Сезонность и расстройства гемодинамики коронарного и церебрального русла - Общественное здоровье - Каталог статей - Управление здравоохранением
Главная » Статьи » Общественное здоровье

Сезонность и расстройства гемодинамики коронарного и церебрального русла

К середине ХХ века в экономически развитых странах закончился период реструктуризации патологии, заключающейся в выходе на авансцену «болезней цивилизации» – системы кровообращения, новообразований, сахарного диабета и пр. В цивилизованном мире практически исчезли бывшие до того грозой человечества инфекционные и паразитарные болезни, от которых умирала большая часть населения, особенно в младенческом, детском и подростковом возрасте. Сегодня они остаются уделом развивающихся стран.

По причине ишемической болезни сердца и инсультов головного мозга ежегодно умирают приблизительно 40% от всех умерших в нашей стране (табл. 1). Это очень большие потери. Справедливости ради надо сказать, что в течение последнего десятилетия присутствует устойчивая динамика к снижению смертности в результате указанных причин [4]. В частности, за период с 2009 г. по 2014 г. смертность населения по причине инсультов снизилась с 372534 случаев до 297870 соотв., или на 20%. Спасенными только в одном 2014 г. по сравнению с 2009 г. оказались 74664 жизни.

 

Таблица 1

 

Помесячное распределение умерших в Российской Федерации по причинам

«Ишемическая болезнь сердца» и «Цереброваскулярные расстройства» в 2016-2017 гг.

(данные абсолютные и стандартизованные по продолжительности месяцев)

 

 

Ишемическая болезнь сердца

Цереброваскулярные расстройства

 

Абсолютные числа умерших

Стандартизованные данные по числу дней в месяце

Абсолютные числа умерших

Стандартизованные данные по числу дней в месяце

 

2016

2017

2016

2017

2016

2017

2016

2017

Январь

44683

47463

43242

45932

25549

26410

24725

25558

Февраль

40084

37764

41466

40461

24005

22258

25720

23848

Март

42176

40371

40815

39069

25036

24084

24228

23307

Апрель

37776

34823

37776

34823

22801

21005

22801

21005

Май

41094

40688

39768

39376

23707

23638

22942

22875

Июнь

39269

37223

39269

37223

22793

21411

22793

21411

Июль

36189

34793

35022

33671

20886

20438

20212

19779

Август

39299

36562

38031

35383

22722

21487

21989

20794

Сентябрь

37893

35101

37893

35101

21511

19833

21511

19833

Октябрь

37810

38191

36590

36959

22222

22411

21505

21688

Ноябрь

39865

36438

39865

36438

23009

20721

23009

20721

Декабрь

41441

37195

40104

35995

24480

21155

23690

20473

Всего умерших от данной причины за год

477579

456617

 

 

278721

264854

 

 

В % к числу всех умерших от всех причин смерти

25,3

25,0

 

 

14,8

14,5

 

 

 

Для столь инертной патологии, какой являются острые расстройства гемодинамики церебрального русла такого рода темпы снижения смертности представляются исключительно значимыми, ведь инсульты – это не эпидемия гриппа, когда заболеваемость взлетает и падает многократно за считанные недели [4]. Но тем не менее, значительные резервы пока еще остаются. В этой связи, присутствует необходимость анализа самого широкого спектра факторов, оказывающих влияние на возникновение и развитие данной патологии.

Известно, в частности, что сосудистые заболевания подвержены не только воздействию стрессов и других факторов образа жизни, но и геофизических обстоятельств, не управляемых по своей сути, но знать которые мы обязаны для интересов организации работы неврологической и кардиологической служб. К их числу, в частности, относятся метеоусловия, включающие в себя климатические характеристики местности, состояние солнечной инсоляции, магнитные бури, резкие перепады погоды, колебания атмосферного давления, участившиеся в последние годы периоды экстремальной жары летом и холода зимой и т.д.

Наше исследование построено на основе анализа генеральной статистической совокупности, включающей в себя всех умерших в Российской Федерации в течение 2016 и 2017 годов. Влияние фактора сезонности мы рассматривали на примере помесячной динамики умерших от данных причин смерти.

С целью объективизации полученных выводов на основе элиминирования фактора неравности месяцев года нами проведена стандартизация полученных данных с пересчетом количества умерших в конкретном месяце на один день и предположения об одинаковом числе дней в месяцах года.

В результате анализа полученного материала подтвердилось достаточно сильное влияние фактора сезонности на уровень смертности населения по причинам расстройств гемодинамики церебрального и коронарного русла (табл. 1).

В частности, в отношении инсультов головного мозга как общие, так и стандартизованные величины отчетливо указывают, что временем риска является период, включающий в себя январь, февраль и март. Периодом благополучия являются июль, август и сентябрь, когда количество умерших по данной причине смерти находится на самой минимальной отметке. Крайние значения стандартизованных величин по состоянию на 2017 год отличаются от 19779 чел. в июле до 25558 соотв. в январе, или на 29,2%, что совсем немало для разных месяцев одного и того же года.

Выше указывалось на наличие многолетней устойчивой тенденции к снижению смертности по данной причине. Так вот, опасность января усугубляется тем обстоятельством, что вопреки упомянутой общей тенденции количество умерших в этом месяце не только не снижается, а растет (с 25549 чел. в 2016 г. до 26410 в 2017 г. соотв.), при том, что в течение всех остальных месяцев количество умерших снижается. Особенно отчетливая динамика снижения имеет место в ноябре (с 23009 чел. в 2016 г. до 20721 в 2017 г. соотв.) и в декабре (с 24480 до 21155 соотв.). Практически нет изменений на данном отрезке времени в октябре.

В определенной степени схожей является ситуация со смертностью в результате ишемической болезни сердца (табл. 1). В данном случае также самое высокое количество умерших имеет место в январе (47463 чел. в абсолютном выражении, или 45932 в виде стандартизованных величин). Но, в отличие от вышеупомянутой патологии, не наблюдается высокого уровня числа умерших в феврале и марте.

Самая низкая смертность, аналогично инсультам, стабильно, в каждом из рассматриваемых лет, имеет место в июле (34793 в выражении общего количества умерших и 33671 в виде стандартизованных показателей). Соответственно, разница между крайними значениями месяцев составляет 34,6% в общем выражении и 36,4% в виде стандартизованных показателей.

Такого рода амплитуда между смертностью в отдельные месяцы не может не настораживать. Руководители неврологической и кардиологической служб обязаны иметь это обстоятельство в виду.

Смертность по данной причине практически в каждом месяце года находится в общем русле последовательного снижения. Исключение составляет упомянутый январь, в котором количество умерших возросло с 44683 чел. в 2016 г. до 47463 в 2017 г. соотв.

Полученные нами выводы являются устойчивыми в пределах длительного отрезка времени, что подтверждается исследованиями, проведенными в начале 90-х годов [2] и в нулевые годы [5]. Широко известно, что социально-экономические условия в стране в упомянутые периоды были абсолютно разными. Тем не менее, наши данные перекликаются с вышеприведенными источниками, что лишний раз подтверждает непреходящее значение для здоровья населения фактора сезонности, который проходит сквозь меняющиеся обстоятельства социально-политического и народнохозяйственного характера.

Говоря о сезонности нельзя пройти мимо такого обстоятельства, как огромная площадь нашей страны, геофизические факторы в различных регионах которой также отличаются большой неоднородностью. Ранее мы провели исследование взаимосвязи здоровья населения с широтностью [1, 3].

За основу были взяты четыре региона, расположенные на одном и том же меридиане, однородные по этническому составу, схожие по социально-экономическим признакам, но расположенные на разных географических широтах. Это – Краснодарский край, Воронежская, Владимирская и Архангельская области.

В числе прочего выяснилось, что заболеваемость расстройствами гемодинамики коронарного и церебрального русла и смертность от данной патологии имели определенную закономерность, которая заключалась в последовательном нарастании показателей по мере продвижения с юга на север с достижением наихудшего положения во Владимирской области. Дальше, в направлении Архангельской области, заболеваемость и смертность вновь начинали снижаться.

Все вышеприведенное может быть полезным в планировании деятельности неврологической и кардиологической служб. Выявленные особенности смертности в помесячном выражении игнорировать нельзя, их непременно нужно учитывать в конкретной работе.

 

Список использованной литературы

1. Дрожжина Н. А., Тишук А.Е. Комплекс природно-климатических факторов и смертность населения. Вестник РУДН, 2012, N 4, с. 115-120.

2. Овчаров В.К., Тишук Е.А. Смертность населения и сезонность Пробл. соц. гиг. и ист.мед., 1994, N 5, с. 19-23.

3. Тишук А. Е. Широтность и смертность. Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения, 2012, N 7, с. 48-53.

4. Фомина А. В., Тишук А. Е., Виноградов О.И. Современное состояние и тенденции неврологической заболеваемости населения Российской Федерации. Главный врач, 2018, N 9, с. 36 – 44.

5. Шалыгин Л. Д. Сезонная реабилитация кардиологических больных на курорте. НМХЦ им. Н. И. Пирогова, 2011.

 

Публикация актуальна на 13.11.2019 (дата последней сверки).

Источник публикации: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».

Код публикации: 19.01.

 

Другие статьи по теме
Категория: Общественное здоровье | Добавил: zdrav1 (13.11.2019)
Просмотров: 18
Всего комментариев: 0
Яндекс.Метрика