Примерное положение о центре амбулаторной хирургии и (или) стационаре "одного дня" - Региональный опыт - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Региональный опыт

Примерное положение о центре амбулаторной хирургии и (или) стационаре "одного дня"

1. Общие положения

 

1.1. Центр амбулаторной хирургии (ПАХ) и (или) стационара "одного дня" может организовываться в медицинских организациях государственной, муниципальной, ведомственной и частной систем здравоохранения в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и в качестве хирургии "одного дня" на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

1.2. ЦАХ и (или) стационар "одного дня" использует в работе диагностические, лечебные мощности, кадры медицинской организации, на базе которой он организован.

1.3. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" проводятся оперативные вмешательства в плановой, экстренной и неотложной форме, а также лечебные, диагностические, в том числе инвазивные, медицинские услуги, требующие специального оборудования и технологий, проведение которых невозможно в амбулаторных условиях.

1.4. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" создаются условия для диагностики заболеваний, проведения малых и средних оперативных вмешательств, послеоперационного наблюдения за больными в регламентированные сроки до 24-х часов.

1.5. Мощность ЦАХ и (или) стационара "одного дня" определяется потребностью населения в данном виде медицинской помощи.

1.6. Медицинская помощь в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" оказывается больным по направлению лечащего врача медицинской организации, а также больным, доставляемым бригадами скорой медицинской помощи, бригадами спасателей, транспортом медицинских организаций первичного звена, родственниками пациентов, при самостоятельном обращении пациента.

1.7. Примерный перечень оперативных вмешательств, проводимых в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" является приложением N 1 к данному Положению.

1.8. Медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, имеющим действующие сертификаты.

1.9. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, является информированное добровольное согласие пациента и согласие на обработку персональных данных.

1.10. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

1.11. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" ведется учетная и отчетная медицинская документация, утвержденная в установленном порядке, в т.ч.:

"Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" (форма N 001/у), "Медицинская карта стационарного больного" (форма N 003/у);

"Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (форма N 007дс/у-02);

"Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (форма N 066/у-02);

"Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре" (форма N 008/у);

"Книга регистрации листков нетрудоспособности" (форма N 036/у).

1.12. По окончании лечения выдается выписка с указанием установленного диагноза, объема проведенных лечебно-диагностических мероприятий, рекомендаций по дальнейшему лечению и реабилитации.

1.13. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность осуществляется в установленном порядке в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

1.14. ЦАХ и (или) стационар "одного дня", являющийся структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, возглавляется заведующим отделением. ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, возглавляется заведующим профильного отделения медицинской организации.

 

2. Задачи и функции ЦАХ и (или) стационара "одного дня"

 

2.1. Обеспечение доступности современных малоинвазивных хирургических вмешательств широкому кругу пациентов с различной патологией хирургического профиля.

2.2. Оказание квалифицированной помощи больным, нуждающимся в оперативном лечении.

2.3. Оказание лечебных и диагностических, в том числе инвазивных, услуг в плановой, неотложной или экстренной форме.

2.4. Наблюдение за больными в послеоперационном периоде в пределах регламентированного времени.

2.5. Определение дальнейшего маршрута пациента: перевод на лечение в медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях, в медицинскую организацию, оказывающую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в дневном стационаре или в стационаре на дому.

2.6. Внедрение и развитие новых ресурсосберегающих форм организации медицинской помощи.

2.7. Своевременное обучение персонала новым медицинским технологиям.

2.8. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

2.9. Проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи.

 

3. Требование к отбору пациентов на госпитализацию

 

3.1. Отбор пациентов на госпитализацию:

в ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, проводится заведующим отделением;

в ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, проводится заведующим профильным отделением, в ночное время – дежурным врачом.

3.2 Противопоказания для лечения в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" в плановой форме:

- острые инфекционные заболевания;

- наличие декомпенсированной сопутствующей патологии;

- нарушение свертывающей системы крови;

- отягощенный аллергологический анамнез, возраст пациента до 3-х лет.

 

4. Структура ЦАХ и (или) стационара "одного дня"

 

В структуре ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" предусматривается кабинеты в соответствии с правилами организации деятельности дневного стационара, утвержденными порядками оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи, мощностью центра, его местом расположения, статусом.

Количество коек и место их размещения определяются в соответствии с потребностью и возможностью их размещения с учетом требований соблюдения санитарных норм.

 

5. Штаты ЦАХ и (или) стационара "одного дня"

 

Структура и штатная численность ЦАХ и (или) стационара "одного дня" устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и с учетом рекомендуемых штатных нормативов для дневных стационаров, утвержденных порядками оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи.

График работы медицинских работников в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" составляется заведующим профильного отделения и утверждается главным врачом медицинской организации.

 

6. Оснащение ЦАХ и (или) стационара "одного дня"

 

6.1. Оснащение и оборудование ЦАХ и (или) стационара "одного дня" осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи.

6.2. Набор лекарственных средств определяется согласно "Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи", утвержденному Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

 

Приложение N 1

к Примерному положению

о центре амбулаторной хирургии (ЦАХ)

и (или) стационаре "одного дня"

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ИНВАЗИВНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ЦАХ И (ИЛИ) СТАЦИОНАРЕ "ОДНОГО ДНЯ"

 

N п/п

Код операции

Наименование

1

2

3

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

2

A06.10.006

Коронарография

3

A06.10.006.002

Шунтография

4

A11.06.002

Биопсия лимфатического узла

5

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

6

A11.06.002.002

Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий

7

A11.08.001

Биопсия слизистой оболочки гортани

8

A11.08.002

Биопсия слизистой оболочки полости носа

9

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

10

A11.12.001.003

Замена центрального венозного катетера с использованием проводника

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

11

A11.12.001.004

Замена порта (сегмента) двухпросветного центрального венозного катетера

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

12

A11.12.001.005

Катетеризация подключичной и других центральных вен с использованием двухпросветного катетера

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

13

A11.12.001.006

Катетеризация подключичной и других центральных вен с использованием двухпросветного манжеточного туннельного катетера

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

14

A11.12.003.004

Внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственных препаратов

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

15

A11.12.015

Удаление центрального венозного катетера

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

16

A11.12.015.001

Удаление двухпросветного манжеточного туннельного катетера

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

17

A11.12.015.002

Удаление двухпросветного центрального венозного катетера

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

18

A11.21.005.001

Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования

19

A11.28.001

Биопсия почки <*>

20

A11.28.012

Установка стента в мочевыводящие пути <*>

21

A11.28.013

Парауретральное введение лекарственных препаратов <*>

22

A11.30.014

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

23

A11.30.025

Замена удлинителя катетера для перитонеального диализа

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

24

A11.30.026

Реинтеграция катетера для перитонеального диализа с использованием видеоэндоскопических технологий

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

25

A16.01.001

Удаление поверхностно расположенного инородного тела

26

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

27

A16.01.014

Удаление звездчатой ангиомы

28

A16.01.015

Удаление телеангиоэктазий

29

A16.01.016

Удаление атеромы

30

A16.01.017

Удаление доброкачественных новообразований кожи

31

A16.01.018

Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки

32

A16.01.023

Иссечение рубцов кожи

33

A16.01.026

Внутрикожная контурная пластика

34

A16.01.028

Удаление мозоли

35

A16.01.030

Иссечение грануляции

36

A16.01.031

Устранение рубцовой деформации

37

A16.02.004.001

Иссечение тяжа ладонного апоневроза

38

A16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

39

A16.02.009.001

Артроскопический латеролиз надколенника

40

A16.02.011

Тенодез

41

A16.03.001

Репозиция и фиксация перелома скуловой кости

42

A16.03.002

Репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов

43

A16.03.007

Репозиция и фиксация перелома нижней челюсти

44

A16.03.021

Удаление внутреннего фиксирующего устройства

45

A16.03.022

Остеосинтез

46

A16.03.022.003

Интрамедуллярный спицевой остеосинтез

47

A16.03.082

Ампутация одного или нескольких пальцев

48

A16.04.019

Иссечение суставной сумки (синовэктомия)

49

A16.04.019.003

Синовэктомия артроскопическая

50

A16.04.024.001

Артроскопическая менискэктомия коленного сустава

51

A16.04.051

Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости

52

A16.07.001

Удаление зуба

под наркозом пациентам с органическими заболеваниями ЦНС с грубыми нарушениями неврологического дефицита, с психическими заболеваниями, выраженными поведенческим нарушением. Пациентам с непереносимостью к местным анестетикам

53

A16.07.015

Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта

54

A16.07.016

Цистотомия или цистэктомия

55

A16.07.029

Удаление аденомы слюнной железы

56

A16.07.044

Пластика уздечки языка

57

A16.07.064

Удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва

58

A16.07.067

Удаление слюнной железы

59

A16.08.002

Аденоидэктомия

60

A16.08.002.001

Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

61

A16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

62

A16.08.007

Удаление инородного тела глотки или гортани

63

A16.08.008.006

Контурная пластика носа

64

A16.08.010.001

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин

65

A16.08.009

Удаление полипов носовых ходов

66

A16.08.011

Удаление инородного тела носа

67

A16.08.012

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

68

A16.08.014

Репозиция костей носа

69

A16.08.015

Гальванокаустика нижних носовых раковин

70

A16.08.018

Вскрытие фурункула носа

71

A16.08.028

Бужирование трахеи

72

A16.08.035

Удаление новообразования полости носа

73

A16.08.040

Удаление новообразования гортани

74

A16.08.054

Удаление новообразования глотки

75

A16.09.001

Торакоцентез

76

A16.12.006

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности

77

A16.12.033

Формирование артериовенозной фистулы

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5, N 18.4

Хроническая болезнь почки, стадия 4

78

A16.12.034

Закрытие артериовенозной фистулы

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

79

A16.12.063

Установка порта в центральную вену

80

A16.12.073

Закрытие сосудистого трансплантата (сосудистого доступа) для диализа

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

81

A16.16.041.003

Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода

82

A16.16.047.001

Эндоскопическое извлечение баллона из желудка

83

A16.16.048

Эндоскопическое удаление инородных тел из желудка

84

A16.18.0197001

Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое

85

A16.19.003

Иссечение ректальной слизистой оболочки

86

A16.19.008

Разрез или иссечение приректальной ткани

87

A16.19.010

Иссечение наружного свища прямой кишки

88

A16.19.011

Разрез или иссечение перианальной кишки

89

A16.19.012

Дренирование абсцесса прямой кишки

90

A16.19.013

Удаление геморроидальных узлов

91

A16.19.016

Эвакуация тромбированных геммороидальных узлов

92

A16.19.017

Удаление полипа анального канала и прямой кишки

93

A16.19.024

Иссечение эпителиального копчикового хода

94

A16.20.031

Иссечение новообразования молочной железы

95

A16.20.032

Резекция молочной железы

96

A16.21.013

Обрезание крайней плоти

97

A16.21.018

Низведение яичка

98

A16.21.024

Иссечение оболочек яичка

99

A16.21.025

Пластика оболочек яичка

100

A16.22.012

Удаление камней из протоков слюнных желез

101

A16.25.002

Кюретаж наружного уха

102

A16.25.008

Удаление инородного тела из слухового отверстия

103

A16.25.009

Мирингопластика

104

A16.25.020

Шунтирование и дренирование барабанной полости

105

A16.25.021

Устранение дефекта ушной раковины

106

A16.26.001

Разрез слезной железы

107

A16.26.006

Вскрытие флегмоны слезного мешка, разрез слезных точек и слезных канальцев

108

A16.26.007.001

Дилатация слезных протоков экспандерами

109

A16.26.007.002

Интубация слезных протоков

110

A16.26.011

Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек

В случае лечение пациентов в возрасте до двух лет

111

A16.26.013

Удаление халязиона

112

A16.26.015

Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы

113

A16.26.018

Эпиляция ресниц

114

A16.26.020

Устранение энтропиона или эктропиона

115

A16.26.036

Экспрессия (выдавливание) и выскабливание фолликулов конъюнктивы

116

A16.26.044

Иссечение птеригиума

117

A16.26.074

Склероангулореконструкция

118

A16.26.077

Удаление инородного тела из склеры

119

A16.26.093

Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация

120

A16.26.093.002

Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы

121

A16.27.001.001

Синусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий

122

A16.27.002

Этмоидотомия

123

A16.28.040

Бужирование уретры

124

A16.28.051

Установка катетера в верхние мочевыводящие пути <*>

125

A16.28.077

Удаление катетера из верхних мочевыводящих путей

126

A16.30.001

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи

127

A16.30.001.001

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий

128

A16.30.001.002

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов

129

A16.30.002

Оперативное лечение пупочной грыжи

130

A16.30.002.002

Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов

131

A16.30.004

Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки <*>

132

A16.30.004.001

Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма)

133

A16.30.017.003

Ампутация пальцев нижней конечности

134

A16.30.032

Иссечение новообразования мягких тканей

135

A16.30.032.001

Широкое иссечение новообразования мягких тканей

136

A16.30.032.002

Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом

137

A16.30.032.004

Иссечение множественных новообразований мягких тканей

138

A16.30.072

Удаление опухоли мягких тканей головы

139

A16.30.073

Удаление опухоли мягких тканей шеи

140

A16.30.077

Удаление катетера для перитонеального диализа

В случае лечения пациентов с N 18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

141

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

142

A22.01.007.001

Фотодинамическая терапия при новообразованиях кожи, подкожной клетчатки, придатков кожи интраоперационная

143

A22.12.003

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей

144

A22.12.004

Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей

145

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

146

A22.26.010

Панретинальная лазерная коагуляция

147

A22.26.011

Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза

148

A22.26.012

Лазерстимуляция сетчатки

               

--------------------------------

<*> Услуга оказывается взрослым и детям.

 

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» N 3/2019.

 

Другие статьи по теме
Категория: Региональный опыт | Добавил: zdrav1 (25.02.2020)
Просмотров: 36
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика