Контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях субъектов Российской Федерации осуществляется мобильными врачебными бригадами в следующем составе:
- организатор здравоохранения (руководитель бригады),
- врач-инфекционист или врач-пульмонолог,
- врач-анестезиолог-реаниматолог,
- врач-педиатр (при проверке качества помощи детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19),
- врач-акушер-гинеколог (при проверке качества помощи беременным и родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19).
Бригады формируются на основании распоряжения органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Количество функционирующих бригад определяется с учетом числа медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и количества пациентов, находящихся на лечении.
Контрольные мероприятия проводятся во всех медицинских организациях, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не реже 1 раза в месяц. При проведении контрольных мероприятий используются унифицированные проверочные листы (чек-листы), отражающие соответствие оказываемой помощи временным методическим рекомендациям Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19».
Проверочные листы заполняются:
на каждый случай летального исхода,
каждый случай тяжелого течения заболевания,
выборочно на 5% случаев легкого и 10% случаев среднетяжелого течения заболевания.
По каждому случаю формируется заключение о наличии/отсутствии нарушений в ведении пациента, перечисляются выявленные ошибки и недостатки. По завершении контрольных мероприятий в медицинской организации руководитель бригады в 5-дневный срок направляет итоговый отчет с анализом типичных ошибок и рекомендациями по их устранению в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Проверочный лист
Анализ качества медицинской помощи пациентам с новой
коронавирусной инфекцией COVID-19
(U07.1, U07.2 по МКБ-10)
|
N истории болезни: |
Возраст: |
|
|
|
N п/п |
Характеристика |
Да |
Нет |
Примечания |
1 |
Обращение за медицинской помощью произошло своевременно (в течение первых трех дней от начала заболевания) |
|
|
|
2 |
Медицинское наблюдение в амбулаторных условиях осуществлялось в полном объеме (первичный осмотр в день обращения, динамическое наблюдение, пульсоксиметрия, забор материалов для исследований) |
|
|
|
3 |
Выбор этиотропной терапии в амбулаторных условиях соответствовал актуальным временным методическим рекомендациям |
|
|
|
4 |
Этиотропная терапия на амбулаторном этапе назначена своевременно (не позднее 5-го дня от начала заболевания) |
|
|
|
5 |
Лабораторное подтверждение диагноза выполнено в течение 48 часов |
|
|
|
6 |
Выполнена КТ органов грудной клетки своевременно (не позднее 48 часов при отсутствии улучшения в течение 3 дней на амбулаторном этапе; в течение 24 часов – при госпитализации) |
|
|
|
7 |
Выполнена рентгенография органов грудной клетки своевременно (не позднее 48 часов при отсутствии улучшения в течение 3 дней на амбулаторном этапе; в течение 24 часов – при госпитализации) |
|
|
|
8 |
Госпитализация осуществлена своевременно (в день выявления ухудшения состояния) |
|
|
|
9 |
Назначение этиотропной терапии в стационарных условиях соответствовало актуальным временным методическим рекомендациям |
|
|
|
10 |
Назначение системной противовоспалительной терапии соответствовало актуальным временным методическим рекомендациям |
|
|
|
11 |
Назначение антикоагулянтной терапии соответствовало актуальным временным методическим рекомендациям |
|
|
|
12 |
Антибактериальная терапия соответствовала с актуальными клиническими рекомендациями (оценивается необходимость, своевременность, рациональность выбора) |
|
|
|
13 |
Общая лабораторная диагностика соответствовала актуальным временным методическим рекомендациям |
|
|
|
14 |
Частота мониторинга лабораторных показателей соответствовала актуальным временным методическим рекомендациям |
|
|
|
15 |
Для беременных: дополнительные методы диагностики соответствовали актуальным временным методическим рекомендациям |
|
|
|
16 |
Перевод в ОРИТ осуществлен своевременно (незамедлительно при выявлении показаний) |
|
|
|
17 |
Перевод на ИВЛ осуществлен своевременно (незамедлительно при выявлении показаний) |
|
|
|
|
Канал поступления в ОРИТ: |
17 |
Из приемного отделения/по линии СМП, минуя приемное отделение |
|
|
|
18 |
Перевод из отделения (из другого стационара) |
|
|
|
19 |
Повторное поступление (рецидивное) |
|
|
|
|
Выбор метода респираторной поддержки соответствовал актуальным временным методическим рекомендациям: |
20 |
оксигенотерапия |
|
|
|
21 |
неинвазивная ИВЛ |
|
|
|
22 |
инвазивная ИВЛ |
|
|
|
23 |
ЭКМО |
|
|
|
24 |
Прон-позиция |
|
|
|
25 |
Приняты дополнительные мероприятия, в том числе не учтенные в актуальных временных методических рекомендациях (в том числе по сопутствующей патологии) |
|
|
|
|
Продолжительность пребывания в отделении реанимации: |
26 |
до 1 суток |
|
|
|
27 |
до 3 суток |
|
|
|
28 |
до 7 суток |
|
|
|
29 |
до 14 суток |
|
|
|
30 |
15 суток и дольше |
|
|
|
31 |
другое |
|
|
32 |
Вскрытие проведено (в случае летального исхода) |
|
|
|
33 |
Клинический (клинико-анатомический) разбор проведен |
|
|
|
34 |
Расхождение диагноза (указать группу) |
|
35 |
Возраст пациента старше 65 лет |
|
|
|
36 |
Сопутствующие заболевания: 2 и более |
|
|
|
37 |
Пациент консультирован с ФДРКЦ |
|
|
|
38 |
Осложнения (указать какие) |
|
39 |
Заключение эксперта (ФИО) |
|
Кратко: |
Заключительный диагноз: |
Сопутствующий диагноз: |
Патологоанатомический диагноз (или его отсутствие указать): |
Замечания: |
Примечания
п. 2. Оценивается организация оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях:
- своевременность первичного осмотра лечащим врачом после обращения за медицинской помощью (в день обращения),
- динамическое наблюдение, включая применение дистанционных технологий,
- своевременность проведения контрольных лабораторных исследований.
п. 3. Включая временные методические рекомендации «Лекарственной терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19».
п. п. 6, 7. Оценивается, в том числе, и наличие показаний к проведению КТ, рентгенографии ОГК.
п. 10. Оценивается, в том числе, своевременность назначения противовоспалительной терапии и выбора режима в зависимости от степени тяжести течения заболевания.
п. 11. Оценивается, в том числе, своевременность перехода с профилактических на лечебные дозировки антикоагулянтной терапии.
п. 12. Оценивается лабораторный минимум, выполненный пациенту, который позволяет провести оценку степени тяжести течения заболевания и косвенных признаков «цитокинового шторма».
п. 14. Для беременных оценивается проведение КТГ, УЗИ, УЗДГ
п. 17. Оценивается определение степени тяжести пациента на догоспитальном этапе.
п. п. 19, 23. Оценивается, в том числе, длительность оксигенотерапии, длительность нахождения в прон-позиции в течение суток (за исключением беременных).
п. 24. Оценивается своевременность вызова консультантов по поводу коморбидных состояний, проведение оперативных вмешательств при наступлении острых состояний и т.д.
п. 31. В случае, когда вскрытие не проводилось, указать причину.
п. 35. Оцениваются коморбидные состояния из группы риска, которые могли повлиять на течение заболевания.
Проверочный лист
Анализ качества медицинской помощи пациентам 0 – 18 лет
с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
(U07.1, U07.2 по МКБ-10)
|
N истории болезни: |
Возраст: |
|
|
|
N п/п |
Характеристика |
Да |
Нет |
Примечания |
1 |
Пациент наблюдался амбулаторно (на дому) при отсутствии показаний для госпитализации |
|
|
|
2 |
Медицинское наблюдение в амбулаторных условиях осуществлялось в полном объеме (первичный осмотр в день обращения, динамическое наблюдение, пульсоксиметрия, забор материалов для исследований) |
|
|
|
3 |
Лабораторное подтверждение диагноза выполнено в течение 48 часов |
|
|
|
4 |
Выполнена КТ органов грудной клетки своевременно (не позднее 48 часов при отсутствии улучшения в течение 3 дней на амбулаторном этапе; в течение 24 часов – при госпитализации) |
|
|
|
5 |
Выполнена рентгенография органов грудной клетки своевременно (не позднее 48 часов при отсутствии улучшения в течение 3 дней на амбулаторном этапе; в течение 24 часов – при госпитализации) |
|
|
|
6 |
Госпитализация осуществлена своевременно (в день выявления ухудшения состояния) |
|
|
|
7 |
В стационаре при поступлении выполнены клинический анализ крови, биохимический анализ крови (в т.ч. уровень С-реактивного белка, АЛТ/АСТ, креатинина, ферритина, коагулограмма) |
|
|
|
8 |
Частота мониторинга лабораторных показателей соответствовала актуальным временным методическим рекомендациям |
|
|
|
9 |
Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом выполнена ЭКГ |
|
|
|
10 |
Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом выполнена эхокардиография с оценкой состояния коронарных сосудов |
|
|
|
11 |
Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом выполнены исследования уровня тропонина и/или КФК-МВ и/или NTproBNP |
|
|
|
12 |
Антибактериальная терапия соответствовала с актуальными клиническими рекомендациями (оценивается необходимость, своевременность, рациональность выбора) |
|
|
|
13 |
Пациенту с тяжелой и критической формой болезни назначена антикоагулянтная терапия в адекватной дозе в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями |
|
|
|
14 |
Детям с Кавасакиподобным синдромом назначены иммуноглобулин человеческий нормальный, ацетилсалициловая кислота |
|
|
|
15 |
Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом назначены системные глюкокортикоиды в адекватной дозе |
|
|
|
16 |
Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом при неэффективности глюкокортикоидов были назначены генноинженерные биопрепараты (тоцилизумаб или др.) |
|
|
|
17 |
Перевод в ОРИТ осуществлен своевременно (незамедлительно при выявлении показаний) |
|
|
|
18 |
Оксигенотерапия назначена при наличии показаний в адекватном режиме |
|
|
|
19 |
Пациенту в ОРИТ выполнено исследование кислотно-основного состояния, при проведении ИВЛ – в динамике |
|
|
|
20 |
Перевод на ИВЛ осуществлен своевременно (незамедлительно при выявлении показаний) |
|
|
|
21 |
В процессе лечения осуществлялась перегоспитализация пациента (перевод из стационара в стационар) |
|
|
|
22 |
Имело место повторное поступление (рецидивное) |
|
|
|
23 |
Сопутствующие заболевания: 2 и более |
|
|
|
24 |
Пациент консультирован с ФДРКЦ |
|
|
|
25 |
Осложнения (указать какие) |
|
|
|
26 |
Вскрытие проведено (в случае летального исхода) |
|
|
|
27 |
Клинический (клинико-анатомический) разбор проведен |
|
|
|
28 |
Заключение эксперта (ФИО) |
|
Кратко: |
Заключительный диагноз: |
Сопутствующий диагноз: |
Патологоанатомический диагноз (или его отсутствие указать): |
Замечания: |
Источник: письмо Минздрава России от 08.07.2020 N 30-4/1178.
|