1. Общие положения
1.1. Центр амбулаторной хирургии (ПАХ) и (или) стационара "одного дня" может организовываться в медицинских организациях государственной, муниципальной, ведомственной и частной систем здравоохранения в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и в качестве хирургии "одного дня" на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.
1.2. ЦАХ и (или) стационар "одного дня" использует в работе диагностические, лечебные мощности, кадры медицинской организации, на базе которой он организован.
1.3. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" проводятся оперативные вмешательства в плановой, экстренной и неотложной форме, а также лечебные, диагностические, в том числе инвазивные, медицинские услуги, требующие специального оборудования и технологий, проведение которых невозможно в амбулаторных условиях.
1.4. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" создаются условия для диагностики заболеваний, проведения малых и средних оперативных вмешательств, послеоперационного наблюдения за больными в регламентированные сроки до 24-х часов.
1.5. Мощность ЦАХ и (или) стационара "одного дня" определяется потребностью населения в данном виде медицинской помощи.
1.6. Медицинская помощь в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" оказывается больным по направлению лечащего врача медицинской организации, а также больным, доставляемым бригадами скорой медицинской помощи, бригадами спасателей, транспортом медицинских организаций первичного звена, родственниками пациентов, при самостоятельном обращении пациента.
1.7. Примерный перечень оперативных вмешательств, проводимых в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" является приложением N 1 к данному Положению.
1.8. Медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, имеющим действующие сертификаты.
1.9. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, является информированное добровольное согласие пациента и согласие на обработку персональных данных.
1.10. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
1.11. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" ведется учетная и отчетная медицинская документация, утвержденная в установленном порядке, в т.ч.:
"Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" (форма N 001/у), "Медицинская карта стационарного больного" (форма N 003/у);
"Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (форма N 007дс/у-02);
"Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (форма N 066/у-02);
"Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре" (форма N 008/у);
"Книга регистрации листков нетрудоспособности" (форма N 036/у).
1.12. По окончании лечения выдается выписка с указанием установленного диагноза, объема проведенных лечебно-диагностических мероприятий, рекомендаций по дальнейшему лечению и реабилитации.
1.13. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность осуществляется в установленном порядке в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".
1.14. ЦАХ и (или) стационар "одного дня", являющийся структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, возглавляется заведующим отделением. ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, возглавляется заведующим профильного отделения медицинской организации.
2. Задачи и функции ЦАХ и (или) стационара "одного дня"
2.1. Обеспечение доступности современных малоинвазивных хирургических вмешательств широкому кругу пациентов с различной патологией хирургического профиля.
2.2. Оказание квалифицированной помощи больным, нуждающимся в оперативном лечении.
2.3. Оказание лечебных и диагностических, в том числе инвазивных, услуг в плановой, неотложной или экстренной форме.
2.4. Наблюдение за больными в послеоперационном периоде в пределах регламентированного времени.
2.5. Определение дальнейшего маршрута пациента: перевод на лечение в медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях, в медицинскую организацию, оказывающую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в дневном стационаре или в стационаре на дому.
2.6. Внедрение и развитие новых ресурсосберегающих форм организации медицинской помощи.
2.7. Своевременное обучение персонала новым медицинским технологиям.
2.8. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
2.9. Проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи.
3. Требование к отбору пациентов на госпитализацию
3.1. Отбор пациентов на госпитализацию:
в ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, проводится заведующим отделением;
в ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, проводится заведующим профильным отделением, в ночное время – дежурным врачом.
3.2 Противопоказания для лечения в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" в плановой форме:
- острые инфекционные заболевания;
- наличие декомпенсированной сопутствующей патологии;
- нарушение свертывающей системы крови;
- отягощенный аллергологический анамнез, возраст пациента до 3-х лет.
4. Структура ЦАХ и (или) стационара "одного дня"
В структуре ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" предусматривается кабинеты в соответствии с правилами организации деятельности дневного стационара, утвержденными порядками оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи, мощностью центра, его местом расположения, статусом.
Количество коек и место их размещения определяются в соответствии с потребностью и возможностью их размещения с учетом требований соблюдения санитарных норм.
5. Штаты ЦАХ и (или) стационара "одного дня"
Структура и штатная численность ЦАХ и (или) стационара "одного дня" устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и с учетом рекомендуемых штатных нормативов для дневных стационаров, утвержденных порядками оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи.
График работы медицинских работников в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" составляется заведующим профильного отделения и утверждается главным врачом медицинской организации.
6. Оснащение ЦАХ и (или) стационара "одного дня"
6.1. Оснащение и оборудование ЦАХ и (или) стационара "одного дня" осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи.
6.2. Набор лекарственных средств определяется согласно "Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи", утвержденному Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Приложение N 1
к Примерному положению
о центре амбулаторной хирургии (ЦАХ)
и (или) стационаре "одного дня"
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ИНВАЗИВНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ЦАХ И (ИЛИ) СТАЦИОНАРЕ "ОДНОГО ДНЯ"
|
N п/п
|
Код операции
|
Наименование
|
|
1
|
2
|
3
|
|
1
|
A04.10.002.001
|
Эхокардиография чреспищеводная
|
|
2
|
A06.10.006
|
Коронарография
|
|
3
|
A06.10.006.002
|
Шунтография
|
|
4
|
A11.06.002
|
Биопсия лимфатического узла
|
|
5
|
A11.06.002.001
|
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
|
6
|
A11.06.002.002
|
Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
7
|
A11.08.001
|
Биопсия слизистой оболочки гортани
|
|
8
|
A11.08.002
|
Биопсия слизистой оболочки полости носа
|
|
9
|
A11.12.001
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
10
|
A11.12.001.003
|
Замена центрального венозного катетера с использованием проводника
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
11
|
A11.12.001.004
|
Замена порта (сегмента) двухпросветного центрального венозного катетера
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
12
|
A11.12.001.005
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен с использованием двухпросветного катетера
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
13
|
A11.12.001.006
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен с использованием двухпросветного манжеточного туннельного катетера
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
14
|
A11.12.003.004
|
Внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственных препаратов
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
15
|
A11.12.015
|
Удаление центрального венозного катетера
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
16
|
A11.12.015.001
|
Удаление двухпросветного манжеточного туннельного катетера
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
17
|
A11.12.015.002
|
Удаление двухпросветного центрального венозного катетера
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
18
|
A11.21.005.001
|
Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования
|
|
19
|
A11.28.001
|
Биопсия почки <*>
|
|
20
|
A11.28.012
|
Установка стента в мочевыводящие пути <*>
|
|
21
|
A11.28.013
|
Парауретральное введение лекарственных препаратов <*>
|
|
22
|
A11.30.014
|
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
|
|
23
|
A11.30.025
|
Замена удлинителя катетера для перитонеального диализа
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
24
|
A11.30.026
|
Реинтеграция катетера для перитонеального диализа с использованием видеоэндоскопических технологий
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
25
|
A16.01.001
|
Удаление поверхностно расположенного инородного тела
|
|
26
|
A16.01.005
|
Иссечение поражения кожи
|
|
27
|
A16.01.014
|
Удаление звездчатой ангиомы
|
|
28
|
A16.01.015
|
Удаление телеангиоэктазий
|
|
29
|
A16.01.016
|
Удаление атеромы
|
|
30
|
A16.01.017
|
Удаление доброкачественных новообразований кожи
|
|
31
|
A16.01.018
|
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки
|
|
32
|
A16.01.023
|
Иссечение рубцов кожи
|
|
33
|
A16.01.026
|
Внутрикожная контурная пластика
|
|
34
|
A16.01.028
|
Удаление мозоли
|
|
35
|
A16.01.030
|
Иссечение грануляции
|
|
36
|
A16.01.031
|
Устранение рубцовой деформации
|
|
37
|
A16.02.004.001
|
Иссечение тяжа ладонного апоневроза
|
|
38
|
A16.02.009
|
Восстановление мышцы и сухожилия
|
|
39
|
A16.02.009.001
|
Артроскопический латеролиз надколенника
|
|
40
|
A16.02.011
|
Тенодез
|
|
41
|
A16.03.001
|
Репозиция и фиксация перелома скуловой кости
|
|
42
|
A16.03.002
|
Репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов
|
|
43
|
A16.03.007
|
Репозиция и фиксация перелома нижней челюсти
|
|
44
|
A16.03.021
|
Удаление внутреннего фиксирующего устройства
|
|
45
|
A16.03.022
|
Остеосинтез
|
|
46
|
A16.03.022.003
|
Интрамедуллярный спицевой остеосинтез
|
|
47
|
A16.03.082
|
Ампутация одного или нескольких пальцев
|
|
48
|
A16.04.019
|
Иссечение суставной сумки (синовэктомия)
|
|
49
|
A16.04.019.003
|
Синовэктомия артроскопическая
|
|
50
|
A16.04.024.001
|
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава
|
|
51
|
A16.04.051
|
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости
|
|
52
|
A16.07.001
|
Удаление зуба
|
под наркозом пациентам с органическими заболеваниями ЦНС с грубыми нарушениями неврологического дефицита, с психическими заболеваниями, выраженными поведенческим нарушением. Пациентам с непереносимостью к местным анестетикам
|
|
53
|
A16.07.015
|
Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта
|
|
54
|
A16.07.016
|
Цистотомия или цистэктомия
|
|
55
|
A16.07.029
|
Удаление аденомы слюнной железы
|
|
56
|
A16.07.044
|
Пластика уздечки языка
|
|
57
|
A16.07.064
|
Удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва
|
|
58
|
A16.07.067
|
Удаление слюнной железы
|
|
59
|
A16.08.002
|
Аденоидэктомия
|
|
60
|
A16.08.002.001
|
Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
61
|
A16.08.006
|
Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)
|
|
62
|
A16.08.007
|
Удаление инородного тела глотки или гортани
|
|
63
|
A16.08.008.006
|
Контурная пластика носа
|
|
64
|
A16.08.010.001
|
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин
|
|
65
|
A16.08.009
|
Удаление полипов носовых ходов
|
|
66
|
A16.08.011
|
Удаление инородного тела носа
|
|
67
|
A16.08.012
|
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
|
|
68
|
A16.08.014
|
Репозиция костей носа
|
|
69
|
A16.08.015
|
Гальванокаустика нижних носовых раковин
|
|
70
|
A16.08.018
|
Вскрытие фурункула носа
|
|
71
|
A16.08.028
|
Бужирование трахеи
|
|
72
|
A16.08.035
|
Удаление новообразования полости носа
|
|
73
|
A16.08.040
|
Удаление новообразования гортани
|
|
74
|
A16.08.054
|
Удаление новообразования глотки
|
|
75
|
A16.09.001
|
Торакоцентез
|
|
76
|
A16.12.006
|
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности
|
|
77
|
A16.12.033
|
Формирование артериовенозной фистулы
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5, N 18.4
Хроническая болезнь почки, стадия 4
|
|
78
|
A16.12.034
|
Закрытие артериовенозной фистулы
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
79
|
A16.12.063
|
Установка порта в центральную вену
|
|
80
|
A16.12.073
|
Закрытие сосудистого трансплантата (сосудистого доступа) для диализа
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
81
|
A16.16.041.003
|
Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода
|
|
82
|
A16.16.047.001
|
Эндоскопическое извлечение баллона из желудка
|
|
83
|
A16.16.048
|
Эндоскопическое удаление инородных тел из желудка
|
|
84
|
A16.18.0197001
|
Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое
|
|
85
|
A16.19.003
|
Иссечение ректальной слизистой оболочки
|
|
86
|
A16.19.008
|
Разрез или иссечение приректальной ткани
|
|
87
|
A16.19.010
|
Иссечение наружного свища прямой кишки
|
|
88
|
A16.19.011
|
Разрез или иссечение перианальной кишки
|
|
89
|
A16.19.012
|
Дренирование абсцесса прямой кишки
|
|
90
|
A16.19.013
|
Удаление геморроидальных узлов
|
|
91
|
A16.19.016
|
Эвакуация тромбированных геммороидальных узлов
|
|
92
|
A16.19.017
|
Удаление полипа анального канала и прямой кишки
|
|
93
|
A16.19.024
|
Иссечение эпителиального копчикового хода
|
|
94
|
A16.20.031
|
Иссечение новообразования молочной железы
|
|
95
|
A16.20.032
|
Резекция молочной железы
|
|
96
|
A16.21.013
|
Обрезание крайней плоти
|
|
97
|
A16.21.018
|
Низведение яичка
|
|
98
|
A16.21.024
|
Иссечение оболочек яичка
|
|
99
|
A16.21.025
|
Пластика оболочек яичка
|
|
100
|
A16.22.012
|
Удаление камней из протоков слюнных желез
|
|
101
|
A16.25.002
|
Кюретаж наружного уха
|
|
102
|
A16.25.008
|
Удаление инородного тела из слухового отверстия
|
|
103
|
A16.25.009
|
Мирингопластика
|
|
104
|
A16.25.020
|
Шунтирование и дренирование барабанной полости
|
|
105
|
A16.25.021
|
Устранение дефекта ушной раковины
|
|
106
|
A16.26.001
|
Разрез слезной железы
|
|
107
|
A16.26.006
|
Вскрытие флегмоны слезного мешка, разрез слезных точек и слезных канальцев
|
|
108
|
A16.26.007.001
|
Дилатация слезных протоков экспандерами
|
|
109
|
A16.26.007.002
|
Интубация слезных протоков
|
|
110
|
A16.26.011
|
Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек
|
В случае лечение пациентов в возрасте до двух лет
|
|
111
|
A16.26.013
|
Удаление халязиона
|
|
112
|
A16.26.015
|
Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы
|
|
113
|
A16.26.018
|
Эпиляция ресниц
|
|
114
|
A16.26.020
|
Устранение энтропиона или эктропиона
|
|
115
|
A16.26.036
|
Экспрессия (выдавливание) и выскабливание фолликулов конъюнктивы
|
|
116
|
A16.26.044
|
Иссечение птеригиума
|
|
117
|
A16.26.074
|
Склероангулореконструкция
|
|
118
|
A16.26.077
|
Удаление инородного тела из склеры
|
|
119
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация
|
|
120
|
A16.26.093.002
|
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы
|
|
121
|
A16.27.001.001
|
Синусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
122
|
A16.27.002
|
Этмоидотомия
|
|
123
|
A16.28.040
|
Бужирование уретры
|
|
124
|
A16.28.051
|
Установка катетера в верхние мочевыводящие пути <*>
|
|
125
|
A16.28.077
|
Удаление катетера из верхних мочевыводящих путей
|
|
126
|
A16.30.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи
|
|
127
|
A16.30.001.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
128
|
A16.30.001.002
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
129
|
A16.30.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи
|
|
130
|
A16.30.002.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
131
|
A16.30.004
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки <*>
|
|
132
|
A16.30.004.001
|
Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма)
|
|
133
|
A16.30.017.003
|
Ампутация пальцев нижней конечности
|
|
134
|
A16.30.032
|
Иссечение новообразования мягких тканей
|
|
135
|
A16.30.032.001
|
Широкое иссечение новообразования мягких тканей
|
|
136
|
A16.30.032.002
|
Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом
|
|
137
|
A16.30.032.004
|
Иссечение множественных новообразований мягких тканей
|
|
138
|
A16.30.072
|
Удаление опухоли мягких тканей головы
|
|
139
|
A16.30.073
|
Удаление опухоли мягких тканей шеи
|
|
140
|
A16.30.077
|
Удаление катетера для перитонеального диализа
|
В случае лечения пациентов с N 18.5
Хроническая болезнь почки, стадия 5
|
|
141
|
A17.10.002.001
|
Электрокардиостимуляция чреспищеводная
|
|
142
|
A22.01.007.001
|
Фотодинамическая терапия при новообразованиях кожи, подкожной клетчатки, придатков кожи интраоперационная
|
|
143
|
A22.12.003
|
Лазерная коагуляция вен нижних конечностей
|
|
144
|
A22.12.004
|
Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей
|
|
145
|
A22.26.009
|
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
|
|
146
|
A22.26.010
|
Панретинальная лазерная коагуляция
|
|
147
|
A22.26.011
|
Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза
|
|
148
|
A22.26.012
|
Лазерстимуляция сетчатки
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Услуга оказывается взрослым и детям.
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» N 3/2019.
Другие статьи по теме | 