Источник: журнал «Главный врач».

Арсанукаева А.С. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Социологические исследования являются важнейшим источником информации о репродуктивном поведении женщин и влияющих на  него социальных факторах.

Для изучения влияния медико-социальных факторов на репродуктивное поведение женщин в Чеченской республике нами была разработана специальная анкета. На ее основе был проведен опрос 3604 женщин, проживающих в различных районах Чеченской республики и городе Грозном. Отбор респондентов был случайным. Анкеты анонимно заполняли сами женщины. В связи с тем, что анкета включала вопросы, связанные с проблемами личной и семейной жизни, перед началом опроса респондентам была представлена информация о цели анкетирования и конфиденциальности предоставляемых сведений. Это повышало возможность получения достоверных ответов и позволяло уменьшить число отказов заполнить анкеты.

В социологическом исследовании приняли участие женщины в возрасте от 15 до 59 лет. Респонденты в возрасте 15-19 лет составили 7,5%, 20-24 лет – 22,1%, 25-29 лет – 23,2%, 30-34 лет – 19,4%, 35-39 лет – 12,0%, 40-44 лет – 5,7%, 45-49 лет – 5,2% и 50-59 лет – 4,9%, т.е. основная часть женщин (84,2%) была в наиболее активном репродуктивном возрасте.

Среди респондентов жительницы города составили 59,2%, жительницы села – 40,8%.

По уровню образования 20,3% женщин имели высшее образование, 30,9% – средне-специальное, 46,0%  – среднее, 1,5% – начальное и 1,3% были без образования.

Как видно из табл. 1, наибольший уровень женщин со средне-специальным образованием у женщин возраста 30 лет и старше (от 32,9% до 39,0%), с высшим образованием – 25-29 лет и старше (44,4%), достигая у женщин 40-44 лет 45,4%.

Таблица 1

Распределение респондентов по возрасту и образованию (%)

Полученные сведения о том, что женщины Чеченской республики имеют в основном хорошее образование, имеет важное значение для понимания тенденций их репродуктивного поведения, т.к. между уровнем образования населения и отношением к здоровью существует прямая зависимость.

Известно, что этические и традиционные компоненты оказывают существенное влияние на планирование семьи. Различные национальные, культурные и религиозные традиции опираются на разнообразные системы этических ценностей. Их взаимодействие с вопросом здоровья людей, как на индивидуальном уровне, так и популяционном имеет сильные отличия в разных регионах.

Чеченцы имеют многовековую историю и в значительной степени сохранили традиционный уклад жизни и нормы демографического поведения, что нашло свое отражение в национальной культуре.

Репродуктивная активность населения тесно взаимосвязана с укреплением и развитием семьи как первичной и основной ячейки общества. В семье сосредоточены многие экономические, социальные, нравственные отношения, связанные с репродуктивным поведением и процессом воспроизводства новой жизни. Семья является микросредой, где формируются привычки и особенности поведения ее членов, особенно будущих поколений.

Чеченские семьи очень крепкие. Традиционно в семьях кормильцем, добытчиком материальных средств являлся мужчина. Исламские традиции укрепили эту норму общественного сознания в ролевом распределении функций мужчины и женщины в семье и обществе. Исторически у чеченцев, как и в большинстве традиционных обществ, женщина, мать является воплощением нравственных устоев семьи, первой воспитательницей детей. (Заурбекова Г.В., 2006).

Чеченские семьи в большинстве своем многодетны. Веками складывались правила родственных взаимоотношений, которые предполагают обязанности младших перед старшими, и наоборот. На старшее поколение возложена ответственность за укрепление семейных уз. Родители должны поддерживать атмосферу согласия и взаимопонимания в семьях сыновей.

Чеченки традиционно ориентированы на большое количество детей. Вопреки негативным политическим событиям 90-х годов в Чеченской республике идет положительное демографическое развитие, и республика лидирует по показателям естественного прироста населения.

Отдельные попытки избавиться от плода, вызванные особыми обстоятельствами, рассматривались как тяжкое преступление (Арсанукаева М.С., 2006).

В прошлом при отсутствии квалифицированной медицинской помощи обеспечение здоровья и благополучия новорожденного и матери в народной медицинской практике горцев Северо-Восточного Кавказа во многом зависело от комплекса обрядов, связанных с рождением ребенка.

Изучение национальных традиций чеченцев позволило выявить, что семья была и остается основным социальным институтом этого народа. Они в большей степени сохранили традиционный уклад жизни и нормы демографического поведения (Тишков В.А., 2001), что отражается в традициях по воспитанию детей раннего возраста.

Большинство женщин фертильного возраста (89,4%), принявших участие в социологическом опросе, ответили, что они верующие, остальные (10,6%) затруднились ответить.

Ислам является преобладающей религией среди женщин городов и в сельской местности. Выявлена слабая обратная корреляция (г = – 0,091; р<0,01) между вероисповеданием и возрастом. Чем старше возраст, тем больше процент верующих, однако рост их доли незначителен.

Среди всех женщин в возрасте 15-19 лет состояли в браке 26,8%, а в возрастной группе 20-24 лет доля женщин, состоящих в браке увеличивается до 76,2% (р<0,05). Средний возраст вступления в брак составил 20,6±3,37 лет.

Особенностью современной демографической ситуации в Чеченской республике является увеличение числа ранних браков. По данным нашего исследования у женщин в возрасте от 20 до 24 лет средний возраст вступления в брак составил 21,0±3.1 года, а в возрасте от 15 до 19 лет – 17,8±1,6 лет (табл. 2).

Таблица 2

Средний возраст женщин при вступлении в брак

Результаты анкетирования показали, что у 6,5% респондентов возраст замужества был 15-19 лет. Вышли замуж в возрасте 20-24 лет 34,2% женщин, а в возрасте 25 – 29 лет -34,9%, в возрасте 35 лет и старше 11,4% (табл. 2). Возраст первого замужества в сельских районах республики снижается в большей мере, чем в городских поселениях.

Таблица 3

Средний возраст женщин при вступлении в брак в зависимости от их возраста (2007-2012 гг.)

На репродуктивное поведение в современных условиях оказывает социальное положение женщин. Среди опрошенных женщин каждая третья (38,2%) была служащая. Домохозяйки составили 35,5%, неработающие – 14,4%, а 11,8% были учащимися. Среди работающих женщин 58,2% работали не по специальности.

Основной причиной безработицы 71,9% женщины назвали отсутствие возможности найти работу в связи с отсутствием рабочих мест; 7,7% женщин отметили, что заняты на сезонных работах; 20,3% женщин объяснили, что не работают по найму, так как выполняют работу по дому.

Потребность в полной реализации материнства, внутрисемейное регулирование рождаемости и состояние репродуктивного здоровья в определенной мере зависят от условий жизни. Изучение жилищно-бытовых условий показало, что большинство женщин (48,3%) проживало в жилищах со всеми бытовыми условиями, 16,4% – в жилищах с частичными коммунальными удобствами, 23,8% респондентов отметили, что проживают в доме без коммунальных удобств. При этом 94,2% женщин отметили, что жилищно-бытовые условия не влияют на желание в ближайшие три года иметь ребенка

Для всесторонней оценки состояния репродуктивного здоровья большое значение имеет определение уровня жизни, который определяет возможность или невозможность удовлетворения основных социально-физиологических потребностей человека. Анализ и оценка уровня жизни женщин Чеченской республики показал, что 52,1% респондентов имели доход на одного человека в семье ниже 3000 рублей; от 3000 до 6000 рублей – 27,9%; от 6000-9000 рублей – 8,8%; от 9000-12000 рублей – 5,8%; от 12000 до 15000 рублей – 0,5%; от 15000 до 18000 рублей – 2,0% и свыше 18000 рублей – 2,8%.

Как видно из приведенных данных, каждая вторая жительница республики (52,1%) проживает в семьях, подушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума по республике. Наиболее заметна разница в доходах у городского и сельского населения. Если удельный вес малообеспеченного населения в городе составил 34,5%, то в сельской местности – 76,4%.

По мнению 57,3% опрошенных респондентов вторым по важности отрицательным следствием бедности является ухудшение здоровья населения.

Социально-экономические преобразования не изменили принципы формирования семьи в Чеченской республике, но привели к явной или скрытой безработице, трудоустройству не по специальности почти каждой второй (45,3%) женщины, низкой заработной плате и низкому подушевому доходу большинства (52,0%) семей.

Все вышеуказанное не отразилось негативно на репродуктивных планах семей. Так, 58,8% опрошенных женщин в ближайшие три года планируют иметь детей.

Результаты исследования позволяют сделать вывод о влиянии культурных традиций населения и уклада жизни на репродуктивное поведение женщин, необходимости в большей государственной поддержке материнства и детства, необходимости специальных адресных программ на региональном и муниципальном уровнях, направленных на улучшение положения женщин и укрепление статуса семьи.

Источник: журнал «Главный врач» 2013/04