Министерства здравоохранения Российской Федерации и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, и формы паспорта безопасности этих объектов (территорий)». Документ устанавливает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение антитеррористической защищенности медицинских организаций, включая вопросы их инженерно-технической укрепленности, категорирования, контроля за выполнением требований и разработки паспорта безопасности объектов (территорий).
Для выполнения требований к антитеррористической защищенности медицинских организаций, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.01.2017 N 8, научно-исследовательский центр «Охрана» федеральной службы войск национальной гвардии РФ разработал «Рекомендации по оборудованию инженерно-техническими средствами охраны социально значимых объектов (территорий), находящихся в сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации». Документ достаточно объемный (74 страницы, 18 приложений), поэтому опубликовать его на страницах нашего журнала не представляется возможным. Однако указанные рекомендации имеют важное практическое значение и руководители органов управления здравоохранением, главные врачи медицинских организаций и иные должностные лица, отвечающие за безопасность учреждений здравоохранения, должны знать о его существовании и содержании. В связи с этим сотрудниками редакции на основе указанных рекомендаций подготовлена статья «Инженерно-техническое обеспечение антитеррористической защищенности медицинских организаций», которая будет опубликована в следующем номере нашего журнала. При необходимости полный текст рекомендаций со всеми приложениями можно скачать с официального сайта Росгвардии.
Обратите внимание, что документ направлен на решение не только задач антитеррористической защищенности медицинских организаций, но и сохранности материальных ценностей, наркотических и психотропных средств, профилактику правонарушений и защиту от чрезвычайных ситуаций.

Противопожарные инструктажи работников медицинских организаций
С 1 марта 2022 г. вступает в силу новый порядок проведения противопожарных инструктажей в организациях, утвержденный приказом МЧС России от 18.11.2021 N 806. Действующий до этого приказ МЧС РФ от 12.12.2007 N 645 "Об утверждении Норм пожарной безопасности "Обучение мерам пожарной безопасности работников организаций" утрачивает силу. Скажем сразу, что каких-либо принципиальных изменений по проведению противопожарных инструктажей не произошло. Изменения порядка обучения работников мерам пожарной безопасности произошли раньше, когда из Федерального закона от 21.12.1994 N 69-ФЗ "О пожарной безопасности" с 1 июля 2021 года исчезло понятие «пожарно-технический минимум». Вместо него отдельным категориям работников теперь необходимо получать дополнительное профессиональное образование как обязательное условие допуска к работе, но это уже отдельная история. В настоящей статье рассматриваются виды, сроки проведения и содержание противопожарных инструктажей работников медицинских организаций, а также представлен рекомендованный образец журнала учета противопожарных инструктажей.

Врачебные ошибки – третья причина смертей в США
На третье место среди причин смертей в США неофициально вышли врачебные ошибки (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Об этом сообщается в Британском медицинском журнале. Ежегодный список наиболее распространенных причин смерти в Соединенных Штатах составляется Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для информирования общественности, профессионального сообщества и правительственных организаций, работающих в сфере охраны общественного здоровья населения. На его основе определяются приоритеты и направления исследований в области здравоохранения.

Может ли руководитель лечебно-профилактического учреждения быть без высшего медицинского образования?
Кратко отвечая вопрос, вынесенный в заголовок статьи,  констатируем – может. Юридическим основанием тому является Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"), утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н. В современных условиях возрастает роль экономических и юридических знаний и управленческих навыков руководителя учреждения здравоохранения. Тем не менее, руководители медицинских организаций с базовым экономическим или иным немедицинским образованием являются редким исключением на фоне главных врачей, окончивших медицинские ВУЗы.

Кому положен дополнительный оплачиваемый отпуск
Постановлением Правительства РФ от 20.12.2021 N 2365 установлен отдельным категориям медицинских работников ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 3 календарных дня за непрерывный стаж работы свыше 3 лет в должностях и учреждениях здравоохранения согласно приложению.
 
Просмотров: 234 | Добавил: zdrav1
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика