ООН о некоторых аспектах статистического учета естественного движения населения - Медицинская статистика - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Медицинская статистика

ООН о некоторых аспектах статистического учета естественного движения населения

Основным источником статистических данных о естественном движении населения являются регистрационные записи демографических событий по линии регистрации актов гражданского состояния, которая подразумевает сбор на постоянной основе информации о всех соответствующих демографических событиях, произошедших в пределах границ той или иной страны. Для расчета коэффициентов естественного движения населения регистрационные данные, как правило, дополняются информацией, полученной в ходе переписей, которые также имеют общенациональный охват. Вместе с тем, если данные регистрации актов гражданского состояния отсутствуют или их недостаточно, странам приходится прибегать к другим источникам информации для оценки необходимых им статистических данных о естественном движении населения. Дополнительные источники данных также используют для пополнения и оценки регистрационных данных либо для сбора информации о демографических или эпидемиологических процессах, так что они обогащают информацию, полученную по линии регистрации актов гражданского состояния.

К дополнительным источникам данных в системе статистического учета естественного движения населения относятся специальные вопросы о рождаемости и смертности, добавленные к вопросам переписей населения, выборочные обследования домашних хозяйств, данные о естественном движении населения при выборочной регистрации и из медицинских записей. Для некоторых стран использование этих источников данных наряду с применением косвенных методов демографической оценки обеспечивает некоторые статистические показатели, необходимые для целей планирования, в основном на национальном уровне. Но ничто не может заменить постоянно собираемой информации о демографических событиях, полученной на основе регистрации таких событий по линии регистрации актов гражданского состояния. В связи с этим акцент делается в основном на принципах и рекомендациях, относящихся к совершенствованию управления, функционирования и обеспечения деятельности систем статистического учета естественного движения населения, а также на деятельности, касающейся регистрации актов гражданского состояния и получаемых посредством ее данных для статистики естественного движения населения. Достоверность, своевременность и полнота – это важнейшие характеристики данных, и страны должны добиваться их достижения в рамках своих систем.

 

Применение статистических данных о естественном движении населения

Статистические данные о естественном движении населения представляют собой важнейшую составляющую при планировании развития человека. Своевременная информация о численности и характеристиках населения страны является необходимым условием планирования социально-экономического развития. Поскольку численность населения увеличивается с добавлением числа живорождений и сокращается при вычитании числа смертей, информация о количестве живорождений и смертей, имевших место среди населения, имеет важнейшее значение для оценки естественного прироста (или сокращения) населения, а также ежегодных изменений в численности и структуре населения. Информация о числе живорождений, имевших место в течение определенного периода времени, в разбивке по различным характеристикам рожавших женщин, обеспечивает основу для анализа динамики воспроизводства. Информация о случаях смерти, в разбивке по различным характеристикам умершего, в частности по возрасту и полу, необходима для расчета таблиц дожития и оценки вероятности смерти в различном возрасте. Полученные на этой основе оценки рождаемости и смертности имеют важнейшее значение для различных целей, в том числе для понимания динамики роста соответствующего населения; оценки связанных с человеческим фактором аспектов социально-экономического развития; оценки относящихся к мужчинам и женщинам рисков смерти в том или ином возрасте для целей страхования и социального обеспечения; а также для прогнозирования, связанного с народонаселением.

Статистические данные о естественном движении населения, полученные на основе регистрации актов гражданского состояния, являются единственным для стран репрезентативным источником информации о смертности в разбивке по причинам смерти. Такая информация имеет огромное значение для оценки и мониторинга состояния здоровья населения и для планирования адекватных мер в области здравоохранения. Своевременный учет смертей с указанием их причин может очерчивать появляющиеся тенденции в распространении болезней, помогая таким образом в разработке стратегий профилактики или вмешательства. Хотя для оценки рождаемости и анализа определяющих ее факторов разработаны альтернативные источники информации, в настоящее время нет адекватной замены данным регистрации актов гражданского состояния для целей прямого измерения смертности среди взрослых, а также анализа причин смерти и их связи со сведениями об умершем.

Статистические данные о естественном движении населения, полученные по линии регистрации актов гражданского состояния, являются единственным источником, обеспечивающим основу для различных углубленных эпидемиологических исследований, включая оценки риска преждевременной смерти в разбивке по полу и возрасту, оценки относительных рисков смерти среди различных подгрупп населения и анализ тенденций в отношении риска смерти от тех или иных конкретных причин.

Если обеспечиваемые регистрацией актов гражданского состояния данные о рождениях, смертях и браках являются адекватными, они обеспечивают большой объем информации для анализа различных граней динамики населения и ее корреляций. Однако если такие данные по конкретным признакам недостаточны, нередко для уточнения или исправления неверных данных, полученных на основе регистрации актов гражданского состояния, вполне можно прибегать к закономерным демографическим процессам, равно как и использовать другие имеющиеся источники информации. Неполная или недостаточная информация все же лучше, чем полное ее отсутствие.

Адекватные регистрационные данные с высокой степенью охвата на национальном уровне также могут позволить проводить оценку различий на региональном уровне, обеспечивая ценную информацию для регионального планирования и соответствующего распределения ресурсов в таких областях, как образование, здравоохранение и социальное обеспечение на надлежащем административном уровне. Особое значение в этом отношении имеет возможность проводить отдельный анализ динамики населения в сельских и городских районах или по конкретным регионам страны, которые значительно различаются между собой и особенности которых необходимо принимать во внимание при планировании множества различных услуг. Такая возможность представится лишь в том случае, если будут составлены надлежащие таблицы статистических данных о естественном движении населения в разбивке по обычному месту жительства.

Обеспечение непрерывности получения статистических данных о естественном движении населения и их последующий анализ и толкование имеют важное значение для установления целевых показателей и оценки выполнения социально-экономических планов, включая контроль за осуществлением программ в области здравоохранения и народонаселения, а также для измерения таких важных демографических показателей уровня жизни или качества жизни, как ожидаемая продолжительность предстоящей жизни при рождении и коэффициент младенческой смертности.

Данные регистрации актов гражданского состояния также позволяют соотносить демографические события и различные социально-экономические характеристики лиц, с которыми эти события происходят. Такие характеристики обычно учитываются при регистрации и могут быть представлены в статистическом формуляре для дальнейших исследований, например для анализа различий в смертности – в разбивке по возрасту и полу – в зависимости от профессии, уровня образования или этнической принадлежности умершего; от причин смерти; а также от единиц административно-территориального деления.

Чтобы отвечать правовым, административным и другим потребностям, система статистического учета естественного движения населения должна действовать согласно строго определенным принципам, имеющим всеобщее применение. Четкие определения и базовые принципы имеют важнейшее значение для записей демографических событий при регистрации актов гражданского состояния с тем, чтобы они везде признавались, и для статистических данных о естественном движении населения, с тем чтобы они поддавались сопоставлениям на различных уровнях, как в географическом, так и во временном разрезах. Вместе с тем система должна быть достаточно гибкой, чтобы допускать внедрение новых методов или адаптацию старых для учета новых требований. Стремительное развитие, широкая распространенность и использование электронно-вычислительного оборудования обеспечили компактные, относительно недорогостоящие и мощные инструменты передачи, редактирования и контроля качества данных, увязки файлов, анализа, публикации и распространения информации.

 

Применение записей демографических событий, полученных по линии регистрации актов гражданского состояния

Регистрация актов гражданского состояния определяется как непрерывная, постоянная, обязательная и всеобщая запись демографических событий и их характеристик, в том числе событий, относящихся к населению, в соответствии с постановлениями или правилами, принятыми согласно законодательным требованиям соответствующей страны. Таким образом, регистрация актов гражданского состояния обеспечивает идеальный источник, из которого на регулярной основе можно получать данные для статистики естественного движения населения.

Регистрация актов гражданского состояния имеет двоякую цель. С одной стороны, административно-правового характера, а с другой – статистическую, демографическую и эпидемиологическую. Эти две цели различным образом дополняют друг друга, но следует сохранять между ними разграничение при обсуждении применения данных регистрации актов гражданского состояния и используемых операций.

Для каждого отдельного лица актовые записи о рождении по линии регистрации актов гражданского состояния служат важнейшим юридическим документом, удостоверяющим его личность и гражданское состояние и подтверждающим такие данные, как имя, дата, время и место рождения, фамилия и национальность родителей, дата рождения или возраст родителей, кровная или родственная связь, пол и национальность (гражданство), от чего зависит широкий круг личных и семейных прав и действий, включая право на участие в социальных программах (например, выплата семейных пособий, предоставление налоговых льгот, услуги в области образования, уход за детьми и защита детей, права на получение страховых пособий, на владение имуществом и на наследование).

Записи о смерти служат юридическим подтверждением факта и обстоятельств смерти и демографических характеристик умершего лица для целей наследования, получения страховых выплат и других пособий по случаю смерти, получения права пережившему супругу вступить в повторный брак и для подтверждения права на получение других выплат в связи со смертью того или иного лица. Записи о браке и расторжении брака служат документом, подтверждающим установление гражданского состояния лиц для таких целей, как получение алиментов, предоставление налоговых льгот, распределение и выделение жилья или предоставление других льгот, обусловленных брачным статусом супружеской пары, а также для смены гражданства на основании вступления в брак. Кроме того, записи о расторжении брака имеют важное значение для установления права того или иного лица на вступление в повторный брак и для освобождения от финансовых и иных обязательств другой стороны.

Помимо документального подтверждения имени, личности родителей и национальности каждого ребенка подтверждение в письменном виде даты рождения и, соответственно, возраста, обеспечивает большую степень достоверности многих относящихся к возрасту данных, необходимых для административных целей, а также применяемых в статистических и эпидемиологических целях данных, полученных из таких источников, как перепись или обследование населения.

Записи о живорождении служат основанием для осуществления по линии общественного здравоохранения многих программ помощи матери и ребенку в послеродовой период, а также могут использоваться, при необходимости, в программах вакцинации и иммунизации, ухода за преждевременно родившимися детьми, помощи лицам с физическими недостатками.

Записи демографических событий могут также иметь применение в ряде областей, представляющих интерес для общества. Интересы общества и отдельных его граждан в применении записей актов гражданского состояния в целом совпадают, но при этом общественные потребности затрагивают более широкие коллективные концепции в области развития людских ресурсов, прав человека, а также защиты детей, женщин и семьи.

Официально удостоверенные копии свидетельств о рождении, смерти, браке, разводе, аннулировании брака и т. д. являются важнейшими элементами ведения регистра населения. Изменения физического и гражданского состояния семьи или ее географического местонахождения заносятся в регистр населения из записей регистрации таких событий и из записей перемены места жительства.

Записи о браке используются в административных целях как свидетельство создания семьи, и они могут понадобиться для развертывания программ помощи семьям в области медицинского обслуживания, обеспечения жильем и т. д. Они также служат основанием для исключения из административных картотек по программам для одиноких лиц, по выплате алиментов и т.д. В аналогичных административных целях используются записи о расторжении брака.

Записи о смерти являются основанием для выдачи официального разрешения на погребение или иной вид похорон. Кроме того, они могут обеспечить информацию эпидемиологического порядка и свидетельствовать о необходимости принятия профилактических мер.

Записи о смерти используются также для очистки ряда административных картотек, таких как реестры заболеваний, регистры населения, картотеки органов социального обеспечения, картотеки военкоматов, списки избирателей, идентификационные списки и налоговые реестры.

Регистрация актов гражданского состояния имеет также важное значение в других областях, представляющих интерес для общества, особенно в вопросах создания и сохранения семьи как ячейки общества. Регистрация рождений, браков и разводов, например, позволяет получить важные сведения о процессе формирования семьи и может обеспечить ценные данные об эволюции этого процесса во времени.

Значение актовых записей еще больше возрастает в связи с повышением мобильности населения на национальном и международном уровнях. Для каждого мигранта важнейшее значение приобрела возможность доступа к документам, подтверждающим его гражданское состояние и национальность. Для облегчения процесса идентификации эти документы должны быть оформлены в соответствии с международно признанными стандартами, что является еще одной причиной для налаживания в каждой стране регистрации актов гражданского состояния, обеспечивающей текущую регистрацию демографических событий, в том числе эффективные процедуры получения документов в тех случаях, когда своевременная регистрация не была произведена.

Наконец, можно извлечь выгоды для общества из различных направлений применения записей актов гражданского состояния для научных целей. Они могут служить отправной точкой для перспективных и ретроспективных лонгитюдных исследований, таких как отслеживание когорт детей для выявления воздействия режима питания, окружающей среды, социально-экономических условий или генетических факторов на их развитие и состояние здоровья; лонгитюдных исследований состояния здоровья и потребностей престарелых; или ретроспективного анализа случаев смерти для установления причинно-следственной связи между показателями смертности и наличием вредных экологических условий или ведением нездорового образа жизни.

 

Стратегические цели систем регистрации и статистического учета естественного движения населения

Фундаментальная и важнейшая роль органов власти состоит в разработке и внедрении административных и юридических процедур регистрации и документального подтверждения демографических событий и их характеристик с целью решения важнейших проблем развития человека, включая защиту гражданских прав и прав человека граждан соответствующей страны, а также для использования этой информации в целях содействия социально-экономическому планированию и для ее применения в аналитических целях.

Эта важнейшая функция органов власти требует принятия обязательств, осуществления руководства и выработки рекомендаций на самом высоком уровне.

Одним из главных компонентов такой социальной функции является создание и обеспечение деятельности системы регистрации актов гражданского состояния, точно и на постоянной основе фиксирующей демографические события от рождения до смерти, в том числе живорождения, внутриутробные смерти, младенческие смерти, браки, разводы, судебные разлучения, аннулирования браков, признание детей, рожденных вне брака, узаконения и смерти. Такие события должны регистрироваться в момент их наступления на непрерывной основе и в строгом соответствии с национальными стандартами. Обеспечение деятельности обязательной системы включает в себя сохранение и поиск произведенных записей, которые служат основой для разумного управления страной, а также защиту конфиденциальности таких записей. К возможным областям применения регистрационных записей в юридических целях относится использование удостоверенных копий записей о рождении для документального подтверждения гражданства. Аналогичным образом, если гражданство приобретается на основании вступления в брак с гражданином той или иной страны, свидетельство о браке служит документальным подтверждением при получении гражданства. Таким образом, точность и полнота регистрационных записей о рождении и о браке имеют важнейшее значение в личном, общественном, политическом плане и с точки зрения прав человека. Кроме того, информация, полученная во время регистрации, является оптимальным источником для составления статистики естественного движения населения по живорождениям, смертям, внутриутробным смертям, бракам и разводам.

В новом тысячелетии задача состоит в обеспечении своевременных, полных и точных статистических данных о естественном движении населения на основе данных регистрации актов гражданского состояния, дополненных и/или подкрепленных данными из других источников, которые содержат информацию, позволяющую правительствам устранить социальное неравенство и неравенство в области обеспечения услуг здравоохранения. Основываясь на этом, стратегические цели разработки и совершенствования источников статистики естественного движения населения, а также составления такой статистики состоят в следующем:

а) обеспечение полного, своевременного и точного учета демографических событий при регистрации актов гражданского состояния, а также создание и обеспечение работы механизмов представления регистрационных записей руководящим статистическим органам. К дополнительным целям в рамках этого направления относятся:

- надлежащие консультирование и сотрудничество между отделами регистрации актов гражданского состояния и статистического учета естественного движения населения;

- разработка поддающихся измерению стандартов надежности;

- совершенствование методов регистрации для повышения уровня охвата и снижения уровня ошибок в ответах;

б) обеспечение разработки статистических данных о естественном движении населения, отвечающих потребностям пользователей, установленным стандартам качества и срокам. К дополнительным целям относятся:

- подготовка материалов с минимальным числом ошибок, пригодных для конкретных целей, в которых эти материалы будут использоваться;

- подготовка материалов стандартного качества по основным показателям и предоставление услуг по запросам;

- обеспечение доступа к материалам;iv) использование баз географических данных для сбора информации и получения справочных данных для подготовки материалов; v) совершенствование методов оценки и способов сообщения полученных результатов пользователям;

- разработка мер обеспечения качества и полноты охвата;

в) обеспечение положительного воздействия на общественность и на сотрудников соответствующих организаций, с тем чтобы все аспекты сбора, использования и распространения результатов полностью отвечали правовым и этическим стандартам защиты конфиденциальности представленных отдельными лицами ответов и пользовались необходимой поддержкой со стороны общества. В связи с этим необходимо, чтобы общественность была в полной мере информирована о целях и значении записей актов гражданского состояния, применении и значении статистических данных о естественном движении населения, а также о правах и обязанностях всех тех, кто занимается регистрацией каждого из демографических событий. Аналогичным образом сотрудники соответствующих учреждений должны быть полностью информированы об их обязанностях и ответственности, в том числе в следующих областях:

- обеспечение сохранности заполненных формуляров и других записей, содержащих информацию личного характера;

- введение правил, обеспечивающих защиту конфиденциальности всех регистрационных записей;

- подготовка необходимых материалов в соответствии с требованиями в отношении надлежащей защиты информации личного характера и с установленными стандартами надежности выпускаемых данных;

- обеспечение понимания гражданами и максимально возможной поддержки с их стороны всех аспектов деятельности систем регистрации актов гражданского состояния и статистического учета естественного движения населения;

г) обеспечение развития и деятельности эффективной с точки зрения затрат системы регистрации актов гражданского состояния при установленных требованиях в отношении содержания и качества данных, в том числе:

- внедрение эффективной с точки зрения затрат системы сбора данных;

- применение эффективных и надежных систем обработки с необходимым уровнем сложности;

- привлечение помощи на контрактной основе в отношении соответствующих частей системы в случаях, когда это эффективно с точки зрения затрат и совпадает с другими стратегическими целями, в частности с необходимостью сохранения доверия со стороны общества к конфиденциальности сведений личного характера;

- достижение, по мере возможности, самоокупаемости системы;

- использование ресурсов, предоставляемых на цели развития, в случае наличия таких ресурсов, для разработки действенных прототипов систем, способных приспосабливаться к изменениям и обеспечивать эффективность окончательных систем.

 

Применение информационных технологий и автоматизация

Нынешний уровень и степень разработки информационных технологий и методов анализа способствуют существенному повышению своевременности и качества. Новые технологии несут потенциально высокие выгоды для систем регистрации актов гражданского состояния и статистического учета естественного движения населения. Они могут повысить эффективность и своевременность операций, улучшить качество собираемых записей и сохранность документов, расширить круг предоставляемых услуг, усовершенствовать обслуживание населения и т. д. Системы регистрации и статистического учета естественного движения населения должны постоянно следить за появлением новых технологий и методов и оценивать их применимость к существующим системам. Однако нововведения не только приносят пользу, но и связаны с затратами. Систематическое наблюдение за появлением новых технологий дает системам регистрации актов гражданского состояния и статистического учета естественного движения населения возможность знакомиться с новыми технологиями и оценивать их эффективность с точки зрения затрат.

Новые технологии, которые могут применяться в системах регистрации актов гражданского состояния и статистического учета естественного движения населения, равно как и в других дисциплинах, появляются на постоянной основе. Некоторые нововведения рассчитаны на совершенствование какой-либо конкретной области системы. Другие стратегии оказывают более общее воздействие на регистрацию актов гражданского состояния и статистический учет естественного движения населения. Для сотрудников этих систем важно постоянно быть в курсе нововведений, которые могут способствовать совершенствованию систем.

При разработке статистических показателей на основе данных регистрации наблюдается тенденция к отходу от системы, основанной на бумажных документах, к электронным носителям информации.

Извлечение данных из центральных файлов системы регистрации актов гражданского состояния может облегчать разработку статистики естественного движения населения и обеспечивать более своевременное ее сообщение непосредственным пользователям. Пользователь для проведения анализа может незамедлительно сгрузить файл данных в программы собственного персонального компьютера. Сам анализ будет проводиться не статистиком, тщательно составляющим регрессии с помощью карандаша и бумаги, а, скорее, умеющим работать на компьютере статистиком, использующим пакет программного обеспечения, который позволяет проводить статистический анализ и проверки со скоростью компьютера.

Компьютерные технологии и имеющееся программное обеспечение изменили способы обработки данных. Составляемые в прошлом наборы данных получили новую жизнь – в них можно добавлять новую информацию из записей таких данных. Способность компьютера сличать записи из одной базы данных с записями из другой базы обеспечила таким базам данных новые области применения.

В настоящее время многие страны ведут записи рождений и смертей с помощью электронных средств. Схемы присвоения кодов могут быть автоматизированы, заверенные копии записей могут выдаваться с помощью электронных средств без каких-либо ведомственных или технических ограничений. Могут быть разработаны системы обмена информацией о записях рождений и смертей непосредственно между учреждениями, так что гражданам не надо будет брать дубликат актовой записи из одного учреждения для его представления в другое учреждение.

В связи с этим важнейшее значение для управления системами регистрации актов гражданского состояния и статистического учета естественного движения населения имеет включение в них компонента пересмотра имеющихся в настоящее время в информационной технологии систем автоматизации и коммуникации. Это позволит не отставать от быстрых изменений в данной области и пользоваться их преимуществами.

 

Публикация подготовлена по материалам книги «Принципы и рекомендации для системы статистического учета естественного движения населения». ООН, Нью-Йорк, 2003.

 

Публикация актуальна на 13.11.2019 (дата последней сверки).

Источник публикации: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».

Код публикации: 19.01.

 

Другие статьи по теме
Категория: Медицинская статистика | Добавил: zdrav1 (13.11.2019)
Просмотров: 22
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика