Опыт организации вызова медицинских работников на дом с использованием информационных систем - Организация медицинской помощи - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Организация медицинской помощи

Опыт организации вызова медицинских работников на дом с использованием информационных систем
1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент разработан в целях организации вызова медицинских работников на дом с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее – ЕМИАС) и сервиса "Управление посещениями пациентов на дому" (далее – СУПД).
1.2. Регламент устанавливает обязательные для работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, правила использования функциональных возможностей ЕМИАС для оформления посещений медицинскими работниками пациентов на дому (далее – посещение на дому), назначения исполнителей посещений на дому, учета посещений на дому при обращении пациента, его законного представителя или иного лица, действующего в интересах пациента (далее – уполномоченный представитель), учета переданных или заявленных в медицинскую организацию требований о посещении пациента на дому из Станции скорой и неотложной медицинской помощи (далее – ССиНМП), медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих специализированную медико-санитарную помощь в стационарных условиях, либо их структурных подразделений, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, при выписке из родильных домов и необходимости патронажа новорожденных пациентов, а также при необходимости планового повторного посещения пациента врачом или средним медицинским персоналом (далее – актив) и формирования медицинской документации в процессе оказания пациентам медицинской помощи на дому.
1.3. Регламент распространяется на медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в которых информационное сопровождение организационных и лечебно-диагностических процессов осуществляется с использованием ЕМИАС (далее – медицинская организация).
1.4. Медицинская помощь на дому предоставляется пациенту, обратившемуся за оказанием медицинской помощи, состояние здоровья которого не позволяет ему самостоятельно посетить медицинскую организацию.
1.5. Медицинская помощь на дому оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" по адресам, обслуживаемым медицинской организацией в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15.03.2017 N 175 "О распределении зон обслуживания медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению" и приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 23.03.2017 N 200 "О распределении зон обслуживания медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению".
1.6. Вызов на дом фиксируется с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в следующих случаях:
- при обращении пациента (уполномоченного представителя);
- при необходимости планового повторного посещения пациента врачом или средним медицинским персоналом (внутренний актив);
- при патронаже на дому;
- при поступлении в медицинскую организацию требования о посещении пациента на дому из ССиНМП;
- при поступлении в медицинскую организацию требования о посещении пациента на дому от медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей специализированную медико-санитарную помощь в стационарных условиях, либо ее структурного подразделения, оказывающего первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (актив стационар);
- при выписке из родильных домов и необходимости патронажа новорожденных пациентов (актив роддом);
- в случае необходимости констатации смерти лиц, умерших на дому.
1.7. Исполнение посещения на дому в рамках проведения патронажа детей первого месяца жизни на дому осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.12.2017 N 948 "Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому".
1.8. Медицинскую помощь на дому оказывают врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики, врачи-специалисты, средний медицинский персонал медицинской организации.
1.9. Для приема вызовов на дом медицинская организация обеспечивает наличие отдельного телефонного номера с указанием его на официальном сайте медицинской организации, официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы, а также аудиозапись проводимых переговоров.
1.10. В целях приема и распределения потока поступающих вызовов по филиалам медицинской организации организован единый информационно-консультативный центр (колл-центр).
1.11. Время ожидания ответа при обращении по телефону для вызова медицинских работников на дом не должно превышать трех минут.
1.12. Консультации по технической неработоспособности (ограниченной работоспособности) сервисов ЕМИАС медицинских организаций осуществляются службой технической поддержки ЕМИАС посредством:
1) единого многоканального номера телефона +7(495) 539-27-27 (понедельник – пятница: 8.00-20.00; суббота, воскресенье и праздничные дни: 8.00-17.00);
2) электронной почты: sd@mosmedzdrav.ru.
1.13. Руководитель медицинской организации несет ответственность за полноту и достоверность учета сведений о посещении медицинскими работниками пациентов на дому.
1.14. Работники медицинской организации несут ответственность за полноту и достоверность сведений, фиксируемых в процессе организации посещения медицинскими работниками пациентов на дому.
1.15. Ответственный сотрудник медицинской организации несет ответственность за своевременную актуализацию участков медицинских организаций в части адресов обслуживания.

2. Оформление посещения на дому

2.1. Инициаторами посещения на дому могут быть:
- пациент (уполномоченный представитель);
- ответственный сотрудник медицинской организации, регистрирующий активы, переданные в медицинскую организацию;
- врач (средний медицинский персонал), осуществляющий плановые посещения пациентов на дому, патронаж на дому.
2.2. С целью вызова медицинского работника для посещения на дому пациенты и их уполномоченные представители могут обратиться в медицинскую организацию:
1) в соответствии с возрастной категорией пациента;
2) в соответствии с адресами обслуживания медицинской организации;
3) независимо от страховой принадлежности пациента;
4) независимо от прикрепления пациента к медицинской организации.
Отсутствие прикрепления к медицинской организации у гражданина не является препятствием для оказания ему медицинской помощи. При обращении не прикрепившегося к медицинской организации застрахованного лица или в интересах такого лица за получением первичной медико-санитарной медицинской помощи не по месту прикрепления без направления медицинской организации прием осуществляется исключительно в рамках первичного лечебно-диагностического приема на дому.
2.3. Прием вызовов на дом осуществляется в часы работы медицинской организации.
2.4. Для вызова на дом пациент (уполномоченный представитель) сообщает ответственному работнику медицинской организации:
- контактный телефон для уведомлений по телефону;
- адрес фактического местонахождения пациента для оказания медицинской помощи на дому (с указанием номера подъезда, этажа, кодового замка от входной двери в подъезд, наличия лифта);
- идентификационные данные пациента: номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии), фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения;
- повод для вызова на дом.
2.5. Ответственный работник медицинской организации регистрирует посещение на дому с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в случае, если вызов на дом осуществляется по адресу, обслуживаемому медицинской организацией, вне зависимости от прикрепления пациента к данной медицинской организации.
2.6. В случае если вызов на дом связан с внезапными острыми заболеваниями (состояниями), обострением хронических заболеваний, представляющими угрозу жизни пациента, ответственный работник медицинской организации инициирует передачу вызова для исполнения в ССиНМП с фиксацией соответствующей информации в ЕМИАС.
2.7. Ответственный работник медицинской организации регистрирует с использованием функциональных возможностей ЕМИАС активы, переданные диспетчерской службой ССиНМП, а также ответственными работниками медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих специализированную медико-санитарную помощь в стационарных условиях, либо их структурных подразделений, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, при выписке пациентов.
2.8. Ответственный работник медицинской организации регистрирует с использованием функциональных возможностей ЕМИАС активы, переданные сотрудниками родильных домов при выписке новорожденных пациентов.
2.9. Врач или средний медицинский персонал медицинской организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС регистрируют активы:
- при необходимости планового повторного посещения пациентов, в том числе для выполнения лечебных процедур и диагностических исследований;
- при осуществлении патронажа на дому.

3. Назначение исполнителя посещения на дому

3.1. Ответственный работник медицинской организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС осуществляет назначение медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь на дому (далее – исполнитель посещения на дому), для зарегистрированных посещений на дому и передачу посещений на исполнение.
3.2. Медицинский работник, осуществляющий посещение на дому для оказания медицинской помощи, выбирает посещения, не назначенные на исполнителей из общего списка посещений.
3.3. По инициативе пациента (уполномоченного представителя) посещение на дому может быть отменено с указанием в ЕМИАС причины отмены.

4. Исполнение посещения на дому

4.1. Врач или средний медицинский персонал осуществляют посещения на дому в соответствии с перечнем зарегистрированных посещений на дому, назначенных для данного врача или среднего медицинского персонала.
4.2. Посещение врачом или средним медицинским персоналом пациента на дому осуществляется в часы работы медицинской организации в день приема вызова.
Посещение врачом пациента по активу, переданному диспетчерской службой ССиНМП, осуществляется в сроки, установленные действующим законодательством.
Посещение врачом пациента по активу, переданному ответственными работниками иных медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих медико-санитарную помощь, при выписке пациентов осуществляется в сроки, установленные действующим законодательством.
Посещение врачом и средним медицинским персоналом пациента по активу, переданному ответственными работниками родильного дома, осуществляется в сроки, установленные приказом N 948 от 27.12.2017 "Об утверждении рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому".
4.3. В случае обнаружения у пациента состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме, исполнитель посещения на дому организует вызов бригады ССиНМП. До прибытия бригады ССиНМП исполнитель посещения на дому находится у пациента.
4.4. В случае отказа пациента от медицинского вмешательства или требования прекратить медицинское вмешательство, отказа от транспортировки для госпитализации в стационар медицинским работником, осуществляющим медицинскую помощь населению на дому, проводится оформление письменного отказа от вмешательства и (или) транспортировки с указанием возможных последствий с подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника.
4.5. При исполнении посещения на дому по поводу констатации смерти лиц, умерших на дому, врач действует в соответствии с Инструкцией о порядке констатации смерти лиц, умерших на дому, врачами поликлиник, поликлинических отделений стационаров и врачами (фельдшерами) ССиНМП.[1]

5. Учет выполненных посещений на дому и фиксация результатов оказания медицинской помощи на дому

5.1. Факт выполнения посещения на дому регистрируется с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в день выполнения.
5.2. Результаты оказания медицинской помощи на дому фиксируются исполнителем посещения на дому с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в срок не позднее одного рабочего дня после выполнения.
5.3. Врач, исполнивший посещение на дому:
- фиксирует данные для оформления в ЕМИАС оператором в талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025-1/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению");
- вносит в ЕМИАС сведения, достаточные для автоматического формирования в СУПД Книги вызовов врачей на дом (форма N 031/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения");
- при посещении пациентов, относящихся по возрасту к обслуживанию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, заполняет Карту вызова врача на дом;
- при посещении пациентов патронажной службы, относящихся по возрасту к обслуживанию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, фиксирует данные в соответствии с приложением 3 "Регламент реализации мероприятий по оказанию плановой медицинской помощи на дому пациентам патронажной службы", утвержденным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 06.04.2016 N 293 "Об утверждении Методических рекомендаций по реализации мероприятий "Московский стандарт поликлиники" и критериев оценки устойчивости его внедрения";
- при посещении пациентов, относящихся по возрасту к обслуживанию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, заполняет карту вызова врача на дом для пациентов от рождения до 1 года, карту вызова врача на дом для пациентов от 1 года до 17 лет;
- обеспечивает ведение необходимой информации для журнала регистрации выдачи листков нетрудоспособности (форма N 036/у), оформление и выдачу листков нетрудоспособности, назначение и выписку лекарственных препаратов;
- вносит сведения в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"), или в историю развития ребенка (форма N 112/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 "Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения").
5.4. Средний медицинский персонал, исполнивший посещение на дому:
- вносит сведения в тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма N Ф116/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения");
- вносит сведения в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"), или в историю развития ребенка (форма N 112/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 "Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения");
- при посещении пациентов патронажной службы, относящихся по возрасту к обслуживанию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, фиксирует данные в соответствии с приложением 3 "Регламент реализации мероприятий по оказанию плановой медицинской помощи на дому пациентам патронажной службы", утвержденным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 06.04.2016 N 293 "Об утверждении Методических рекомендаций по реализации мероприятий "Московский стандарт поликлиники" и критериев оценки устойчивости его внедрения".
5.5. Контроль за исполнением посещений на дому осуществляется в соответствии с журналом посещений на дому регулярно по мере необходимости. Контроль выполнения посещений на дому осуществляет уполномоченный сотрудник медицинской организации.

6. Формы контроля за исполнением настоящего Регламента

6.1. Контроль за исполнением настоящего Регламента осуществляется Департаментом здравоохранения города Москвы.
6.2. Текущий контроль за соблюдением и исполнением должностными лицами Департамента здравоохранения города Москвы положений настоящего Регламента и иных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению услуги, а также принятием ими решений осуществляется руководителем Департамента здравоохранения города Москвы и уполномоченными им должностными лицами.
6.3. Перечень уполномоченных должностных лиц, осуществляющих текущий контроль, устанавливается правовым актом Департамента здравоохранения города Москвы.

7. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) Департамента здравоохранения города Москвы и его должностных лиц

7.1. Пациент (законный представитель) имеет право подать в досудебном (внесудебном) порядке жалобу на решение и (или) действие (бездействие) должностных лиц, государственных гражданских служащих Департамента здравоохранения города Москвы.
7.2. Подача и рассмотрение жалоб осуществляются в порядке, установленном положениями Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

Источник: журнал «Главный врач» N 3/2019.
 
 
[1] Инструкция утверждена приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.12.2016 N 1064 "Об организации патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий (исследований), совершенствовании учета и анализа причин смерти населения в городе Москве".
Другие статьи по теме
Категория: Организация медицинской помощи | Добавил: zdrav1 (19.10.2020)
Просмотров: 35
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика