Оценка воздействия климатических изменений на здоровье населения в различных регионах России (часть 2) - Медицинская статистика - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Медицинская статистика

Оценка воздействия климатических изменений на здоровье населения в различных регионах России (часть 2)
Таблица 15

Коэффициенты корреляции Пирсона между концентрациями загрязняющих веществ
и количеством смертей от всех причин с июля по август 2010 г.

 
Город Коэффициент Диоксид азота Диоксид серы Оксид углерода PM10
Верхняя Пышма r 0,43 0,33 0,49 0,46
p < 0,01 0,02 < 0,01 < 0,01
Екатеринбург r 0,36 0,05 0,35 0,13
p 0,01 0,69 0,01 0,35
Нижний Тагил r 0,09 0,01 -0,02 -0,31
p 0,54 0,95 0,91 0,02
---------------------------------------
Примечание к таблице. Жирным шрифтом выделены статистически значимые (p ≤ 0,05) значения коэффициентов корреляции

Для периода июль – август также были построены модели множественной линейной регрессии (двухфакторные), описывающие связь между общей смертностью населения и среднесуточной температурой, концентрациями PM10, диоксида серы. При объединении в одном уравнении двух предикторов (среднесуточной температуры и концентраций одного из загрязняющих веществ) качество регрессии улучшается, что отражается на величине множественного коэффициента корреляции (или коэффициента детерминации R2), для каждого предиктора отдельно коэффициент детерминации значительно меньше, чем при объединении. В таблице 16 приведены значения множественного коэффициента корреляции R, коэффициента детерминации R2 и соответствующего рассчитанного уровня значимости p для выбранной модели регрессии в целом.

Таблица 16

Множественные коэффициенты корреляции (r), коэффициенты детерминации (r2) при оценке влияния температуры и загрязнения атмосферного воздуха на количество смертей от всех причин

 
Город Диоксид серы + температура PM10 + температура
r r2 p r r2 p
Верхняя Пышма 0,41 0,17 0,01 0,47 0,23 < 0,01
Екатеринбург 0,50 0,25 < 0,01 0,52 0,27 < 0,01
Нижний Тагил 0,46 0,22 < 0,01 0,49 0,24 < 0,01

По задаче 5. Выполнены расчеты дополнительных случаев смерти в связи с воздействием пылевых частиц PM10 и диоксида серы в изученных городах (табл. 17). Вероятное число дополнительных случаев преждевременной смерти, связанных с действием аномально стабильного антициклона, составило 10 случаев в городе Верхняя Пышма, 136 случаев в городе Нижний Тагил, 224 случая в городе Екатеринбурге в зависимости от различных уровней техногенной нагрузки в этих промышленных городах Свердловской области. Всего 370 дополнительных случаев.

Таблица 17

Количество дополнительных случаев смерти в связи с воздействием пылевых частиц PM10
и диоксида серы за период с мая по август 2010 г.

 
Город Дополнительное количество смертей
от всех причин от сердечно-сосудистых заболеваний
май июнь июль август май июнь июль август
Верхняя Пышма 2 1 7 1 1 4
Нижний Тагил 32 20 30 54 24 15 23 41
Екатеринбург 111 113 84 85
---------------------------------------
Примечание к таблице. "–" отсутствуют достоверные и полные данные.

Наибольшее количество дополнительных случаев смерти в городах Верхняя Пышма и Нижний Тагил прогнозируется в августе от всех причин (7 и 54 случая соответственно) и от болезней органов кровообращения (5 и 41 случай соответственно). В Екатеринбурге получены ориентировочные данные вследствие отсутствия достоверной полной информации об ежедневных случаях смерти. В связи с острыми и хроническими эффектами от PM10 в мае прогнозируется 111 случаев смерти от всех причин и 84 случая смерти в связи с сердечно-сосудистой патологией, в августе – 113 и 85 случаев соответственно.
Результаты расчета экономического ущерба для здоровья населения, вызванного влиянием аномально стабильного антициклона, приведены в таблице 18.

Таблица 18

Расчет экономического ущерба от вероятного повышения уровня смертности в результате действия
аномально стабильного антициклона в Свердловской области в период с мая по август 2010 г.

 
Город Вероятное число дополнительных случаев смерти Экономический ущерб для здоровья населения в результате одного преждевременного случая смерти, тыс. рублей в год Сумма ущерба для здоровья населения
(ст. 2 × ст. 3),
тыс. рублей
Екатеринбург 224 2270,0 508480,0
Нижний Тагил 136 2270,0 308720,0
Верхняя Пышма 10 2270,0 22700,0
Итого: 370 2270,0 839900,0

При оценке экономического ущерба для здоровья населения городов Екатеринбурга, Нижнего Тагила и Верхней Пышмы использованы данные о величине экономического ущерба в результате одного преждевременного случая смерти, рассчитанные для Свердловской области в целом (2270,0 тыс. рублей потерь валового регионального продукта, данные 2009 года), с учетом усредненного числа лет недожития, расчет которого выполнен на основе данных о половозрастной структуре смертности по Свердловской области за 2009 год (15,3 лет недожития в результате преждевременной смерти). Сумма экономического ущерба для здоровья населения промышленно развитых городов Екатеринбурга, Нижнего Тагила и Верхней Пышмы в результате вероятного повышения уровня смертности в связи с неблагоприятным воздействием аномально стабильного антициклона в период с мая по август 2010 года составила 839900,0 тыс. рублей.
Выводы:
1. В результате действия аномально стабильного антициклона предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ техногенного (выбросы автотранспорта и промышленные выбросы) и природного происхождения (лесные пожары) в промышленно развитых городах Свердловской области были превышены (до 2 – 5 раз) в июле и августе 2010 года относительно аналогичных показателей 2009 года. В период с мая по июнь 2010 года значительных превышений предельно допустимых концентраций не зафиксировано.
2. Действие аномально стабильного антициклона (высокая температура и инверсионные процессы в атмосфере) в промышленно развитых городах Свердловской области существенно повлияло на условия рассеивания приземных концентраций загрязняющих веществ техногенного характера в конце июля и особенно в августе 2010 года (коэффициент корреляции между среднесуточной температурой и концентрацией диоксида азота составил 0,4 – 0,5, концентрацией оксида углерода от 0,3 до 0,5, диоксида серы до 0,4), что создало условия негативного влияния этих факторов на здоровье населения (вероятное увеличение показателя преждевременной смертности).
3. Влияние непосредственного природного загрязнения атмосферного воздуха в результате лесных пожаров на здоровье населения (повышение уровня преждевременной смертности) в промышленно развитых городах Свердловской области не выявлено из-за невозможности разделения вклада природного и техногенного загрязнения по одноименным загрязняющим веществам.
4. Влияние повышенной температуры воздуха, вызванной действием аномально стабильного антициклона, на состояние здоровья населения промышленно развитых городов Свердловской области характеризуется средними значениями коэффициентов корреляции (коэффициент корреляции на уровне значений около 0,32 – 0,5).
5. Влияние повышенной концентрации загрязняющих веществ техногенного и природного характера в условиях инверсионных атмосферных явлений и высокой температуры, связанных с действием аномально стабильного антициклона, на здоровье населения характеризуется средними и низкими значениями коэффициентов корреляции (коэффициенты корреляции от 0,2 до 0,5). При этом зависимость выше при совместном действии высокой температуры и повышенного загрязнения атмосферного воздуха.
6. Вероятное число дополнительных случаев преждевременной смерти, связанных с действием аномально стабильного антициклона, составило 10 случаев в городе Верхняя Пышма, 136 случаев в городе Нижний Тагил, 224 случая в городе Екатеринбурге в зависимости от различных уровней техногенной нагрузки в этих промышленных городах Свердловской области. Всего 370 дополнительных случаев.
7. Экономический ущерб для здоровья населения Свердловской области, проживающего в промышленно развитых г. г. Екатеринбурге, Нижнем Тагиле и Верхней Пышме, за счет вероятного (при уровне средних и низких значений коэффициентов корреляции) повышения уровня смертности в результате действия аномально стабильного антициклона на фоне техногенного загрязнения в период с мая по август 2010 года составил 839900,0 тыс. рублей (менее 0,1 процента годового валового регионального продукта).

Оценка влияния температуры воздуха на смертность населения в Архангельске за 1999 – 2008 гг.
Целью работы было изучение взаимосвязи между изменением среднесуточной температуры и смертностью населения в городе Архангельске за период с 1999 по 2008 годы. Данные о суточном количестве смертей предоставлены Федеральной службой государственной статистики Российской Федерации. Смертность изучалась по пяти причинам (инфаркты, инсульты, болезни органов дыхания, внешние причины и все естественные причины) в двух возрастных группах: 30 – 64 года, 65 лет и старше. Метеорологические данные предоставлены Северным межрегиональным территориальным управлением Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды.
Для оценки влияния температуры на смертность использованы следующие методы статистического анализа:
1) построение обобщенных пуассоновских регрессионных моделей для изучения зависимостей ежедневной смертности от температуры воздуха;
2) дисперсионный анализ независимых выборок для оценки влияния коротких (дискретных) погодных эпизодов – волн жары и холода на смертность.
За период исследования выявлены десять волн жары и восемь волн холода. Температурный порог для тепловых волн составил +21,0 °C, а для холодовых -21,5 °C. Изучение временных лагов, полученных в ходе исследования корреляций между температурой воздуха и смертностью, показало, что влияние жары на смертность носит мгновенный, острый характер, в то время как действие холода, наоборот, отсроченный.
При изучении тепловых волн статистически значимо установлено возрастание смертности от внешних причин в возрастной группе 65 лет и старше и в группе 30 – 64 лет, инсультов и всех естественных причин в возрастной группе 65 лет и старше (табл. 19).

Таблица 19

Относительный риск смертности в период температурных волн в г. Архангельске, 1999 – 2008 гг.

 
Причина смерти Возрастная группа, лет Холодовая волна Тепловая волна
RR 95% ДИ RR 95% ДИ
Инфаркты 30 – 64 1,44 <*> 1,13 – 1,75 1,05 0,80 – 1,31
65+ 1,32 <*> 1,06 – 1,58 1,02 0,81 – 1,24
Инсульты 30 – 64 1,29 0,74 – 1,83 1,20 0,80 – 1,61
65+ 1,37 <*> 1,12 – 1,62 1,42 <*> 1,23 – 1,62
Болезни органов дыхания 30 – 64 1,41 0,77 – 2,05 1,11 0,63 – 1,60
65+ 1,32 0,14 – 2,50 1,54 0,71 – 2,37
Все естественные причины 30 – 64 1,26 <*> 1,08 – 1,43 1,08 0,94 – 1,22
65+ 1,35 <*> 1,19 – 1,52 1,14 <*> 1,02 – 1,26
Внешние причины 30 – 64 1,47 <*> 1,18 – 1,76 1,24 <*> 1,01 – 1,47
65+ 0,99 0,26 – 1,72 1,70 <*> 1,08 – 2,32
---------------------------------------
Примечание к таблице.  RR – относительный риск. <*> Относительный риск статистически значим при 95% уровне.

При изучении холодовых волн статистически значимо определено возрастание смертности от инфарктов и всех естественных причин в обеих возрастных группах, инсультов в группе 65 лет и старше и внешних причин в группе 30 – 64 лет (табл. 19). Ущерб от холодовых волн составил 179 дополнительных смертей, от тепловых волн – 110 дополнительных случаев смерти.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА, ВОЛН ЖАРЫ И ХОЛОДА НА ОБРАЩАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ЗА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Оценка влияния температуры воздуха на количество вызовов скорой медицинской помощи в Архангельске за 2000 – 2008 годы
Целью исследования было выявление связи между температурой воздуха и количеством вызовов скорой медицинской помощи в г. Архангельске. Данные о суточном количестве вызовов предоставлены станцией скорой медицинской помощи в г. Архангельске за 2001 – 2008 годы по трем классам болезней: травмы, отравления и другие последствия внешних причин, болезни органов дыхания и болезни органов кровообращения. Данные о среднесуточной температуре и среднесуточной эффективной температуре получены в ГУ "Архангельский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды".
Связь между температурой и количеством вызовов изучалась с помощью отрицательного биномиального регрессионного анализа с коррекцией на год, месяц, выходные и праздничные дни, сезонность, эпидемии гриппа, среднесуточные значения относительной влажности, атмосферного давления и скорости ветра. Все климатические переменные вводились в модель с лагами 0 – 2 дня, чтобы учесть отсроченные эффекты. Анализ выполнялся в возрастно-половых группах: 0 – 17 лет, 18 – 59 лет, 60 лет и старше. Результаты исследования представлены в таблицах 20 и 21.

Таблица 20

Изменение количества вызовов скорой медицинской помощи при повышении
среднесуточной эффективной температуры на 1 °C выше порога в 15,5 °C

 
Болезни Группы Изменение, % 95% ДИ
Травмы и другие последствия внешних причин Мужчины, все возрасты +1,6 0,2 – 3,0
Болезни органов дыхания 0 – 17 лет, оба пола +2,5 0,7 – 4,3
60 лет и старше, оба пола +3,0 0,6 – 5,5

Таблица 21

Изменение количества вызовов скорой медицинской помощи
при понижении среднесуточной температуры на 1 °C ниже порога в -12,8 °C

 
Болезни Группы Изменение, % 95% ДИ
Травмы и другие последствия внешних причин 60 лет и старше, оба пола +1,6 0,2 – 3,0
Болезни органов дыхания 18 – 59 лет, оба пола -1,7 0,1 – 3,3
Болезни органов кровообращения 18 – 59 лет, женщины -0,9 <*> 0,1 – 1,6
Все вызовы 0 – 17 лет, оба пола -1,2 0,1 – 3,3
--------------------------------
Примечание к таблице. <*> На следующий день (лаг 1 день).

Оценка влияния температуры воздуха на обращаемость за скорой медицинской помощью в Перми за 2008 – 2010 гг.
Целью исследования явилось выявление влияния особенностей изменений температуры воздуха на частоту острых реакций населения в виде дополнительных случаев обращений за скорой медицинской помощью.
Задачи исследования:
1. Оценить влияние экстремального суточного градиента температуры на обращаемость населения за скорой медицинской помощью.
2. Оценить влияние величины и продолжительности экстремальных температур на обращаемость населения за скорой медицинской помощью.
Для выполнения поставленных задач использовалась база данных ежедневной обращаемости за скорой медицинской помощью населения города Перми, предоставленная муниципальным учреждением здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" города Перми за 2008 – 2010 годы. Для исключения систематической составляющей обращаемости, связанной с недельной цикличностью при анализе использовалось недельное осреднение показателей (+/- 3 дня от текущей даты).
Метеорологические данные, предоставленные ГУ "Пермский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды" содержали среднесуточные значения температуры воздуха в центре города.
Исследование зависимостей проводилось с альтернативным лагом 0 – 7 дней, при этом для параметризации влияния использовалось смещение, при котором корреляция температуры с обращаемостью за скорой медицинской помощью максимальна.
Оценка влияния экстремального суточного градиента температуры проведена на основании построения линейной регрессионной модели. Положительный градиент температуры является экстремальным, если превышает 90-й процентиль распределения положительных градиентов в летние месяцы (июнь – август). Отрицательный градиент температуры является экстремальным, если не превосходит 10-й процентиль распределения отрицательных градиентов в зимние месяцы (декабрь – февраль). Таким образом, рассматривались экстремальные переходы к жаре летом и морозу зимой.
Для Перми экстремальный положительный градиент равен 5,4 °C, отрицательный равен -8,7 °C. Исходя из предположения, что резкие скачки температуры влияют на обращаемость населения за скорой медицинской помощью, построены линейные регрессионные модели. Результаты моделирования представлены в таблице 22.

Таблица 22

Изменение количества вызовов скорой медицинской помощи
при изменении экстремального суточного градиента на 1 °C

 
Нозологические формы Группа Положительный градиент (лето) Отрицательный градиент (зима)
Изменение, % лаг, дни Изменение, % лаг, дни
Инфаркт миокарда (I21 – I23) взрослые 14,5 2 11,2 0
Стенокардия (I20) взрослые 7,67 7
Гипертоническая болезнь (I11 – I15) взрослые 1,15 7
Инсульт (I60 – I64) взрослые 20,1 1 3,4 6
Бронхиальная астма (J45 – J46) дети 2,13 4
Пневмония (J12 – J18) дети 9,42 7
Неврозы (F40 – F48) взрослые 4,43 3

Максимальный среднесуточный градиент температуры за рассматриваемый промежуток времени летом равен 11,0 °C, зимой -19,5 °C. Отмечается увеличение случаев инфаркта и инсульта у взрослого населения в зимнее и летнее время при изменении градиента температуры, причем более выраженный эффект наблюдается летом. Кроме того, градиент в летнее время влияет на увеличение количества случаев стенокардии, гипертонической болезни, пневмонии и неврозов. Изменение температуры в зимний период влияет на увеличение числа случаев вызовов по причине заболевания бронхиальной астмой в детском возрасте.
Оценка влияния величины и продолжительности экстремальных температур на обращаемость населения за скорой помощью проводилась на основании построения лог-линейной регрессионной модели. В случае превышения 90-го процентиля многолетнего распределения температур в летние месяцы (июнь – август) температура является экстремально высокой. Температура является экстремально низкой, если не превышает 10-й процентиль распределения температур в зимние месяцы (декабрь – февраль). Температура, непопадающая под определение экстремальной, является фоновой. В частности, в Перми экстремально высокая температура превышает 24,7 °C, экстремально низкая ниже -20,3 °C.
В Перми за исследуемый период наблюдалось несколько коротких волн холода продолжительностью 1 – 2 дня и две большие волны продолжительностью 7 и 9 дней со средними температурами -22,8 °C и -26 °C соответственно. В летний период наблюдалось несколько коротких волн жары продолжительностью 1 – 5 дней и одна большая волна (конец июля – начало августа 2010 года) продолжительностью 14 дней со средней температурой 26,7 °C.
Результаты моделирования влияния экстремальных положительных и отрицательных температур на логарифм обращений за скорой медицинской помощью представлены в таблице 23.

Таблица 23

Изменение логарифма количества вызовов скорой медицинской помощи
при повышении экстремальной среднесуточной температуры на 1 °C в течение 1 дня

 
Нозологические формы Группа Волна жары Волна холода
Изменение, % лаг, дни Изменение, % лаг, дни
Инфаркт миокарда (I21 – I23) взрослые 0,49 3 3,09 2
Стенокардия (I20) взрослые 6,97 5 10,28 6
Гипертоническая болезнь (I11 – I15) взрослые 2,97 6 3,18 7
Инсульт (I60 – I64) взрослые 5,45 3
Отравление алкоголем (T51) взрослые 7,37 0
Алкогольные психозы (F10) взрослые 4,35 3
Крапивница (L50) дети 10,23 0
Пневмония (J12 – J18) дети 6,96 3
Неврозы (F40 – F48) взрослые 1,79 2 8,57 1

Волны жары и холода оказывают влияние на повышение числа вызовов скорой помощи по причинам инфаркта миокарда, стенокардии, гипертонической болезни, неврозов у взрослого населения, причем более выраженный эффект наблюдается в зимнее время. Кроме того, повышенная температура в летнее время влияет на увеличение количества случаев инсульта, отравлений алкоголем, психических расстройств, связанных с отравлением алкоголем. Экстремально низкие температуры в зимнее время приводят к увеличению числа вызовов по причине крапивницы и пневмонии в детском возрасте.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ И ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУХА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Оценка влияния температуры и загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость болезнями органов дыхания населения г. Новодвинска за 2001 – 2008 гг.
Целью исследования было изучение связи между загрязнением атмосферного воздуха и обращаемостью за медицинской помощью по поводу болезней органов дыхания населения г. Новодвинска.
Обращаемость за медицинской помощью по поводу болезней органов дыхания изучена за 2001 – 2008 годы на основе электронной базы муниципального учреждения здравоохранения "Новодвинская городская клиническая больница", в которой случаи заболеваний регистрируются в соответствии с учетным медицинским документом "Талон амбулаторного пациента (форма 025-6/у-89)". Анализ проводился в трех возрастных группах: 0 – 17 лет, 18 – 59 лет, 60 лет и старше. Данные по среднесуточным концентрациям загрязняющих веществ получены в ГУ "Архангельский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды".
Для анализа связи между уровнями загрязняющих веществ (взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, сероводород, диоксид азота) и ежедневной обращаемостью за медицинской помощью использовались две многомерные авторегрессионные модели Пуассона с коррекцией на избыточную дисперсию. Модели различались между собой наличием коррекции на влияние климатических факторов. В первой модели коррекция на климатические факторы не проводилась. Во вторую модель были включены среднесуточные значения температуры воздуха, атмосферного давления, скорости ветра и относительной влажности с лагами 0 – 2 для коррекции как на непосредственные, так и на отсроченные влияния вышеперечисленных факторов на зависимую переменную. В обеих моделях выполнялась коррекция на год, месяц и день недели, выходные и праздничные дни, эпидемии гриппа. Результаты регрессионного анализа представлены в таблице 24.

Таблица 24

Зависимость между загрязняющими веществами атмосферного воздуха
и заболеваниями органов дыхания в г. Новодвинске

 
Болезни Группа Диоксид серы Диоксид азота Оксид углерода
95% ДИ 95% ДИ 95% ДИ
Модель 1 (без коррекции на метеорологические факторы)
J45 0 – 17 лет 1,89 -11,3; 15,1 5,01 <*> 1,34; 8,68 -0,21 -0,35; -0,06
J40 – J44, 47 18 – 59 лет 7,56 <*> 0,66; 14,45 2,72 0,06; 5,38 -0,09 -0,19; -0,01
Модель 2 (с коррекцией на метеорологические факторы)
J45 0 – 17 лет 1,40 -12,9; 14,8 4,53 <*> 0,75; 8,38 -0,19 -0,33; -0,04
J40 – J44, 47 18 – 59 лет 7,72 <*> 0,32; 15,12 5,56 -0,12; 5,24 -0,09 -0,18; 0,01
60 лет+ 7,14 -1,87; 16,1 -2,31 -4,87; 0,25 0,09 <*> 0,01; 0,18
---------------------------------------
Примечание к таблице. J45 – бронхиальная астма; J40 – J44, 47 – хронические болезни нижних дыхательных путей; "-" статистически незначимая связь.
<*> Зависимость статистически значима (p < 0,05).

Результаты анализа с использованием дневных уровней обращаемости за медицинской помощью и концентраций загрязняющих веществ, полученные как для первой модели, так и для второй оказались практически идентичными.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Оценка влияния температуры воздуха на заболеваемость клещевым энцефалитом в Архангельской области за 1980 – 2009 гг.
Целью исследования было изучение влияния климатических изменений на рост заболеваемости клещевым энцефалитом в Архангельской области за 1980 – 2009 годы. За период с 1980 по 2009 годы в Архангельской области официально было зарегистрировано 920 случаев клещевого энцефалита. В первую декаду (1980 – 1989 годы) диагностировано только 16 случаев, во вторую декаду (1990 – 1999 годы) – 207 случаев и в третью декаду (2000 – 2009 годы) – 697 случаев. При этом численность населения Архангельской области уменьшилась с 1990 по 2009 годы на 315 тысяч человек. Средний уровень заболеваемости клещевым энцефалитом за 1980 – 1989 год составил 0,1 на 100000, за 2000 – 2009 годы – 5,4 на 100000 населения.
В Архангельской области среднегодовая температура между 1960 и 1989 годами колебалась от -1,5 до +2,6 °C и в среднем была +0,7 °C. За период с 2000 по 2009 годы среднегодовая температура воздуха была +2,0 °C. Синхронно с изменением температуры повысилась заболеваемость клещевым энцефалитом (рис. 5).
Результаты корреляционного анализа между среднегодовой температурой и заболеваемостью клещевым энцефалитом за 1990 – 2009 годы представлены в таблице 25. Как в целом по Архангельской области, так и по отдельным группам районов выявлена статистически значимая положительная корреляционная зависимость между среднегодовой температурой воздуха и заболеваемостью клещевым энцефалитом.

Таблица 25

Коэффициенты корреляции между среднегодовой температурой воздуха и заболеваемостью клещевым энцефалитом в архангельской области за 1990 – 2009 гг.

 
Территория Коэффициент корреляции 95% ДИ Уровень статистической значимости (p)
Вся АО 0,50 0,36 – 0,64 0,0248
Северные районы АО 0,50 0,36 – 0,64 0,0248
Центральные районы АО 0,71 0,62 – 0,81 0,0005
Южные районы АО 0,45 0,30 – 0,60 0,0465

Оценка влияния температуры воздуха и количества осадков на заболеваемость сальмонеллезом населения Архангельской области за 1992 – 2008 гг.
Целью исследования было изучение связи между сальмонеллезной инфекцией, температурой воздуха и количеством осадков на территории Архангельской области. Данные по лабораторно подтвержденным случаям сальмонеллеза за 1992 – 2008 годы получены в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области". Связь между количеством случаев сальмонеллеза за месяц и метеорологическими факторами с лагами 0 – 2 дня изучалась с помощью трех моделей:
1) отрицательный биномиальный регрессионный анализ с коррекцией на многолетние тренды и сезонность, смоделированную с помощью тригонометрических функций;
2) отрицательная биномиальная модель с дихотомическими переменными для каждого года и месяца;
3) линейная регрессионная модель с использованием логарифмически трансформированных, детрендированных и десезонализированных случаев сальмонеллеза за месяц и десезонализированных значений температуры и осадков. Результаты представлены в таблице 26.

Таблица 26

Увеличение количества случаев сальмонеллеза в г. Архангельске
при повышении среднемесячной температуры на 1 °C (с лагом 1 месяц)

 
Модель Изменение (%) 95% ДИ
Модель 1 2,0 0,3 – 3,8
Модель 2 1,8 0,1 – 3,6
Модель 3 2,3 0,4 – 4,3

Выявлено, что при увеличении количества осадков на 1 мм количество случаев сальмонеллеза увеличивается на 0,2% (95% ДИ: 0,02 – 0,5) в тот же месяц.

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» N 6/2019.

  Другие статьи по теме
Категория: Медицинская статистика | Добавил: zdrav1 (21.06.2020)
Просмотров: 12 | Теги: Оценка воздействия
Всего комментариев: 0
avatar
Яндекс.Метрика