Автоматизированная информационная система регистрации и учета инфекционных болезней в г. Москве - Медицинская статистика - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Медицинская статистика

Автоматизированная информационная система регистрации и учета инфекционных болезней в г. Москве
Предыстория создания автоматизированной информационной системы регистрации и учета инфекционных болезней в г. Москве
Во многих субъектах Российской Федерации до сих пор заполнение экстренного извещения о случае инфекционного заболевания осуществляется вручную, затем курьером (или по каналам электронной связи) в течение 12 часов извещение направляется в органы санитарно-эпидемиологической службы, где врачи-эпидемиологи обрабатывают их вручную. Так было и в Москве. Это не только неудобно, но и не эффективно. Затрачивается дополнительное время на ручное оформление документации, требуется выделять транспорт, силы и средства на доставку оформленных документов не позднее 12 часов с момента регистрации заболевания, что учитывая дорожную обстановку в Москве бывает затруднительным. Еще больше времени тратится на ручную обработку присланной документации.
В Москве из-за большой численности населения (и соответственно случаев заболеваемости) и большого количества медицинских организаций такой подход уже в конце 90-х годов показал свою неэффективность, поэтому еще в 1999 г. была создана система регистрации инфекционной и паразитарной заболеваемости на базе АИС «ОРУИБ», исключающая бумажное заполнение документации и ее транспортировку в органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор. Название АИС «ОРУИБ» автоматизированная информационная система получила от сокращенного наименования Отдела Регистрации и Учета Инфекционных Болезней (ныне отделение регистрации болезней), и это название сохраняется до сих пор.
До последней модернизации АИС «ОРУИБ» работник медицинской организации связывался по телефону с оператором телефонного Центра гигиены и эпидемиологии и диктовал данные о случае инфекционного или паразитарного заболевания. Оператор телефонного центра вводил эти данные в АИС «ОРУИБ». Система была установлена исключительно в учреждениях санитарно-эпидемиологического надзора.
Следует сказать, что АИС «ОРУИБ» еще в 1999 году задумывалась как общегородская. Однако в виду отсутствия в то время финансовых и технических возможностей оснастить все медицинские организации компьютерной техникой и средствами скоростной связи, было решено отложить реализацию такой схемы на неопределенный срок.
Безусловно АИС «ОРУИБ» с использованием телефонной связи выглядела достаточно современно для того времени (конец 90-х, начало 2000-х годов), но время идет, появляются новые информационные технологии, растут эксплуатационные требования к возможностям системы. В этих условиях обработка медицинской информации устаревшими методами без использования современных информационных технологий вызывала все больше претензий.
Система регистрация случаев заболеваемости на основе телефонной связи имеет ряд недостатков и ограничений, главным из которых является низкая пропускная способность, что вызывает затруднения как для специалистов медицинских организаций, так и для специалистов осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Максимальная пропускная способность отдела государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве на сегодня составляет 6 одновременно работающих операторов, которым необходимо время для ввода информации. Потому в последние годы практически всегда в часы максимальной нагрузки выстраивалась огромная очередь из передающих со стороны медицинских организаций, которые не могли дозвониться до операторов. Кроме того, воспроизведение информации операторами на слух не добавляет точности данным. Все это в конечном итоге приводит к ошибкам и снижению качества статистических данных.
Чтобы избежать всех перечисленных недостатков было решено ликвидировать «узкое горлышко» в виде телефонного узла – промежуточное звено передачи экстренных извещений. Взамен этого АИС «ОРУИБ» устанавливается в каждом медицинском учреждении, работники которых напрямую вводят информацию о случае инфекционного или паразитарного заболевания в общегородскую систему, одновременно с этим получая доступ к базе данных случаев заболевания зарегистрированных в конкретном медицинском учреждении.
Сегодня для медицинских организаций уже не представляет больших трудностей оснащение рабочих мест компьютерной техникой и средствами скоростной связи, что дает возможность лечебному и профилактическому звену здравоохранения вместе совершенствовать взаимодействие с помощью общих программных решений. Усовершенствование АИС «ОРУИБ» позволило ей стать поистине общегородской системой для всех медицинских работников Москвы связанных с лечением и профилактикой инфекционных и паразитарных болезней.
Приказом Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве" были утверждены "Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве" и "Перечень инфекционных и паразитарных болезней, подлежащих индивидуальной регистрации в АИС "ОРУИБ" г. Москвы".
В целях дальнейшего совершенствования регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.12.2018 N 871 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы" руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения г. Москвы предписано:
- назначить ответственных лиц за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционных и паразитарных заболеваниях в АИС "ОРУИБ";
- обеспечить регистрацию и учет инфекционных и паразитарных заболеваний в АИС "ОРУИБ" в строгом соответствии с приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве";
- обеспечить своевременность, полноту и достоверность передачи сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях в АИС "ОРУИБ".
Единицей наблюдения, как и положено, является случай заболевания. По указанной причине на каждый случай заболевания оформляется отдельная электронная карта и присваивается уникальный эпидемиологический номер.

Зачем нужна автоматизированная информационная система регистрации и учета инфекционных болезней? Каковы ее цели, задачи и возможности по сравнению с традиционной обработкой информации?
Основной целью АИС «ОРУИБ» является срочное оповещение органов и учреждений, имеющих отношение к лечению и профилактики инфекционных и паразитарных болезней. В первую очередь это учреждения, обеспечивающие организацию эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями, органы и учреждения здравоохранения, другие службы и ведомства по этому направлению деятельности.
Своевременная информация о выявленных инфекционных заболеваниях необходима для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению их распространения (включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции больных, обследованию очага, наблюдению за лицами, бывшими в контакте с больным, контролю проведения иммунопрофилактики и др.). В особенности это касается особо опасных и карантинных заболеваний, при обнаружении которых организация лечения должна проводиться незамедлительно, а проведение противоэпидемических и ограничительных мероприятий по срокам строго регламентировано.
Для медицинских организаций, в которых установлена АИС «ОРУИБ», решена проблема дозвона до операторов Центра гигиены и эпидемиологии. Доступ для ввода информации и к базе данных стал практически круглосуточным (до этого он был с 8 утра до 8 вечера).
Улучшилась передача информации о пациенте между различными медицинскими организациями при переводе пациента на лечение в другие учреждения (например между поликлиниками, а также между поликлиниками, противотуберкулезным диспансером (ПТД) и кожно-венерологическим диспансером (КВД), между поликлиниками и стационарами и т.д.). Медицинские учреждения теперь имеют доступ к информации зарегистрированной ранее другими медицинскими организациями, т.е. по сути к анамнестическим данным пациента.
Помимо этого АИС «ОРУИБ» позволяет сократить ручное заполнение документов; решился вопрос автоматического ведения или составления документации по отдельно взятому медицинскому учреждению (например, форма 60/у). В случае смерти пациента карта инфекционного больного позволяет регистрировать или получать информацию о пациенте в формате близком к медицинскому свидетельству о смерти (дата смерти, место, описание места смерти, патологоанатомические диагнозы причин смерти Ia, Iб, Iв, II и т.д.), что позволяет осуществлять качественную и быструю статистическую обработку информации.
На основании сведений статистического наблюдения в рамках АИС «ОРУИБ» обеспечивается:
- взаимодействие с автоматизированными системами организаций-участников, работающих в системе социально-гигиенического мониторинга;
- разработка целевых комплексных программ по профилактике отдельных эпидемиологически значимых инфекционных болезней;
- подготовка информационных и аналитических материалов о состоянии инфекционной и паразитарной заболеваемости;
- расчет потребности в медицинских иммунобиологических препаратах для проведения иммунопрофилактики населения, закупки диагностических препаратов, тест-систем, лекарственных средств, приборов, инструментов и др.;
- внедрение в практику более совершенных программ профилактики и контроля этих болезней.
 

 

Какие дополнительные функции появятся в АИС «ОРУИБ»?

Для повышения функциональности и удобства работы с АИС «ОРУИБ» будет осуществляться ее дальнейшая модернизация. В данный момент программисты уже активно работают над этими усовершенствованиями
Первое – это справочник диагнозов. Практически все медицинские работники согласны с тем, что используемая в повседневной врачебной практике классификация диагнозов не является универсальной и может сильно варьироваться в разных медицинских организациях; некоторые врачи чуть ли не сами выдумывают диагнозы и от этого эти диагнозы могут быть некорректными (например: «кишечный грипп», «инфекционный гастрит» без лабораторного подтверждения, «коревая краснуха», в свидетельствах о смерти – «алкогольная недостаточность» и т.д.), возникает путаница при учете и анализе информации, при составлении форм федерального или отраслевого статистического наблюдения.
В связи с этими сложностями со временем справочник диагнозов будет изменен в строгом соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра, что позволит медицинским работникам всех направлений использовать единый подход к формулированию диагноза.
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 29.12.2000 N 460 "Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга" наряду с инфекционной заболеваемостью медицинские учреждения обязаны направлять экстренные извещения и на случаи отравления химическими веществами, поэтому АИС «ОРУИБ» через несколько месяцев дополнится возможностями регистрации отравлений химическими веществами.
Информационная система уже зарекомендовала себя как надежный и эффективный инструмент, обеспечивающий мониторинг инфекционной и паразитарной заболеваемости в Москве, учет случаев заболевания в формах государственного отраслевого статистического наблюдения и последующий анализ данных с целью принятия управленческих решений по профилактике и снижению уровня инфекционной заболеваемости.
В результате эксплуатации АИС «ОРУИБ»:
- организовано накопление и хранение сведений об инфекционной заболеваемости в едином общегородском банке данных;
- обеспечено оперативное поступление в органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и другие заинтересованные медицинские организации многоаспектной информации о каждом случае инфекционного заболевания;
- проводится первичная статистическая обработка данных по заболеваемости в рамках оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа;
- осуществляется автоматизированное составление отчетов по формам федерального и отраслевого статистического наблюдения;
- достигнуто непрерывное поступление сводных аналитических материалов в адрес заинтересованных организаций и учреждений.
При установке АИС «ОРУИБ» в медицинских организациях осуществляется:
- ведение в автоматическом режиме Журнала учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у);
- в круглосуточном режиме своевременная передача данных о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, пищевых отравлений, необычных реакциях на прививку в органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
- оптимизация с целью упрощения работы по выдаче медицинских справок населению об отсутствии в анамнезе контакта с инфекционными больными с целью предоставления в летние оздоровительные лагеря, санаторно-курортные учреждения, в стационары при госпитализации и в другие учреждения по требованию;
- накопление, систематизация и последующий анализ данных по инфекционной и паразитарной заболеваемости, выявленной в медицинской организации при обращении пациентов.

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» N 5/2019.

  Другие статьи по теме
Категория: Медицинская статистика | Добавил: zdrav1 (21.06.2020)
Просмотров: 40
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика