Елисеев Д.А. Научный консультант редакции журнала

В статье рассмотрен порядок специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве. Такой учет необходим для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора в целях предупреждения заноса, возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний и своевременного проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также для государственного статистического наблюдения.

В целях улучшения регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний и обеспечения достоверности статистической отчетности приказом Управления Роспотребнадзора по Москве от 23.12.2014 N 138 утверждена «Инструкция о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве» (далее по тексту – Инструкция). Документ был разработан в соответствии с пунктом 3 статьи 33 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и санитарно-эпидемиологическими правилами "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" (СП 3.1/3.2.3146-13)[1] и иными действующими нормативно-методическими документами по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. Аналогичные инструкции должны быть утверждены в каждом субъекте РФ.

Регистрация и учет инфекционных и паразитарных болезней предназначены для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в целях предупреждения заноса, возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний и своевременного проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для государственного статистического наблюдения.

Различают две основные формы регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний:

1) индивидуальная регистрация и персонифицированный учет каждого случая;

2) суммарная регистрация и суммарный учет всех случаев заболевания, зарегистрированных на определенной территории за определенное время.

Основными задачами Инструкции являются:

- организация регистрации случаев впервые выявленных инфекционных, паразитарных и других болезней (далее – инфекционные болезни);

- обеспечение оперативного оповещения об инфекционных и паразитарных болезнях органов и учреждений, осуществляющих и обеспечивающих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с целью своевременной организации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению их распространения (включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции больных, обследованию очага, наблюдению за лицами, бывшими в контакте с больным, контролю проведения иммунопрофилактики и др.);

- ведение учета инфекционных и паразитарных болезней в рамках федерального государственного статистического наблюдения по формам N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях".

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению для:

- всех медицинских организаций;

- медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности (далее – медицинские, образовательные и другие организации);

- ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (далее – Центр) и его филиалов;

- Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) по г. Москве (далее – Управление) и его территориальных отделов.

Случаи инфекционных и паразитарных заболеваний, подозрений на эти заболевания, случаи носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений, укусов, ослюнений и оцарапываний животными, педикулеза, чесотки, укусов (присасываний) клеща, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе у иностранных граждан, лиц без гражданства, лиц без определенного места жительства, лиц, прибывших из других районов субъекта или других субъектов РФ, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их выявления в медицинских организациях, образовательных и других организациях, а также регистрации и государственному статистическому наблюдению в Центре и в Управлении.

В Москве индивидуальная и суммарная регистрация случаев инфекционных и паразитарных болезней осуществляется во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" в электронном виде в автоматизированной информационной системе "ОРУИБ" (далее – АИС "ОРУИБ").

Индивидуальная регистрация заболевания – это заполнение на каждый случай выявленного инфекционного (паразитарного) заболевания или подозрения на заболевание электронной Карты инфекционного больного в АИС "ОРУИБ" установленной формы. Перечень заболеваний, подлежащих индивидуальной регистрации утвержден приказом Управления Роспотребнадзора по Москве от 23.12.2014 N 138.

Под суммарной регистрацией понимается направление в АИС "ОРУИБ" по телефону, факсу или электронной почте информации о суммарном числе зарегистрированных случаев заболевания.

Лица, ответственные за учет и регистрацию инфекционных и паразитарных заболеваний

Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) – руководитель подразделения (филиала).

В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. N 060/у). Приказом должен быть определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. N 060/у) возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

Необходимая документация

Бланки экстренных извещений:

- Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном заболевании, пищевом отравлении, необычной реакции на прививку, поствакцинальном осложнении (форма 058/у);

- Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, с рецидивом туберкулеза (форма 089/у-туб);

- Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки (форма 089/у-кв).

Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации сведения вносятся в Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у). Журнал ведется во всех медицинских организациях, включая специализированные (кожно-венерологический диспансер (кабинет), противотуберкулезный диспансер (кабинет), других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность или имеющих в штате медицинских работников.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные журналы.

В медицинских учреждениях в журнал должны быть внесены сведения о:

- случаях заболевания, выявленных в самом учреждении;

- случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях (в т.ч. в стационарах).

Сведения о заболеваниях ОРВИ и гриппом вносятся в журнал – ф. 060/у только в случае выявления их в:

- стационарах;

- детских дошкольных и образовательных учреждениях;

- санаторно-курортных учреждениях;

- детских оздоровительных учреждениях;

- интернатах и других закрытых учреждениях.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях регистрация таких больных в журнале – ф. 060/у не проводится.

Руководитель учреждения несет ответственность за правильность и полноту ведения журнала.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

Допускается ведение регистрационной, медицинской документации и Журнала учета инфекционных заболеваний в электронном виде.

В конце каждого месяца (с 25 числа) амбулаторно-поликлинические медицинские организации и стационары в обязательном порядке проводят сверку инфекционной заболеваемости по журналу – ф. 060/у с Центрами  гигиены и эпидемиологии.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о болезнях, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории

При выявлении случаев болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, а также подозрения на нее, носительства возбудителя в соответствии с СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации"[2] медицинская организация независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности:

- немедленно сообщает по телефону в Центр и передает экстренное извещение в АИС "ОРУИБ";

- в течение 2 часов направляет внеочередное донесение в вышестоящие органы здравоохранения и в Управление Роспотребнадзора по Москве.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации и учету

Экстренное извещение на каждый случай инфекционного и паразитарного заболевания, подозрения на эти заболевания, носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений, укусов, ослюнений и оцарапываний животными, педикулеза, чесотки, укусов (присасываний) клеща, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее – инфекционные заболевания), врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских, образовательных и других организаций в течение 12 часов с момента постановки диагноза передают во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" ("АИС "ОРУИБ").

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, лепрой приведен ниже.

Зарегистрировать в АИС "ОРУИБ" случай инфекционного заболевания обязан медицинский работник той организации, которая установила диагноз, независимо от того, выявлено ли заболевание при обращении в медицинскую организацию, при посещении больного на дому или при профилактическом осмотре.

При выявлении заболевания в амбулаторно-поликлиническом учреждении (на дому) диагноз в АИС "ОРУИБ" передается специалистом, установившим диагноз, или иным лицом, ответственным за эту работу в учреждении, вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного. Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, регистрация случая заболевания в АИС "ОРУИБ" осуществляется сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

При выявлении заболевания в стационаре (поступлении больного "самотеком" без направления, развитии внутрибольничного заболевания либо при изменении диагноза) экстренное извещение в АИС "ОРУИБ" подается ответственным сотрудником стационара (врачом, установившим диагноз).

При госпитализации больного ОРВИ или гриппом экстренное извещение в АИС "ОРУИБ" передает персонал стационара, куда госпитализирован больной.

При отказе от госпитализации пациента с диагнозом ОКИ в приемном отделении стационара производится забор материала для исследования, результат сообщается в АИС "ОРУИБ" и в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту обслуживания пациента.

При отказе от госпитализации пациентов, подлежащих обязательному лабораторному обследованию с целью верификации диагноза и забор материала от которых при поступлении невозможен, приемное отделение стационара передает экстренное извещение в АИС "ОРУИБ" и сообщает о больном в МО по месту обслуживания пациента. Забор материала в данном случае осуществляется силами амбулаторно-поликлинической службы в установленные для конкретного заболевания сроки.

Если диагноз установлен специалистом бригады скорой или неотложной медицинской помощи и больной госпитализирован, регистрация случая заболевания в АИС "ОРУИБ" осуществляется персоналом того стационара, куда госпитализирован пациент.

Если диагноз установлен специалистом бригады скорой или неотложной медицинской помощи и больной не госпитализирован, бригада передает сведения о больном в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение, а регистрация случая заболевания в АИС "ОРУИБ" осуществляется сотрудником амбулаторно-поликлинического учреждения после посещения пациента на дому. Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. N 110/у).

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов передают экстренные извещения в АИС "ОРУИБ" и в медицинскую организацию, курирующую данный пункт.

Медицинские работники, обслуживающие образовательные и другие учреждения, направляют экстренное извещение в АИС "ОРУИБ" и в медицинскую организацию, которая обслуживает данное учреждение, в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений у детей, обслуживаемых лиц и персонала этих учреждений.

Медицинские работники, обслуживающие оздоровительные учреждения для детей, студенческие, строительные и другие временные коллективы детей и взрослых московского подчинения (формирования), передают экстренные извещения в ОРУИБ и в организацию, обеспечивающую государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту дислокации учреждения.

Факт передачи информации о случае заболевания в АИС "ОРУИБ" и полученный регистрационный номер в обязательном порядке заносится в медицинскую документацию, соответствующую профилю учреждения (амбулаторную карту, карту стационарного больного и т.п.), и в журнал – ф. 060/у.

Порядок подтверждения, изменения, отмены диагноза

Подтверждение, изменение, уточнение или отмену диагноза следует передать не позднее чем через 10 дней с момента установления первичного диагноза после получения результатов специфической лабораторной диагностики. В отдельных случаях окончательный диагноз может быть установлен на основании клинической картины заболевания, клинико-эпидемиологических и клинико-морфологических данных, если иной порядок не регламентирован действующими нормативно-методическими документами.

Медицинская организация, получившая результаты лабораторного исследования, подтвердившая, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов с момента постановки окончательного диагноза передает в ОРУИБ на ранее полученный регистрационный номер подтверждение/уточнение/отмену диагноза и/или результаты лабораторных (инструментальных) исследований.

В случае выписки больного из стационара до получения результатов лабораторного обследования ответственным лицом в стационаре в АИС "ОРУИБ" на ранее полученный регистрационный номер передается дата выписки и окончательный клинический диагноз. При получении данных лабораторного обследования эта информация вместе с окончательным диагнозом также передается на ранее полученный регистрационный номер. В амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства (обслуживания) пациента сведения о результатах лабораторного обследования и окончательном диагнозе в таком случае передают специалисты филиала "Центр гигиены и эпидемиологии" в административном округе.

В случае установления/изменения/подтверждения/отмены диагноза, требующего проведения мероприятий по санитарной охране территории, а также относящегося к редким для Москвы инфекциям, информация передается во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" немедленно (не позднее чем через 2 часа после изменения/подтверждения/отмены диагноза).

Порядок регистрации информации о летальных исходах от инфекционных заболеваний

 В случае летального исхода инфекционного заболевания:

- медицинская организация, установившая диагноз, в течение 24 часов после установления диагноза направляет информацию с указанием даты смерти и клинического диагноза в АИС "ОРУИБ";

- сведения о причине смерти и сопутствующих заболеваниях на основании врачебного свидетельства о смерти с указанием его вида (предварительное, окончательное), номера и даты выдачи передает медицинская организация, выдавшая свидетельство, в течение 24 часов после его выдачи.

При изменении или отмене инфекционного диагноза как основной причины смерти информация передается в течение 24 часов специалистом медицинской организации, установившим окончательный патологоанатомический диагноз, с указанием номера и даты выдачи врачебного свидетельства о смерти, выписанного взамен предыдущего (предварительного или окончательного).

Информация о результатах гистологических и других лабораторных исследований направляется в АИС "ОРУИБ" и учреждение здравоохранения, направившее труп на вскрытие, по мере получения.

Порядок регистрации и учета больных лепрой

Регистрацию и учет заболевших лепрой осуществляют в порядке, установленном приказом Минздрава СССР от 14.12.1990 N 483 "Об утверждении инструкции по борьбе с лепрой".

Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях туберкулезом

При выявлении больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в том числе посмертно, с подозрением на заболевание туберкулезом, а также с рецидивом туберкулеза медицинские организации:

- в течение 12 часов с момента постановки диагноза (подозрения) передают информацию о случае заболевания во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (АИС "ОРУИБ");

- заполняют учетную форму N 089/у-туб "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза и с рецидивом туберкулеза", утвержденную приказом Минздрава России от 13.08.2003 N 410. Извещение в 3-дневный срок направляют в территориальный противотуберкулезный диспансер (кабинет) по месту постоянной регистрации (проживания) больного;

- при необходимости направляют больного в территориальный филиал Научно-практического центра по борьбе с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы для уточнения диагноза.

Окончательный диагноз и результаты лабораторных/инструментальных исследований должны быть переданы в АИС "ОРУИБ" на ранее полученный регистрационный номер в течение 12 часов с момента получения результатов/изменения диагноза.

В случае выявления туберкулеза на патологоанатомическом вскрытии и отсутствия достоверных сведений о том, что больной при жизни состоял на диспансерном учете, врачи-патологоанатомы и/или судебно-медицинские эксперты, установившие посмертный диагноз:

- в течение 12 часов с момента постановки первичного патологоанатомического диагноза направляют экстренное извещение в АИС "ОРУИБ";

- в 3-дневный срок заполняют и направляют экстренное извещение по форме N 089/у-туб в территориальный противотуберкулезный диспансер (кабинет) по месту постоянной регистрации (проживания) больного.

При выявлении подозрения на туберкулез у мигрантов, иностранных граждан и лиц из декретированных групп профессий (приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда") медицинская организация, выявившая больного, передает информацию в АИС "ОРУИБ" в течение 12 часов с момента выявления.

Информация о больных туберкулезом лицах, освобождающихся из пенитенциарных учреждений, передается в АИС "ОРУИБ" и в дальнейшем по месту их постоянной регистрации (проживания).

Порядок регистрации и оперативного оповещения об инфекциях, передающихся половым путем, и заразных кожных заболеваниях

Регистрация и учет инфекционных заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем (ИППП), заразных кожных заболеваний и чесотки осуществляется медицинскими организациями и кожно-венерологическими диспансерами (кабинетами).

При выявлении у больного сифилиса, гонореи, трихофитии, микроспории, чесотки ответственное лицо медицинской организации, установившей диагноз:

- в течение 12 часов с момента постановки диагноза передает информацию в АИС "ОРУИБ" и в 3-дневный срок направляет в филиал МНПЦ по дерматовенерологии и косметологии по месту жительства пациента Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальными бородавками, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки (ф. N 089/у-кв).

При выявлении (подозрении) сифилиса, гонореи, заразного кожного заболевания и чесотки и отсутствии в штате медицинской организации врача-дерматовенеролога:

- пациент направляется на консультацию с целью подтверждения/отмены диагноза в территориальный филиал Московского научно-практического центра по дерматологии и косметологии (МНПЦДК);

- одновременно в территориальный филиал МНПЦДК направляется форма N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки".

Диагноз сифилиса, гонореи, заразного кожного заболевания, чесотки может установить только врач-дерматовенеролог.

При выявлении (подозрении) ИППП, заразных кожных заболеваний и чесотки среди детей, мигрантов, иностранных граждан и лиц из декретированных групп (приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда") медицинская организация в течение 12 часов передает информацию в АИС "ОРУИБ".

Учет заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваний и чесотки проводится во всех медицинских организациях в соответствии с ф. N 9 "Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой" и ф. N 34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой", утвержденных постановлением Госкомстата России от 07.10.2003 N 88.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о парентеральных вирусных гепатитах (ПВГ)

Индивидуальной регистрации в АИС "ОРУИБ" подлежат случаи установления диагноза острого вирусного гепатита, хронического вирусного гепатита, носительства вируса гепатита.

Положительные результаты лабораторного исследования на ПВГ (обнаружение маркеров ПВГ) до постановки диагноза подлежат регистрации в АИС "ОРУИБ" только при выявлении их у:

- персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;

- персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;

- персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;

- персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);

- персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, ФАПов, здравпунктов;

- персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;

- доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;

- лиц, относящихся к группам риска (потребителей инъекционных наркотиков).

Порядок регистрации и оперативного оповещения об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи

Индивидуальной регистрации в АИС "ОРУИБ" подлежат все инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в стационарных, амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности (далее – ИСМП).

Регистрация и учет внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после выписки больного из стационара и 1 года после установления имплантата.

Заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами (эндометрит, гнойный мастит, сепсис, перитонит и др.), выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов, подлежат учету за акушерским стационаром.

Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального) подлежат учету по данному стационару. Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) учитываются за стационаром в течение месяца после рождения.

Все генерализованные формы (сепсис, менингит, остеомиелит) у новорожденных, родильниц (сепсис, перитонит) подлежат обязательному эпидемиологическому расследованию с установлением причинно-следственной связи. Вопрос о характере заражения решается по результатам эпидемиологического расследования.

При последующем выявлении у новорожденного с внутриутробной инфекцией (ВУИ) заболевания, подозрительного на ИСМП (сепсис, менингит, омфалит, мастит, дакриоцистит, конъюнктивит и т.п.), диагноз подлежит регистрации как новый случай.

При наличии у новорожденного одновременно нескольких клинических проявлений ИСМП различной локализации (например, конъюнктивит и омфалит) такие случаи следует регистрировать как отдельные случаи.

Регистрация и учет других инфекционных заболеваний, возникших во время пребывания пациента в стационаре или после выписки из него, осуществляется в пределах одного инкубационного периода.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих суммарной регистрации и суммарному учету

Суммарной регистрации в АИС "ОРУИБ" подлежат ОРВИ и грипп (кроме госпитализированных и летальных случаев).

Регистрация и учет больных гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации осуществляется в медицинских организациях по Статистическим талонам для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. N 025-2/у), Талонам амбулаторного пациента (ф. N 025-12/у-04) или Единому талону амбулаторного пациента (ф. N 025-10/у-97).

Сведения о суммарном количестве заболеваний ОРВИ и гриппом за предыдущий день ежедневно передаются на основании статистических талонов в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" по месту расположения данной медицинской организации ежедневно до 10.00 по следующей форме:

Суммарная цифровая информация о заболеваемости гриппом и ОРВИ

за прошедший день за _______ 201_ г. (ежедневная форма)

название ЛПУ _______________________

Амбулаторно-поликлинические учреждения включают в ежедневный отчет только тех пациентов, которые обратились за медицинской помощью в эти учреждения. Пациенты, госпитализированные в стационары, минуя амбулаторно-поликлинические учреждения, учету в амбулаторно-поликлинических учреждениях не подлежат (даже в случае обращения после выписки из стационара).

Индивидуальной регистрации в АИС "ОРУИБ" с присвоением регистрационного номера подлежат госпитализированные больные гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, а также случаи летальных исходов от таких инфекций.

При возникновении в медицинских, образовательных и других организациях 5 и более случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в пределах одного инкубационного периода (в крупных организациях – в классе, группе, отделе и т.п.) медицинский персонал учреждений в течение 12 часов сообщает об этом в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора и филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" в административном округе по месту нахождения организации.

Порядок регистрации и учета ВИЧ-инфекции

Каждый случай заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммунном блоте) подлежит регистрации и учету в отдельном журнале – ф. 60/у в медицинской организации по месту выявления независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

Информация о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блоте из МГЦ ПБ СПИД передается в течение 24 часов в скрининговую лабораторию и медицинскую организацию, направившую материал на исследование, а также во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" с соблюдением мер по обеспечению безопасности персональных данных (п. 7.4.2 СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ"[3]).

Информация о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блоте у донора крови, органов и тканей из МГЦ ПБ СПИД передается в течение 24 часов в учреждения службы крови, скрининговую лабораторию и медицинскую организацию, направившую материал на исследование, а также во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" с соблюдением мер по обеспечению безопасности персональных данных.

Медицинская организация независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности при получении положительного результата исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге в течение 24 часов направляет первичное экстренное извещение по форме N 058/у в эпидемиологическое отделение МГЦ ПБ СПИД.

Окончательный диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (собственно болезнь, вызванная ВИЧ, или бессимптомный статус, вызванный ВИЧ), устанавливается в МГЦ ПБ СПИД на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.

Окончательный диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, МГЦ ПБ СПИД передает во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" с соблюдением мер по обеспечению безопасности персональных данных для учета сведений в форме федерального статистического наблюдения N 2.

При выявлении ВИЧ-инфекции у жителей других субъектов Российской Федерации (в т.ч. Московской области) МГЦ ПБ СПИД передает информацию в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом по месту постоянной регистрации пациента для организации диспансерного наблюдения и лечения.

При получении положительного результата исследования на ВИЧ у донора крови, органов и тканей информация из референс-лаборатории в течение 24 часов передается по телефону в учреждения службы крови – станции переливания крови, отделения переливания крови, во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве".

Порядок сверки инфекционной заболеваемости

Сверка инфекционной заболеваемости (в том числе внутрибольничными инфекциями) по окончательным диагнозам проводится с филиалами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" в административных округах:

- амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями – ежемесячно с 25 по 30/31 число каждого месяца по данным журнала – ф. 060/у;

- детскими дошкольными учреждениями, школами, школами-интернатами, домами ребенка, детскими домами, психоневрологическими интернатами и др. учреждениями, расположенными на территории округа, имеющими медицинских работников, – 2 раза в год (за 8 месяцев – до 20 сентября, за 11 месяцев – до 20 декабря);

- МНПЦДК, МНПЦБТ и их филиалами – ежемесячно с 25 по 30/31 число каждого месяца.

Сверка заболеваемости ВИЧ-инфекцией проводится специалистами МГЦ ПБ СПИД во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" ежемесячно до 4-го числа месяца, следующего за отчетным.

Сверка заболеваемости туберкулезом, ИППП и заразными кожными заболеваниями с МНПЦДК и МНПЦБТ за 6 месяцев, 11 месяцев и 12 месяцев года проводится 3 раза в год (до 10 июля, до 10 декабря и до 15 января) во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве".

По итогам сверки составляется Акт сверки, который подписывается ответственным лицом медицинской организации и ответственным исполнителем в Центре/филиале Центра.

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» № 11/2017.

• Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям (туберкулез, ИППП, гепатиты)
• Методика анализа эпидемической ситуации по туберкулезу
• Регистрация лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению
• Методические рекомендации по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения
• Порядок сбора статистических данных и формирования форм государственной статистической отчетности по оказанию дерматовенерологической помощи населению
• О кодировании травм, полученных в результате различных способов террористических действий
• Как рассчитывают повозрастные риски смертности населения
• Понятие и расчет мощности амбулаторно-поликлинических учреждений
• Регистрация и ведение учета больных злокачественными новообразованиями
• Смертность как важнейшая медико-демографическая проблема России
• Организация медицинской статистики в Финляндии
• Статистика и медицина: мезальянс или брак по любви?
• Формулировка и кодирование клинического и патологоанатомического диагнозов при сердечно-сосудистых заболеваниях в соответствии с требованиями МКБ-10
• Основные требования МКБ-10 к формулировке заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
• Методика анализа материнской смертности
• Основы статистического контроля качества медицинской помощи
• Что такое биологический возраст и как его рассчитывают
• Классификации ВОЗ реальных и возможных случаев материнской смертности
• Методологические подходы к оценке риска здоровью населения на основе статистических данных
• Методологические проблемы оценки здоровья населения и факторов риска для его состояния