Компаративный анализ здоровья населения Москвы и Санкт-Петербурга - Медицинская статистика - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Медицинская статистика

Компаративный анализ здоровья населения Москвы и Санкт-Петербурга

Согласно единодушному мнению комитета экспертов ВОЗ общественное здоровье, или здоровье населения, в 50-52% от общей совокупности определяющих его факторов формируется за счет условий и образа жизни, в 20-24% – природно-климатических факторов, 18-20% – наследственно-генетической информации и 8-10% – здравоохранения.

Условия жизни населения Москвы и Санкт-Петербурга не имеют ощутимых различий ни в экономическом, ни в социальном, ни в каком-либо ином смысле. Образ жизни также практически не отличается – это интеллектуальные центры страны и характер занятия населения в том и другом случае идентичен. Схож даже менталитет населения – оба города в разное время исполняли и исполняют функции столицы страны на разных ее исторических отрезках времени, и их население чувствует себя жителями столиц.

Этнический состав населения в обоих случаях также не имеет существенной разницы, что подтверждается результатами Всесоюзной переписи населения 1989 года. Это был последний случай в нашей стране, когда в государственных документах учитывалась национальность. Конечно, с тех пор произошли тектонические изменения, но сегодня нам они, к сожалению, не известны.

Обеспеченность силами и средствами здравоохранения также не имеет существенной разницы в двух городах. Таким же образом не отличается друг от друга возрастная структура населения обоих городов, что освобождает от необходимости элиминирования данной разницы за счет стандартизации показателей заболеваемости и смертности по возрасту.

Тем не менее, состояние здоровья населения обоих мегаполисов отличается разительно (табл. 1). Так, общая заболеваемость всего населения в Санкт-Петербурге по состоянию на 2016 и 2017 годы превышала аналогичные показатели в Москве не на несколько процентов, а в 1,78 раз, причем не испытывая динамики и не меняясь во времени, что определенно нуждается в углубленном анализе и поиске причин. При этом упомянутое превышение затрагивает все возрастные группы населения, особенно взрослое, среди которого общая заболеваемость в Санкт-Петербурге выше в 1,92 раза в 2016 и в 1,89 в 2017 годах.

 

Таблица 1

Общая заболеваемость населения гг. Москвы и Санкт-Петербурга

(на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

 

Возраст

Москва

Санкт-Петербург

2016 г.

2017 г.

2016 г.

2017 г.

0-14 лет

230929,8

223937,5

310728,0

314474,6

15-17 лет

189348,5

184279,7

354573,9

356933,1

Взрослое население

117108,8

116617,4

225387,3

220666,0

Старше трудоспособного

178373,9

175944,5

311773,7

312394,0

Всё население

134536,7

133230,5

239972,0

236874,7

 

Не менее важным является здоровье подросткового населения, идущего на смену трудоспособному поколению. В данном случае также имеет место существенное превышение показателей общей заболеваемости в Санкт-Петербурге в 1,87 и 1,94 в 2016 и 2017 гг. соответственно.

Превышение общей заболеваемости населения старше трудоспособного в Санкт-Петербурге составляет 1,75 и 1,78 кратную величину в том же отрезке времени.

Несколько успокаивает то обстоятельство, что среди детского населения разница в значениях общей заболеваемости не столь значительно и составляет 1,35 и 1,40 по состоянию на упомянутые 2016 и 2017 годы.

Заболеваемость является предпосылкой смертности. В данном случае положение дел полностью оправдывает вышеприведенное наблюдение. Общие показатели смертности населения в Санкт-Петербурге превышали аналогичные значения в Москве в 1,17 в 2016 г. и в 1,2 раза в 2017 г. соответственно (табл. 2). При этом данное превышение складывается из всех причин смерти (табл. 3).

 

Таблица 2

 

Медико-демографические показатели населения гг. Москвы и Санкт-Петербурга

(на 1000 населения)

 

Медико-демографические показатели

Москва

Санкт-Петербург

2016 г.

2017 г.

2016 г.

2017 г.

Рождаемость

11,8

10,8

13,9

12,6

Смертность

10,0

9,6

11,7

11,5

Естественный прирост

1,8

1,2

2,2

1,1

Младенческая смертность (на 1000 родившихся)

5,7

5,7

3,9

3,6

 

Таблица 3

 

Причины смерти населения гг. Москвы и Санкт-Петербурга

(на 100 тыс. населения)

 

Заболеваемость населения по основным классам и группам болезней

Москва

Санкт-Петербург

2016 г.

2017 г.

2016 г.

2017 г.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

10,5

11,1

22,5

22,6

в т.ч туберкулез

2,1

1,7

3,6

3,6

Новообразования

212,5

208,4

256,6

256,6

в т.ч. злокачественные

209,9

205,8

254,4

254,3

Болезни системы кровообращения

528,7

529,4

690,6

655,1

Болезни системы органов дыхания

26,9

26,1

45,3

35,0

Болезни системы органов пищеварения

39,8

38,2

49,5

47,5

Внешние причины смерти

48,7

46,9

59,0

54,4

в т.ч. случайные отравления алкоголем

0,5

0,7

2,4

2,1

самоубийства

4,3

3,3

7,5

7,3

убийства

2,8

2,5

3,7

3,3

дорожно-транспортные травмы

4,1

2,9

6,5

6,3

утопления

0,8

0,8

1,9

1,3

 

Класс инфекционных и паразитарных заболеваний сегодня является уделом развивающихся стран с неразвитой жилищно-коммунальной инфраструктурой и низкой санитарной культурой населения. Про Санкт-Петербург это сказать невозможно. Тем не менее, смертность населения патологией данного класса в Санкт-Петербурге превышает аналогичные показатели в Москве в 2,14 раза в 2016 г. и в 2,04 раза в 2017 г. соответственно. Заболеваемость и смертность по причине входящего в упомянутый класс патологии туберкулеза также долгое время относили к влиянию бедности и сопутствующим ей социально-бытовым обстоятельствам, а также пенитенциарным учреждениям и условиям содержания в них контингента. Поэтому нуждается в ответе вопрос о 1,7-кратном превышении смертности населения в Санкт-Петербурге по сравнению с другим мегаполисом в 2016 г. и 2,1-кратном в 2017 г. соответственно.

В Санкт-Петербурге смертность населения из-за новообразований превысила аналогичные показатели в Москве в 1,2 раза в 2016 г. и в 1,23 в 2017 г., в том числе из-за злокачественных новообразований – в 1,21 и 1,24 раза соответственно.

На долю болезней системы кровообращения в цивилизованном мире традиционно приходится до 60% от всего количества умерших. В Санкт-Петербурге данный показатель превышает аналогичные значения в Москве в 1,3 раза в 2016 г. и 1,24 – в 2017 г.

Смертность по причинам болезней органов дыхания в Санкт-Петербурге выше в 1,68 раза по сравнению с Москвой в 2016 г. и 1,34 раза в 2017 году.

Очередной Класс патологии МКБ-10 – болезни органов пищеварения – также указывает на определенное неблагополучие в Санкт-Петербурге по сравнению с Москвой. В данном случае превышение показателей составляет 1,24-кратную величину как в 2016, так и в 2017 гг.

Основные виды патологии, составляющие Класс внешних причин смерти, в Санкт-Петербурге также определенно неблагополучнее по сравнению с Москвой. По Классу в целом данное превышение показателей составляет 1,21-кратную величину в 2016 г. и 1,16-ю в 2017 г. При этом в Санкт-Петербурге в 4,8 раз чаще по сравнению с Москвой умирали по причине случайного отравления алкоголем в 2016 г. и в 3,0 раза в 2017 г. В северной столице в 1,74 и 2,21 раза в соответствующие годы выше смертность по причине самоубийств; в 1,32 в каждом из приведенных лет – по причине убийств; в 1,59 и 2,17 – по причине дорожно-транспортных происшествий; и в 2,4 и 1,63 раза – случайных утоплений.

В то же время нельзя говорить об абсолютно негативном состоянии дел со здоровьем населения в Санкт-Петербурге. Есть и определенные положительные проявления.

К числу позитивных обстоятельств, которые более являются характеристиками социального порядка, а не заболеваемости и смертности, относится более высокий уровень в Санкт-Петербурге рождаемости, показатели которой превышают аналогичные значения в Москве в 1,18 и 1,17 раз в упомянутые годы. За счет более высокой рождаемости при вышерассмотренном превышении смертности в Санкт-Петербурге в 2016 году наличествовало превышение естественного прироста населения в 1,22, сменившееся в очередном году снижением по сравнению с Москвой.

Также как положительную характеристику можно рассматривать более благополучную ситуацию в Санкт-Петербурге с уровнем младенческой смертности, который был ниже, чем в действующей столице в 1,46 и 1,58 раза соответственно.

Тем не менее, ряд вопросов остается. Из числа неуправляемых факторов, формирующих здоровье населения северной столицы, в данной ситуации значительную роль потенциально может играть расположенность на берегу моря, морской климат и географическая широтность.

Но полностью объяснить бесспорно худшие показатели здоровья населения Санкт-Петербурга по сравнению с Москвой только факторами географического детерминизма едва ли возможно. Доказательством тому является то обстоятельство, что на берегах того же Балтийского моря, на той же географической широте, а порой даже севернее, расположены ещё несколько известных европейских столиц – Хельсинки, Стокгольм, Таллинн, Рига, Копенгаген, а также ряд больших городов в разных странах, столичным статусом не обладающих. При этом Европейское региональное бюро ВОЗ никогда не заостряло внимания на том обстоятельстве, что якобы население упомянутых населенных пунктов много болеет и умирает. Напротив, все они ставятся в пример иным странам и городам континента как образец благополучия во всех смыслах этого слова, в том числе и в отношении здоровья населения. Мы также не встречали в научной литературе результатов исследовательских работ, которые бы утверждали обратное.

В отношении управляемой группы факторов следует сказать, что обязанностью органа управления здравоохранением данного субъекта Российской Федерации должен стать вопрос их поиска, научной обоснованности и практического внедрения в жизнь.

 

 

Публикация актуальна на 13.11.2019 (дата последней сверки).

Источник публикации: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».

Код публикации: 19.02.

 

Другие статьи по теме
Категория: Медицинская статистика | Добавил: zdrav1 (13.11.2019)
Просмотров: 27
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика